Ce este osteoporoza?

Boală tăcută

Osteoporoza este o scădere a masei osoase și a conținutului de var care este asociată cu o fragilitate crescută, cu un risc crescut de fracturi anormale și spontane. Denumirea bolii înseamnă și: os poros, perforat, gol.

Structura și întreținerea adecvată a țesutului osos adult este asigurată de operația coordonată a proceselor de formare osoasă și descompunere osoasă. Masa osoasă variază în funcție de vârstă, procesele de construcție care măresc masa osoasă predomină la o vârstă fragedă, iar mai târziu raportul se inversează. Stocul de țesut osos crește până la vârsta de 25-30 de ani, apoi greutatea sa începe să piardă și să slăbească. Pierderea osoasă normală din punct de vedere fiziologic este de aproximativ 3-5% pe an.

Dacă echilibrul dintre celulele de construcție osoasă (osteoblaste) și celulele care descompun osul (osteoclastele) este supărat, vor apărea mai multe pierderi osoase și se poate dezvolta osteoporoza.

Incidența osteoporozei

Boala afectează sute de milioane de oameni din întreaga lume, în Slovacia aproximativ 230.000 de persoane cu vârsta peste 50 de ani (86% femei și 14% bărbați), în Ungaria 7-10 la sută din populație este afectată de acest grav - dar neobservat de mulți ani ani. Numărul pacienților crește odată cu vârsta medie și, datorită dezvoltării metodelor diagnostice și terapeutice, crește și frecvența cazurilor recunoscute - din fericire. În vârsta schimbării, aproape una din trei femei și o proporție semnificativă a persoanelor în vârstă suferă din această boală. Este de patru ori mai frecventă la femei decât la bărbați.

Cu toate acestea, în ultimii ani, din păcate, rata sa schimbat: numărul bărbaților cu osteoporoză este în creștere. Analizele din Slovacia avertizează în acest sens. Ei publică doar păreri. Ei suspectează efectele secundare ale medicamentelor, stilul de viață sedentar, obiceiurile alimentare. Vom reveni asupra subiectului mai târziu. Iată câteva constatări cheie din analizele publicate până acum:

În fiecare an, 50-70 dintr-o mie de femei suferă fracturi, ceea ce reprezintă de 8-10 ori numărul cazurilor la bărbați. În timpul vieții sale, aprox. jumătate dintre femei suferă de fracturi semnificative din cauza osteoporozei. Doar un sfert până la jumătate dintre aceste femei sunt alcătuite în întregime din fracturi.

Cauzele osteoporozei

Optzeci la sută din cazurile de osteoporoză sunt cauzate de osteoporoză primară, cu două forme de osteoporoză postmenopauză și senilă (legată de vârstă), aceasta din urmă apărând la ambele sexe.

Îndepărtarea gonadelor duce la osteoporoză semnificativă la ambele sexe într-o perioadă scurtă de timp, dar înlocuirea hormonilor steroizi afectați poate opri rapid această pierdere osoasă.

Osteoporoza secundară poate fi asociată cu multe boli, dar este relativ rară.

Osteoporoza la femei se datorează cel mai adesea din cauze hormonale, deficit de estrogen de vârstă variabilă (postmenopauză) sau alte origini. Deficitul de estrogen asociat cu deficitul de estrogen accelerează pierderea osoasă în timpul menopauzei.

Sângerarea târziu în prima lună după vârsta de 16 ani poate indica probleme hormonale, care pot afecta, de asemenea, în mod negativ construirea oaselor juvenile. La femei, menopauza înainte de 40 de ani, un ciclu menstrual neregulat, alăptarea prea mult timp, câțiva ani sau, dacă cineva nu naște deloc, sunt predispuse la osteoporoză din cauza deficitului de estrogen.

Osteoporoza juvenilă poate fi atribuită următoarelor condiții:

Sindromul Turner (vezi hermafroditism),
niveluri ridicate de prolactină,
efort fizic excesiv,
anorexia nervoasă,
îndepărtarea ovarelor,
vârsta artificială (utilizarea analogilor Gn-RH),
schimbare timpurie.

