Cauzele infertilității

Introducere

Infertilitatea este o boală a sistemului reproductiv la bărbați și femei: afectează concepția și reduce șansele de a avea o sarcină. Vorbim despre infertilitate dacă sarcina dorită nu apare în decurs de un an, în ciuda faptului că pacientul este căsătorit în mod regulat și nu folosește metode contraceptive.

În Ungaria, infertilitatea afectează aproape 150.000 de cupluri, în aproape 40% din cazuri problema este atribuită membrului de sex feminin sau masculin al cuplului, iar în 20% ambelor părți.

În aproape 90% dintre cuplurile care doresc să aibă un copil, infertilitatea poate fi tratată cu medicamente și restaurarea chirurgicală a funcției reproductive sau tehnici de reproducere asistată, cum ar fi fertilizarea in vitro, așa-numita procedură de balon.

În general despre infertilitate și funcții de reproducere

Majoritatea femeilor sunt fertile de la 14-16 ani, dar capacitatea de reproducere a corpului feminin a fost pe o tendință de scădere de la începutul anilor 1930. Pe de altă parte, bărbații pot rămâne fertili până la bătrânețe.

Procesul de fertilizare este foarte complex: sute de hormoni, mecanisme chimice și fizice trebuie activate la momentul specificat și pentru a crea o viață nouă.

Testiculele trebuie să producă continuu spermă, care trebuie apoi să ajungă la epididim, să intre în vagin și apoi prin uter în trompa uterină. Acolo, în termen de 24 de ore, trebuie să întâlnească un ovul care a fost deja eliberat din ovar în timpul ovulației, iar apoi un singur spermă trebuie să intre în ovul și să-l fertilizeze. Ulterior, ovulul fertilizat trebuie să rămână în trompa uterină încă două zile și apoi să migreze în cavitatea uterină, după o divizare și creștere ulterioară, acesta trebuie să fie încorporat în peretele uterin.

În ultimele decenii, medicina a făcut progrese uriașe în înțelegerea procesului de fertilizare și recunoașterea potențialelor probleme. Astăzi, în tot mai multe cazuri, obstacolele devin depășite, astfel încât cuplurile care apelează la un specialist în infertilitate sunt de cca. La 65% dintre aceștia, funcția fiziologică a sistemului reproductiv cu funcție afectată este restabilită. În ciuda faptului că majoritatea proceselor biologice care duc la concepția unui copil necesită corpul uman, cu ajutorul științei, pașii cheie în procesul de fertilizare au devenit acum substituibili cu instrumentele medicinei moderne.

Fiecare al cincilea sau al șaselea partid maghiar este afectat de problema infertilității. Pe măsură ce vârsta progresează, incidența infertilității crește, cuplurile în vârstă de 30 de ani ajungând la aprox. 33% sunt sterpi. Rolul vârstei în formarea familiei este în creștere: în societățile dezvoltate, inclusiv Ungaria, fertilitatea are loc din ce în ce mai mult doar după finalizarea studiilor și dezvoltarea carierei. Incidența crescândă a infertilității se explică și prin frecvența crescândă a leziunilor reproductive datorate libertății sexuale și infecțiilor cu transmitere sexuală.

Populația Ungariei scade de la an la an. În ultimii douăzeci de ani, populația țării a scăzut cu aproximativ 600.000. Soluția crizei populației din Ungaria necesită o gamă largă de cooperare socială și politică, astfel încât este de înțeles că creșterea numărului de cupluri infertile și scăderea populației țării plasează, de asemenea, așteptări sociale din ce în ce mai intense asupra medicinei.

Diagnostic

Șansa de concepție dacă cuplul este căsătorit la momentul potrivit în ciclul feminin este de numai aproximativ 20% pe lună. Astfel, pentru a evita examinările și tratamentele inutile, putem spune în general că putem vorbi despre infertilitate numai dacă binecuvântarea dorită a copilului nu are loc după ce cuplul trăiește regulat de un an și nu folosește metode contraceptive. după un an, fără contracepție, vorbim despre infertilitate. Desigur, dacă cuplul este mai în vârstă sau are antecedente de fertilitate eșuată, infertilitatea poate fi diagnosticată și tratată mai devreme.

Odată ce s-a pus diagnosticul de infertilitate, o serie de investigații pun în lumină problema de bază. În cazul femeii membre a cuplului, cauza infertilității poate fi descoperită prin examinări fizice și de laborator, proceduri imagistice și, dacă este necesar, chiar și tehnici chirurgicale. Pentru membrul masculin al perechii, unul dintre cele mai importante este examinarea calitativă și cantitativă a materialului seminal. În plus, dacă este necesar, alte teste andrologice (niveluri hormonale, tehnici chirurgicale etc.) pun în lumină problema de bază.

Terapie

În urma investigației, se dezvoltă o strategie terapeutică personalizată în fiecare caz. Se poate spune că terapia este cu adevărat optimă dacă permite concepției să se producă în mod natural. Uneori, de exemplu, este suficient să schimbi obiceiurile de căsătorie ale unui cuplu și numai cu momentul potrivit de conviețuire se poate realiza sarcina dorită (coabitarea terminală). Cuplul învață apoi cum să recunoască cea mai fertilă perioadă a ciclului feminin care este cea mai potrivită pentru concepție. De asemenea, obiceiurile bărbatului membru al cuplului care reduc numărul de spermatozoizi - precum băile fierbinți, saunele - pot fi schimbate și acest lucru poate duce la rezultate.

În multe cazuri, sunt necesare preparate sau intervenții mai serioase, dar multe proceduri, de la simpla centrifugare la medicamente și alte terapii, pot restabili și fertilitatea materialului seminal inadecvat, de exemplu.

Inseminare după proceduri, materialul seminal pretratat este introdus în cavitatea uterină. Tulburările ovulației cu tratamente hormonale sunt numite cu tratamente de inducție a ovulației poate fi restaurat, urmat de coexistență terminală, inseminare și alte tratamente pentru a ajuta spermatozoizii și ovarele să se întâlnească.

Cel mai cunoscut tratament pentru infertilitate este fertilizare in vitro (FIV). In vitro înseamnă că sperma și ovulul se întâlnesc în afara corpului uman într-un dispozitiv adecvat din laborator, „balonul”. După fertilizare, zigotul (ovul fertilizat) continuă să se dezvolte în afara corpului, iar după câteva zile, la momentul cel mai potrivit, este implantat în cavitatea uterină, unde poate deveni înglobat în endometru și apoi începe să crească.

Unul dintre cele mai semnificative progrese în terapiile de reproducere asistată este așa-numita injecție intracitoplasmatică a spermei (ICSI). În această procedură, un singur spermă este injectat în ovul pentru a fi fertilizat folosind tehnici microchirurgicale, astfel încât bărbații cu un număr extrem de scăzut de spermă pot avea și copii.

Progresele în genetică, metode imagistice și biotehnologie oferă tot mai multe oportunități și noi progrese tehnice în tratamentul cuplurilor infertile.