Cauzele avorturilor spontane pot fi aflate

Avortul spontan recurent, în limbajul tehnic, este o obișnuință de avort atunci când două sau mai multe sarcini se încheie cu avort spontan. Semnificația este dată de faptul că, pe măsură ce crește numărul avorturilor spontane, șansele de a avea o sarcină sănătoasă scad.

avorturilor

Conform statisticilor, este vorba de 20% din toate sarcinile concepute, 10 la sută din sarcinile recunoscute se termină prin avort spontan. Frecvența avorturilor spontane recurente în populație variază de la 1 la 2 la sută; după al treilea avort spontan, riscul de recurență este mai mare de 55%. Cu toate acestea, cauza reală a avorturilor obișnuite este dezvăluită doar în 50-60 la sută din cazuri.

Repetarea unei sarcini eșuate este un calvar uriaș pentru fiecare cuplu. Când un copil concepe, „construcția” unei noi vieți începe din materialul moștenitor al tatălui și al mamei. De multe ori, un cromozom este deteriorat accidental, rezultând o „pierdere de informații”, astfel încât viața minusculă dispare. Dar ce se întâmplă dacă cauza este o boală autoimună al cărei prim semn de avertizare este pierderea sarcinii și altfel ar apărea numai după mulți ani? Ce se întâmplă dacă tulburarea din gospodăria cu carbohidrați a provocat complicația, care s-ar putea transforma ulterior în diabet? Dacă uterul are o tulburare congenitală de dezvoltare - și poate fi rezolvată chiar cu o intervenție chirurgicală de o zi - în fundal? Dacă incompatibilitatea imunologică a cuplului este responsabilă de orice, sau există o modificare genetică nerecunoscută la părinți? Dacă tulburarea de coagulare a mamei până acum nerecunoscută a mamei este cauza, care fără un tratament adecvat se va termina ulterior cu tromboză fatală sau embolie? Cauzele pierderii precoce a sarcinii sunt aparent complexe, dar acum să vedem ce se află în spatele factorilor ereditari?

Până la optzeci de ori mai mare decât riscul

THE tromboză venoasă profundă, adică tromboza venoasă este o boală frecventă la populația domestică. Femeile aflate la vârsta fertilă sunt deosebit de expuse riscului, deoarece administrarea pilulelor contraceptive, sarcina, nașterea cresc riscul de tromboză. Acest lucru este legat de faptul că hormonii sexuali feminini au un efect de îmbunătățire a coagulării sângelui, poate pentru a atenua sângerările asociate cu menstruația și placenta postpartum cât mai curând posibil. Astfel, acest efect este observat și în terapia hormonală feminină pentru a promova concepția sau pentru a atenua simptomele menopauzei. Tromboza venoasă profundă este, de asemenea, promovată de culcare prelungită, conducere sau zbor mai lungi, intervenții chirurgicale majore, leziuni accidentale, cancer și fumat.

Poate provoca complicații chiar și fără simptome

Mutația Leiden este o tulburare de coagulare a sângelui de origine genetică. Datorită mutației, lanțul proteic al unui factor de coagulare a sângelui activat, factorul V, nu poate fi descompus de o enzimă numită proteină C. activată. Datorită încetinirii descompunerii factorilor de coagulare sângele pacienților se coagulează foarte mult, astfel, sunt predispuși la tromboză, adică ocluzie vasculară cauzată de cheaguri de sânge. Defectul factorului de coagulare V poate fi detectat prin teste de laborator. Modificarea genetică în sine nu poate fi detectată decât printr-un test genetic complex și costisitor, cu toate acestea, sunt deja disponibile teste precise de screening de coagulare pentru a determina dacă există o tulburare de coagulare care poate fi rezultatul unei mutații Leiden. Este important ca mutația Leiden să fie exclusă în toate cazurile de tromboză inexplicabilă și/sau recurentă la o vârstă fragedă. Dacă pacientul are frați sau locuiește cu părinții săi, testul ar trebui să fie efectuat și asupra acestora.

Din păcate, defectul genetic este în prezent incurabil. După tromboza venoasă profundă și/sau embolia pulmonară, este necesară o terapie anticoagulantă pe termen lung, chiar pe tot parcursul vieții, pentru mutația Leiden. Din cele de mai sus, se pare că singura sarcină face ca riscul de tromboză de 6 până la 15 ori mai frecvent decât la femeile necăsătorite de o vârstă similară. Această formă de trombofilie poate provoca complicații asimptomatice în timpul sarcinii, chiar și fără simptome. Propensiunea crescută la coagulare (trombofilia în termeni tehnici) se poate datora altor leziuni moștenite, care pot fi detectate prin teste speciale de laborator. Dar ce se întâmplă dacă cuplul are acest defect genetic și șansa unei sarcini reușite poate fi asigurată de programul balon?

Un „adio timpuriu” poate fi evitat

Tratamentul de reproducere (inseminare artificială sau tratament cu balon) poate fi încă efectuat, dar înainte de aceasta este necesar să aveți un consult de hemostază (hemostazologie: o ramură a sistemului de coagulare a sângelui), fie. Este foarte important ca tratamentul pentru infertilitate și apoi, dacă are succes, să fie continuat pe tot parcursul sarcinii și timp de 6 săptămâni după naștere, nu trebuie oprit! Același lucru este valabil dacă o formă de trombofilie poate fi detectată în fundalul avortului spontan - sau avorturilor spontane. Mai târziu, când pacientul își trăiește deja viața de zi cu zi, este important să rețineți că nu ar trebui să ia niciodată o pastilă contraceptivă hormonală; celălalt lucru vital este să aplicați din nou tratament anticoagulant înainte și după operații, deoarece în acest cuvânt viața dvs. poate pune viața în pericol!

Experiența indică faptul că, din păcate, nu este un protocol comun în Ungaria să detecteze problemele complexe din spatele sarcinilor nereușite. Cuplurile cu probleme sunt, prin urmare, mai sigure în miracol, în succesul următoarei lor sarcini. Deși nu ne putem schimba caracteristicile genetice, nu numai factorii moșteniți, ci și factorii de mediu și stilul de viață sunt responsabili pentru dezvoltarea majorității bolilor. Recunoașterea cauzelor, cu un tratament de succes, redă posibilitatea unui miracol al nașterii și, de multe ori, previne complicațiile care ar putea provoca daune grave sănătății în viitor.

Articolul a fost scris de:

Dr. Zoltán Szakács, medicul șef al ambulatorului de sarcină fără succes și dr. László Nemes, medicul șef al Centrului Național de Hemofilie al Spitalului Militar