Factori moșteniți și structurali:

80 la sută din masa osoasă maximă disponibilă este determinată de factori genetici. Persoanele cu un corp slab și fragil, în special cele sub 50 kg, au o masă osoasă mai mică de la o vârstă fragedă. În general, doamnele cu piele deschisă sunt considerate a fi cele mai vulnerabile. Osteoporoza la vârstnici poate fi un semn de avertizare la vârstnici.

Un factor de risc moștenit este proteina din lapte sau sensibilitatea la zahăr din lapte, deoarece laptele este una dintre cele mai importante surse de calciu. Factorii stilului de viață privează organismul de calciu de care are nevoie, inhibând absorbția calciului sau sporind excreția acestuia.

Țigările extrag prea mult calciu din organism, prea mult alcool sau cafea. Absorbem mult mai mult aluminiu decât înainte. Băuturile răcoritoare din conserve conțin de șase ori mai mult din acest element de îmbunătățire a defalcării oaselor decât băuturile îmbuteliate. Alimentele cu un conținut prea mare de fosfați, băuturile răcoritoare carbogazoase (cola) reduc, de asemenea, masa osoasă.

Riscul este crescut de lipsa vitaminei D3, care este esențială pentru absorbția și utilizarea calciului. Dietele unilaterale necorespunzătoare și excesive nu sunt favorabile nici oaselor, trebuie să se acorde atenție asigurării unui aport echilibrat de calciu, oligoelemente și vitamine.

Un stil de viață sedentar responsabil de osteoporoză fără exerciții fizice regulate este una dintre principalele cauze ale cazurilor în creștere de osteoporoză.

Stilurile de viață nesănătoase au redus, de asemenea, masa osoasă maximă atinsă de tineri, făcându-i din ce în ce mai vulnerabili.

Factorii de mediu includ poluarea atmosferică cu plumb și absorbția excesivă de cadmiu (fum de țigară).

Bărbații au o masă osoasă de vârf mai mare, iar pierderea osoasă legată de vârstă începe doar la vârsta de 60-65 de ani, deci boala este mai puțin frecventă la bărbați decât la femei.

Osteoporoza secundară este rară și rezultă întotdeauna dintr-o boală subiacentă, care poate include boli inflamatorii articulare, diabet, hipertiroidism, tulburări hematologice, alcoolism, leziuni medicamentoase sau malabsorbție în intestin.

Persoanele cu anumite probleme de sănătate, precum cele cu hipertiroidism sau cele care primesc medicamente pentru boala tiroidiană, sunt expuse riscului. Cei care utilizează preparate de cortizon, medicamente antiinflamatoare steroidiene, cei supuși chimioterapiei, cei cu malabsorbție din cauza bolilor gastro-intestinale cronice, cei ale căror pietre la rinichi se formează datorită excreției crescute de calciu sunt de asemenea expuși riscului.

Simptomele osteoporozei

Cel mai important simptom al osteoporozei este apariția unei serii de fracturi, cum ar fi fracturile vertebrale, fracturile încheieturii mâinii și șoldului, cu o forță mai mică decât cea normală. De multe ori, doar o fractură aparent accidentală a gâtului femural ne atrage atenția asupra pierderii osoase cronice. Vindecarea este rareori perfectă, astfel încât scheletul se deformează, înălțimea este redusă, pieptul se scufundă.

Durerile de rădăcină (cum ar fi sciatica) pot apărea din cauza rupturilor vertebrale. Durerea osoasă persistentă poate face viața unui pacient aproape insuportabilă. Osteoporoza, care este avansată și provoacă deja simptome clinice, în special osteoporoza coloanei vertebrale, modifică forma corpului: înălțimea scade semnificativ, vertebrele se aplatizează, coloana vertebrală se curbează, distanța medie dintre coaste și pelvis se îngustează sau dispare, aruncă pe partea pacientului. În osteoporoza postmenopauză, pe lângă fractura încheieturii mâinii, fracturile vertebrale cauzate de forță scăzută, în osteoporoza senilă care afectează ambele sexe, fracturile de șold („fracturile gâtului femural”) sunt cele mai frecvente.

