Ce arată valorile Marsh?

Rezultatele unei biopsii a intestinului subțire necesare pentru diagnosticarea bolii celiace au fost Acestea sunt determinate pe baza criteriilor Marsh. Dr. Krisztina Sárdi, gastroenterolog și medic la Centrul de Alergii Buda, a fost întrebat despre examinarea și evaluarea rezultatelor.

intestinului subțire

Este necesar atât pentru testele de laborator pozitive, cât și pentru cele negative

Dacă cineva suspectează că reclamațiile lor pot fi legate de consumul de gluten, se efectuează un test serologic ca prim pas. Rezultatul probei de sânge este întotdeauna comparat cu plângerile pacientului, adică nu se poate spune că nimeni nu are boală celiacă, deși are plângeri. În acest caz, ancheta ar trebui continuată, următorul pas este efectuarea unei biopsii a intestinului subțire. Acest lucru se face și cu un rezultat pozitiv de laborator, deoarece pe lângă testele serologice, este necesară o biopsie pentru a diagnostica boala celiacă.

Ceea ce arată studiul?

În timpul oglinzii gastrice, endoscopul este trecut prin stomac în stadiul inițial al intestinului subțire. Edemul, membranele mucoase apoase, marginile plisate zimțate sau pliurile aplatizate observate în intestinul subțire pot indica boala celiacă. O probă de mucoasă intestinală prelevată în timpul unei biopsii a intestinului subțire este examinată histologic. Sistemul imun celiac produce autoanticorpi împotriva proteinelor (gluten) din grâu, orz și secară. Autoanticorpii provoacă inflamații la nivelul intestinului și afectează peretele intestinal. Inflamația determină deteriorarea și aplatizarea vilozităților intestinului subțire, această modificare poate fi observată la specimenul histologic.

Marsh și numerele

Rezultatele specimenului histologic sunt evaluate pe o scară 0-4 în funcție de gravitate, pe baza grupării, determinată de patologul Michael N. Marsh. O valoare Marsh de 0 este constatarea negativă, dacă vedem acest lucru, starea mucoasei intestinale este normală. Mlaștina 1 și 2 indică inflamație, Mlaștina 3 arată deja o scurtare a vilozităților intestinale. Există mai multe subgrupuri aici, în funcție de gradul de deteriorare parțial sau complet. Iar Marsh 4 este un rezultat rar, dar grav, care indică atrofia completă a vilozităților intestinale.

Rezultate contradictorii?

Dr. Krisztina Sárdi atrage atenția asupra faptului că este foarte important să se evalueze împreună rezultatele examinărilor individuale și simptomele pacientului, doar în acest fel se poate face un diagnostic adecvat. Într-adevăr, poate părea contradictoriu pentru un pacient să primească o descoperire Marsh 0 pe lângă serologia pozitivă, aceasta se numește boală celiacă latentă. Un alt caz este boala celiacă silențioasă, în care nu apar simptome, serologia este pozitivă, iar afectarea vilozităților intestinale apare „neobservată”. Acest proces poate fi inversat cu o dietă fără gluten. Al treilea caz este atunci când toate testele sunt negative, dar pacientul are simptome legate de consumul de gluten. În acest caz, el sau ea va începe o masă fără gluten la recomandarea medicului dumneavoastră și vă va monitoriza pentru orice îmbunătățire. Dacă da, diagnosticul este sensibilitatea la gluten non-celiac (NCGS).

Centrul de alergii

Experți subiecte

Dr. Ádám Balogh MSc dr

specialist în alergii, sugar și pediatru

Dr. Krisztina Sárdi

medicină internă, gastroenterolog

Dr. Dr. Polgár Marianne dr

gastroenterolog, pediatru pediatru

Răspunde doctorul

Draga Doctor/Doctor!

Fiica mea are 7,5 ani și urmează un an dieta cu proteine ​​din lapte și roșii.

Un an. în urmă, valoarea IgA a grupului de transalutaminază (valoare de referință 0,00-50,00) a devenit pozitivă 78,94, Microcitoza +, urmată de o biopsie intestinală, care a fost evaluată ca fiind negativă, deci nu a trebuit să urmăm o dietă pentru gluten.

