Sport, activitate fizică, dureri lombare cronice - Partea 1.

Ar trebui să opresc, să încep sau să repornesc activitatea fizică sau să fac anumite activități sportive în caz de dureri lombare cronice? - Întrebări frecvente de la pacienții cu probleme ale coloanei vertebrale.

Activitatea fizică regulată, utilizarea pe scară largă și acceptarea programelor de reabilitare funcțională multidisciplinare (FRP) se bazează acum pe dovezi fiabile în reabilitarea durerii lombare recurente și cronice.

Pentru a oferi răspunsuri relevante la întrebările de mai sus, o echipă de cercetători din Montpellie a efectuat o căutare sistematică a bazei de date computerizate (Pubmed, Science Direct, Biblioteca Cochrane) pe această temă - utilizând datele 1-4 și AC din 1990 până în 2011, respectiv. nivel de dovezi studii engleze și franceze. (Nivelul A: dovezi științifice puternice, Nivelul B: mediu, Nivelul C: comunicare bazată pe dovezi științifice scăzute).

Cu următoarea descriere, am dori să oferim cititorilor noștri informații utile despre modul în care activitatea fizică și sportul afectează durerile lombare cronice. Cu toate acestea, înainte de aceasta, merită să definim unul sau două concepte de bază care aparțin întrebării introductive. Echipa de cercetare a făcut o distincție între activitatea fizică și sport, în conformitate cu definiția Organizației Mondiale a Sănătății (OMS).

Potrivit OMS a activitate fizica, orice mișcare care folosește energie deasupra metabolismului pentru a funcționa sistemul musculo-scheletic.

Activitatea fizică și sportul au o bază comună în mișcare, dar gama de intensitate este largă, variind de la o activitate foarte modestă, aproape de inactivitate, până la o activitate moderată (de exemplu, mersul pe ritm rapid) sau o activitate foarte intensă (de exemplu, sporturi de competiție).

Săpaport, parte a activității fizice constând în exerciții sau competiții special sau organizate. Astfel, activitățile fizice sunt înțelese în contexte diferite și, prin urmare, gradul de încărcare pe coloana vertebrală este diferit.

Puteți citi deja despre înot pe site-ul nostru, așa că vă prezentăm cele mai frecvente 10 activități de agrement și efectul sportului asupra durerilor de spate pe site-ul nostru, în acest caz cele mai populare două activități sportive, mersul pe jos și ciclism, articolul următor despre Tai Chi, sporturi de echipă, tenis, echitație, judo menționăm arte marțiale, gimnastică, golf și alergare.

Mers pe jos

Mersul pe jos este cel mai simplu și mai simplu mod de a face activitate fizică. Analiza de mers tridimensională a arătat că la persoanele sănătoase, sarcina pe coloana lombară în timpul mersului este adesea mai mică decât multe alte activități legate de activitatea zilnică (gătit, munca la birou, aspirarea etc.).

Studiile analizate au arătat (luând în considerare un număr mare de studii cu un nivel ridicat de dovezi) că pe termen mediu și lung, mersul confortabil nu a crescut durerea lombară existentă, de fapt:

Mersul lent și într-un ritm moderat a avut un efect benefic atât asupra durerii lombare acute, cât și a celor cronice. Cercetătorii au observat, de asemenea, că mersul rapid, rapid, nu a dus la agravarea simptomelor.

Explicația simplă pentru cele de mai sus este că presiunea scăzută de compresie aplicată discurilor în timpul mersului și natura ciclică a mișcării îmbunătățesc metabolismul și nutriția discurilor și au, de asemenea, un efect pozitiv asupra metabolismului osos, deci este o activitate cheie în prevenirea osteoporozei.

De asemenea, mersul nordic, popular în Europa de Nord, s-a dovedit a fi eficient.

Este ideală o plimbare aerobă de 40-45 de minute de două ori pe săptămână sau o plimbare de 10 minute pe bandă cu o viteză stabilită de pacienți, urmată de o plimbare rapidă de 5 minute. Dozarea mersului: timpul, distanța și viteza depind desigur de vârstă și de starea generală.

Ciclism

Deși multe studii s-au concentrat pe relația dintre ciclism ca sport și durerea lombară, foarte puțini au examinat efectele pozitive și negative ale ciclismului recreativ ca activitate fizică asupra durerii lombare.

Din punct de vedere biomecanic, poziția așezată în timpul ciclismului menține poziția cifotică a coloanei lombare, ceea ce pune mai multă tensiune pe discurile coloanei lombare.

Cu cât este mai mare proporția de greutate corporală care este plasată pe brațele noastre, cu atât este mai mică sarcina mecanică totală pe talie, dar aceasta poate fi compensată doar prin ridicarea șeii, schimbarea unghiului de înclinare și înclinare și mai mare înainte, ceea ce la rândul său rezultă în suport biomecanic nefavorabil în regiunea coloanei vertebrale inferioare.

THE ciclist de curse pentru a reduce rezistența la vânt, trebuie să reducă suprafața suprafeței anterioare a corpului, ceea ce se realizează prin îndoirea crescută a spatelui, a regiunii lombare și a șoldului, iar această poziție crește presiunea pe disc și, astfel, risc de dureri lombare.

Contracția mușchilor din apropierea coloanei lombare este proporțională cu ritmul pedalării, iar mușchii abdominali, la rândul lor, se relaxează în toate pozițiile. Acest dezechilibru muscular poate provoca dureri de spate la persoanele care nu sunt instruite corespunzător pentru protecția coloanei vertebrale și nu au „pre-antrenament” pentru mușchii stabilizatori ai coloanei vertebrale.

Reglarea corectă a înălțimii ghidonului bicicletei, a unghiurilor șeii și a distanței șeii de la ghidon, precum și a coloanei lombare și a unghiului acesteia cu bazinul sunt factori care influențează sarcina regiunii lombare în timpul ciclului, iar acești parametri ar trebui să fie ajustat ideal.să întrebe.

Potrivit unui studiu cuprinzător, leziunile sau leziunile spatelui/lombare sunt al cincilea tip de leziune cel mai frecvent (30%). pentru ciclism recreativ. Cu toate acestea, modificările tehnice simple menționate mai sus reduc probabilitatea și intensitatea durerii lombare cu 70% la persoanele studiate.

Se poate observa că, ca exercițiu aerob, poate avea un efect benefic asupra ciclismului, dar niciun studiu nu a remarcat efectele benefice ale ciclismului recreativ la pacienții cu dureri lombare.

Notă: cele mai ideale, ele sugerează biciclete montane din punct de vedere biomecanic.

Din cele de mai sus, putem vedea că întrebarea menționată în introducere, pe care o pun pacienții noștri în fiecare zi, nu este întotdeauna simplă, întrucât grupul de analiză științifică a analizat, de asemenea, o cantitate imensă de material, au găsit 2583 articole pe această temă, dar numai 121 ar putea fi analizate și 13 ar putea fi legate de 2 întrebări adresate de pacienții cu dureri lombare în ceea ce privește activitatea fizică și sportul.

După programele de reabilitare funcțională învățate la indivizii cu dureri lombare cronice, nivelul și tipul activității de agrement și a activității sportive, ținând astfel cont de rezultatele analizelor de mai sus, depind de starea generală a pacientului, de antrenamentul anterior și de capacitatea funcțională a coloanei vertebrale.

Ce activități fizice și sporturi pot fi recomandate pacienților cu dureri lombare cronice după reabilitare?

A. Ribaud, I.Tavares, E.Viollet

Analele medicinii fizice și de reabilitare, 56 (2013) 576-594