Ce dongalaj?

Esența piciorului congenital dongal este că una sau ambele picioare ale nou-născutului sunt așa-numite. fixat în „poziția piciorului de cal”. Este rotit spre interior în jurul axei longitudinale a piciorului, astfel încât să fie îndoit în articulația superioară, spre interior în articulația inferioară, talpa fiind orientată spre interior sau în sus.

Degetele de la picioare sunt puternic îndoite, talpa este concavă, iar partea din spate a piciorului este puternic convexă.

Tocul este ridicat astfel încât să nu atingă solul și tendonul lui Ahile este tensionat. Pacientul nu poate călca pe picior, ci merge pe marginea exterioară a piciorului.

Simptome: articulația gleznei, piciorul rotit interior, călcâiul rotit interior, piciorul rigid, piciorul mai mic decât de obicei, vițelul atrofic

Apariția piciorului dongal

În 50% din cazuri, este bilateral, de două ori mai frecvent la băieți. Frecvența sa poate fi cuprinsă între 1-2 miimi. Febra intepatoare este o tulburare de dezvoltare care poate fi mostenita de mai multe gene. Riscul de recurență este o funcție a sarcinii familiei, cu cât apare mai multă urticarie congenitală în familie, cu atât este de așteptat reapariția mai frecventă a urticariei congenitale.

Astfel, dacă un frate este deja implicat, recurența preconizată este de 3-5%, dacă un părinte are o dongală congenitală, riscul este de 2%, dar dacă este implicat un părinte plus un frate, riscul de recurență este de 25%. poate fi facut.

Cauzele piciorului dongal

Cauzele mecanice și deteriorarea mediului pot juca un rol în formarea sa, dar co-apariția mai multor cauze este cea mai acceptată, conform căreia prezența concomitentă a variației genetice și a efectelor asupra mediului este necesară pentru formarea unei tulpini congenitale.

Varianta care se dezvoltă datorită presiunii intrauterine și a neregulilor intrauterine este de obicei forma mai ușoară, așa-numita picior dongal pozițional. În contrast, piciorul dorsal real defect structural, care apare din momentul dezvoltării membrului în curs de dezvoltare, este așa-numitul „deteriorarea germenilor”, a cărei esență este o perturbare a diviziunii celulare în timpul dezvoltării fetale.

Simptomele și diagnosticul de stiletto

Urticaria congenitală este o tulburare a dezvoltării care este ușor de recunoscut imediat după naștere, privind la picior. Picioarele bebelușului se îndoaie mai mult în articulația gleznei, călcâiul și piciorul se întorc spre interior. Marginile exterioare și interioare ale piciorului, precum butoiul butoiului, se înclină spre linia centrală a corpului. În comparație cu călcâiul, oasele plantare și metatarsiene sunt răsucite. Piciorul este rigid și mai mic decât de obicei, întorcându-se în jos și spre interior, călcâiul este mic, adesea vițelul este, de asemenea, ofilit. Fără tratament, copiii bolnavi nu pot călca pe picioare, mergând pe marginea exterioară a picioarelor.

Piciorul care se îndoaie spre interior (pes adductus), piciorul pliat (poziția piciorului calcaneu), postura piciorului abdominal, care este adesea o discrepanță vizibilă la sugarii prematuri ținuți într-un incubator pe termen lung și adormiți în mod regulat pe abdomen, ar trebui să se distingă de la deformarea gleznei. Ambele picioare sunt în poziția maximă spre exterior față de piciorul inferior. Glezna este, de asemenea, o boală a mușchilor datorită dezechilibrului din mușchii piciorului. Echilibrarea puterii și funcției lor este necesară pentru un tratament de succes. La intervievarea unui pacient, trebuie întrebat dacă a existat deja un caz ascuns în familie.

În timpul examinării fizice, piciorul trebuie examinat în detaliu, trebuie determinată întinderea leziunilor și trebuie inclusă și monitorizarea forței musculare.

Dintre examinările imagistice, nu este necesară o examinare cu raze X pentru stabilirea diagnosticului, dar trebuie efectuată o raze X în timpul procedurilor de tratament, în special pentru a evalua rezultatele tratamentului conservator și pentru a stabili planul chirurgical.