Sângele i-a fost luat din nou în acest an, a cărui valoare a devenit negativă pentru IgA și IgG (nu a fost indicată nicio valoare în acest an, valoarea normală de la 0,00 la 20,00). În plus, datorită rezultatelor de anul trecut, am făcut testul genetic, care a devenit DQ2.5.

Fiica mea are decolorare pe smalțul dinților (primii doi incisivi) și are eczeme aproape tot timpul anului (a fost o perioadă asimptomatică în vară). Cu excepția verii, există sângerări mici, roșii, pe palme și degete, cu pielea descuamată (potrivit unui gastroenterolog, poate seamănă cu duhring, poate fi), la o singură ocazie au apărut mici vezicule pe coapsă, care nu mănâncă doar foarte rar, dar rănesc foarte mult, se îmbunătățesc cu medicamente antiinflamatoare steroidiene.

În plus, încă din copilărie suferă de tulburări de somn, are dificultăți de somn din cauza sindromului „piciorului nervos” și are o senzație de furnicături și amorțeală la nivelul picioarelor în timpul pavorului, al somnambulizării și al trezirii ulterioare.

În plus, problemele sistemului nostru nervos, problemele senzoriale, tulburările de comportament, foarte pretențios în dieta sa, mănâncă doar mere din fructe, broccoli din legume sub formă de supă cremă și gătește morcovi. Dacă mai gustați alte legume și fructe, aceasta va provoca balonări și dureri de stomac. (îi place să mănânce paste, carne, orez, cartofi prăjiți).

Potrivit unui gastroenterolog, dacă nu există vătămări ale vilozităților intestinale, nu există boală celiacă.

Înțeleg că această teorie a fost răsturnată sau că boala poate exista sau se poate dezvolta. Sau altfel știu dacă IgA și genetica sunt pozitive, apoi boala celiacă.

Deci, dacă am fi făcut testul genetic anul trecut, mi s-ar fi spus despre asta?

Potrivit alergologului, odată ce organismul a fost semnalat și este expus riscului pe baza unui test genetic, ar trebui să începem dieta imediat, să nu așteptăm ca vilozitățile intestinale să eșueze (dar este sarcina gastroenterologului să certifice vilozitatea intestinală deteriorată ). (în ciuda unui rezultat negativ de sânge în acest an)

Alții sugerează că IgA (anterior) pozitivă poate indica în mod clar boala celiacă.

Întrebarea mea ar fi dacă fiica mea ar putea avea colia pe baza acestui lucru sau dacă numărul de sânge a devenit negativ în acest an fără dietă, poate fi aruncat (sau cum ar putea apărea contradicția)?

Depășim o mulțime de încercări și mulți medici, dar ar fi important să știm dacă trebuie sau nu să facem dietă.

În cazul unei posibile boli duhring, simptomele nu apar în mod permanent (a existat o perioadă fără simptome vara)? Alternativ, consumul unei anumite cantități sau calitate de gluten (produse de patiserie din cereale integrale) poate exacerba simptomele.?
Am citit despre boala celiacă de tip A, în care boala poate apărea fără afectarea severă a vilozităților intestinale.

Desigur, dacă este nevoie de teste suplimentare, cu siguranță o vom face, de preferință odată (în acest caz, ce merită să faci?). Fiica mea se teme deja de medici, așa că aș dori să întreb în prealabil, astfel încât să nu mai fim nevoiți să o expunem la examinări inutile.
La vârsta de 4 ani, testul prick a arătat proteine ​​din lapte, ierburi, grâu.
De atunci, testul său de sânge nu a arătat nicio alergie, așa că, pe baza unei diete de sevraj, am filtrat proteinele din lapte și roșiile cu o reacție imediată, dar întârziată.
Pot fi necesare alte teste sau boala celiacă poate apărea pe baza celor de mai sus?

La astfel de reclamații complexe nu se poate răspunde pe scurt. Recomand o vizită la un specialist în gastroenterologie. Aș recomanda-o pe dr. Marianne Polgár, medic pediatru și gastroenterolog. Ordinul medicului șef:
Marți 08: 30-12: 00 și miercuri 15: 00-19: 00 taxa de vizită: 24.000 HUF

Pe site-ul nostru www.allergiakozpont.hu puteți vedea activitățile medicului șef și, pe lângă fotografie, puteți rezerva și o întâlnire online.

Salutari:
Perle Hauser
asistent