Cauze, simptome și diagnostic de dizenterie

O dizenterie este o diaree sângeroasă care se poate dezvolta din mai multe motive. Diareea acoperă scaunele frecvente. La adulți, fecalele care depășesc 200 de grame pe zi sunt considerate diaree.

Diareea este considerată acută dacă persistă mai puțin de două săptămâni, este persistentă între două și patru săptămâni și este cronică mai mult de 4 săptămâni.

Peste 90% din diareea acută este cauzată de infecție. Majoritatea acestor cazuri sunt asociate cu vărsături, febră și dureri abdominale. Restul de 10 la sută este cauzat de droguri, otrăvuri, tulburări de aprovizionare cu sânge și intoxicații alimentare.

Infecții

Majoritatea agenților patogeni care cauzează dizenterie sunt mulși pe calea fecală, adică prin fecalele care intră în gură de mâinile murdare, ceea ce este mai frecvent decât s-ar putea crede. Acest lucru se face cel mai adesea consumând alimente sau apă infectate cu fecale. Consumul de antibiotice poate provoca, de asemenea, diaree sângeroasă prin eradicarea florei normale (bacterii care ocupă în mod normal tractul intestinal) și colonizarea Clostridium difficele (bacteria care cauzează diaree sângeroasă pseudomembranoasă). Diareea acută apare atunci când agenții patogeni se înmulțesc sau ocolesc mecanisme naturale de apărare, cum ar fi acidul gastric, enzimele digestive, peristaltismul și flora normală.

Sunt pe cale de dispariție

calatoresc

Patruzeci la sută dintre călătorii în țările endemice se infectează cu unul dintre următorii agenți patogeni vasculari: Eschericia coli, Campylobacter, Shigella, Aeromonas, Norovirus, Coronavirus și Salmonella. Astfel de regiuni sunt America Latină, Africa și Asia. Cei care călătoresc în Rusia (în special la Sankt Petersburg) sunt mai predispuși la infectarea cu Giardia, iar Cyclospra este mai frecventă în Nepal. Primul reprezintă, de asemenea, o amenințare mai mare pentru excursioniști și pentru cei care înoată în apele naturale. Focarele de diaree sângeroasă sunt mai frecvente în călătoriile pe mare.

Consumatorii anumitor alimente

Diareea după picnicuri, bile, mese la restaurant ridică suspiciuni de infecție cu următorii agenți patogeni: pui Salmonella, Campylobacter și Shigella, E. coli enterohemoragic hamburger necoapte, Bacillus cereus aliment reîncălzit, Staphylococcus aureella, Staphylococcus aure Hepatita din fructele de mare.

Au un sistem imunitar slăbit

Aceasta include persoanele cu imunodeficiență congenitală. Astfel de boli includ deficitul de IgA, hipogamaglobulinemia și boala granulomatoasă cronică. Condițiile de imunodeficiență dobândite precum SIDA, bătrânețea și imunosupresia medicamentelor sunt mult mai frecvente. Cei care suferă de aceste condiții sunt chemați agenți patogeni oportunisti (exploatarea stării slăbite a gazdei, apoi multiplicarea și provocarea bolii). Dintre bacterii, speciile Mycobacterium, printre viruși, Citomegalovirus, Adenovirus și Herpes Simplex). Protozoii (paraziți unicelulari) pot juca, de asemenea, un rol în acest caz: Cryptosporidium, Isospora belli, Microsporidia și Blastocystis hominis.

Preșcolarii și familiile lor

Infecțiile cu Shigella, Giardia, Cryptosporidium și Rotavirus sunt extrem de frecvente în grădinițe. Ar trebui întotdeauna gândiți la această grupă de vârstă.

Pacienții spitalului

Dintre infecțiile nosocomiale (dobândite în spital), diareea este cea mai frecventă. În majoritatea cazurilor, Clostridium difficile este agentul patogen.

Alte motive

Dintre cauzele neinfecțioase, efectul secundar este cel mai frecvent. Cele mai frecvente declanșatoare includ antibiotice, antiaritmice, antihipertensive, antiinflamatoare nesteroidiene (de exemplu, aspirină), antidepresive, agenți chimioterapeutici, anti-astmatici, antiacide și laxative.

În alte cazuri, problemele de aprovizionare cu sânge, diverticulita sau boala grefă versus gazdă (procesul de respingere după transplantul de măduvă osoasă) provoacă diaree sângeroasă. Simptomele care se extind la alte sisteme de organe includ otrăvirea cu organofosfat (folosit ca spray), otrăvirea fungică, arsenicul și fructele de mare răsfățate.

Simptome

Diareea sângeroasă poate apărea într-o formă clară cu prezența sângelui roșu aprins în scaun, dar poate exista și sângerare ascunsă, caz în care o cantitate microscopică de sânge nu este vizibilă cu ochiul liber. Prezența sângelui ar trebui să fie evidentă și în cazul scaunelor negre. În acest caz, este sânge digerat și probabil provine din partea superioară a tractului intestinal. Simptomele dizenteriei includ, de asemenea, dureri abdominale extrem de severe, spasmodice.

Tratament

Înlocuirea apei și a ionilor este esențială în tratamentul oricărei diaree. Suplimentarea orală cu zahăr și electroliți ar trebui luată în considerare în toate cazurile severe, deoarece pierderea acestor substanțe și deshidratarea sunt cele mai frecvente cauze de deces din cauza diareei. Bebelușii și vârstnicii sunt cei mai expuși riscului.

Subsalicilatul de bismut poate ameliora simptomele, dar utilizarea acestuia nu este recomandată la pacienții cu insuficiență renală și imunocompromiși. Cu toate acestea, poate vindeca bolile călătorilor în multe cazuri.

În unele cazuri, antibioticele pot reduce timpul și severitatea cursului. De multe ori, pacienții cu diaree febrilă și sângeroasă sunt tratați empiric. Tratamentul antibiotic este inițiat pe baza prevalenței agenților patogeni, a tipurilor de rezistență și a condițiilor igienice adecvate locației geografice. Tratamentul cu antibiotice este strict indicat atunci când agentul patogen este detectat prin teste microbiologice dacă pacientul a suferit o intervenție chirurgicală imunosupresată, cardiacă sau coronariană sau are peste 65 de ani.

Prevenirea antibioticelor poate fi garantată pentru călătorii în regiunile amenințate. Același lucru se aplică pacienților imunocompromiși, pacienților cu boală inflamatorie intestinală, pacienților cu hemocromatoză (boală de stocare a fierului).

În cele din urmă, depinde de medicul curant să decidă dacă un anumit caz de diaree sângeroasă prezintă un risc epidemiologic. Acest lucru poate reduce dimensiunea populației afectate și răspândirea bolii.

Flora Kulcsár, doctor
Revizuite de: Dr. Dávid Juhász

Recomandarea articolului

Întrebări și răspunsuri frecvente despre vaccinul Pfizer-BioNTech.

Puteți chiar să vă vindecați acasă tratând simptomele inițiale la timp. (X)

János Szlávik, medic șef al Institutului Național de Hematologie și Boli Infecțioase al Spitalului Central South Pest, a prezentat primul coronavirus.

Potrivit canalului actual M1, vaccinarea lucrătorilor din domeniul sănătății împotriva coronavirusului va începe pe 26 decembrie în South Pest.