Tratamentul piciorului stiletto
În perioada neonatală, imediat după naștere, dacă nu există un alt motiv de excludere, exercițiul pasiv și mișcarea piciorului trebuie începute în secția neonatală.

Acest lucru poate fi făcut de sora clasei nou-născute, fizioterapeut, dar și de părinte.

Este important să stimulați mișcările active ale piciorului pentru a stimula pielea tălpii (cu o periuță de dinți moale, dar și cu degetele).

În cazul unei tulburări mai ușoare, un ipsos turnat în săptămânile de după naștere poate fi eficient de unul singur.

Esența tratamentului timpuriu este așa-numitul. aplicarea metodei de regresie a gipsului discontinuu. Utilizarea de tencuieli corective pas-cu-pas anestezice, frecvente, cel puțin săptămânale, cu tehnică perfectă de tencuială, ceea ce înseamnă corecție continuă și treptată.

Dacă deformarea este mai severă, piciorul este rigid, călcâiul este fix și mic, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Glezna este, de asemenea, o boală a mușchilor datorită unui dezechilibru în mușchii piciorului. Echilibrarea puterii și funcției lor este necesară pentru un tratament de succes.

Tratamentul cu tencuială trebuie de asemenea început cât mai devreme posibil, tratamentul cu tencuială al piciorului mic poate fi început la câteva zile după naștere. În acest moment, hormonii de relaxare materni, care sunt încă prezenți în concentrații mari în corpul nou-născutului, permit o corecție semnificativă, dar mai târziu, la vârsta de două până la trei săptămâni, acest lucru este redus. Tratamentele pentru ipsos sunt efectuate de un specialist ortoped, cu grija cuvenită, deoarece pielea este încă vulnerabilă. Amortizarea atentă permite creșterea rapidă în greutate și tensiunea datorată corecției. Tencuielile sunt înlocuite mai întâi în fiecare săptămână și mai târziu la două săptămâni. Dacă se suspectează tulburări circulatorii, îndepărtarea gipsului, chiar și acasă, este absolut justificată. Tencuirea continuă este uneori efectuată pentru a oferi îngrijire a pielii, gimnastică și stimulare musculară pe spatele tencuielii. combinate prin lăsarea șinelor. Tratamentul continuat este continuat în mod constant până la vârsta de 5 luni, moment în care se ia în considerare intervenția chirurgicală.

Trebuie remarcat faptul că, în multe cazuri, tratamentul conservator este ineficient. Opinia actuală este că, dacă tratamentul conservator nu are succes până la vârsta de 1-1,5 ani, o soluție chirurgicală ortopedică este legitimă și necesară. Tratamentul chirurgical implică în primul rând eliberarea mișcărilor tendonului lui Ahile și a articulațiilor superioare și inferioare ale gleznei, dar pot fi făcute și alte corecții care afectează oasele. Ulterior, tratamentul cu tencuială și șină poate fi continuat luni întregi suplimentat cu gimnastică, iar din momentul plimbării trebuie purtate și încălțăminte ortopedică corectivă. Terapia este determinată și monitorizată de un specialist ortoped, aceasta este determinată de starea individului, există riscul de recidivă dacă tratamentul este oprit.

Șansele de vindecare ale piciorului dongal

Cu o operație de succes, tratamentul nu este finalizat până când mușchii, tendoanele și formulele scurtate adaptate la forma coloanei vertebrale sunt adaptate noii situații. Pentru ca aceștia să funcționeze corect, ar trebui să solicitați ajutorul unui fizioterapeut experimentat. Scopul tratamentului este de a crea un membru bine încărcat, în mișcare corespunzătoare. În timpul creșterii, poate fi necesară o intervenție chirurgicală de multe ori mai mare. Dacă mersul copilului este armonios și cel mult piciorul se întoarce ușor spre interior, acesta nu se consideră ca un rezultat prost. Purtarea încălțămintei corective poate deseori vindeca în mod adecvat chiar și cele mai grave deformări. Piciorul afectat rămâne adesea puțin în urmă în dezvoltare chiar și la vârsta adultă.