Diagnosticul osteoporozei

Boala este de obicei diagnosticată prin măsurarea densității osoase și a osteodensitometriei. În timpul măsurării, masa osoasă este măsurată în locurile cele mai expuse fracturilor osteoporotice - gât femural, vertebre lombare, încheietura mâinii. Esența metodei este că, cu cât masa osului este mai mare, cu atât absoarbe mai mult radiațiile, cu atât masa mai mică și mai rară a osului absoarbe mai puțină energie. Masa osoasă optimă este determinată de metode statistice, abaterea este proporțională cu riscul de fractură.

Examinarea cu raze X:

Fracturile de compresiune ale vertebrelor pot fi bine recunoscute printr-o simplă examinare cu raze X a coloanei vertebrale, în urma căreia unele vertebre devin în formă de pană și curburile spatelui sunt crescute. Un profesionist instruit corespunzător va vedea, de asemenea, semne de osteoporoză pe o scanare simplă.

Testele de laborator, de sânge și urină sunt utilizate în principal în diagnosticul diferențial al bolilor metabolice osoase pentru a exclude osteoporoza secundară.

Eficacitatea tratamentului este monitorizată prin măsurarea nivelurilor serice de osteocalcină, deoarece aceasta oferă informații despre rata formării osoase.

Cursul osteoporozei

Cursul bolii variază foarte mult de la individ la individ. Situația este norocoasă dacă îngrijirea menopauzei începe cât mai curând posibil, în același timp cu apariția tulburărilor de sângerare. În astfel de cazuri, pierderea osoasă semnificativă poate fi așteptată doar la o vârstă foarte înaintată, astfel încât rata pierderii osoase este mai puțin o amenințare pentru perspectivele de viață și calitatea vieții.

Cu toate acestea, fracturile la o vârstă mai avansată din cauza osteoporozei severe sunt întotdeauna în pericol. În acest caz, rata mortalității fracturilor de gât femural depășește 50%. Cauza imediată a decesului este de obicei tromboembolismul datorat repausului la pat pe termen lung, repausului la pat, pneumoniei, sepsisului.

Tratament medicamentos:

Flavonoide și bifosfonați s-au dovedit a fi utile în îmbunătățirea masei osoase în studiile clinice. Aceștia din urmă, și derivații lor tot mai moderni, modificați, inhibă funcția celulelor osteoclaste care efectuează defalcarea osoasă, reducând riscul fracturilor osoase.

Utilizarea modulatorilor selectivi ai receptorilor de estrogen (serms) se bazează pe faptul că aceștia acționează și asupra oaselor și asupra metabolismului lipidelor la fel ca estrogenii, dar nu au niciun efect asupra receptorilor de estrogen din sân și țesutul uterin. De aceea au marcatorul selectiv în numele lor.

Deoarece defalcarea osoasă (osteoclastele) este inhibată de estrogeni și regenerarea osoasă (osteoblastele) este stimulată de progesteron, este important să se trateze cu hormoni tulburările hormonale la femei și femeile din menopauză. Se știe că suplimentarea cu deficit de estrogen oprește sau încetinește pierderea osoasă în timpul menopauzei. Cu toate acestea, terapia de substituție hormonală (HRT) nu este recomandată pentru tratamentul osteoporozei datorită riscului crescut de boli cardiovasculare și a riscului ușor crescut de cancer de sân.

De asemenea, poate fi necesară administrarea de calcitonină produsă în pancreas, care afectează metabolismul calciului prin inhibarea funcției celulelor care sparg oasele printr-un hormon tiroidian. Din păcate, calcitonina își pierde eficacitatea relativ rapid (în termen de 2-3 ani), deci ar trebui utilizată numai în cazuri justificate.

Fizioterapie: Printre tratamente, terapia mișcării joacă un rol central în reducerea pierderii osoase. Exercițiile fizice regulate, potrivite vârstei și sănătății tale, nu îți pun în pericol oasele, dar îți îmbunătățește starea generală de sănătate și bunăstarea. Terapia de mișcare reduce durerea, previne sau restabilește modificări anormale ale formei coloanei vertebrale, îmbunătățește postura și chiar simțul echilibrului. Cheia eficienței este regularitatea.

Tratamentul electric, pachetul de gheață și masajul sunt utilizate pentru ameliorarea durerilor și a durerilor musculare.

Suplimentarea de vitamine și oligoelemente:

Nevoile zilnice de calciu ale organismului variază în funcție de vârstă. În medie, cel puțin 500-600 mg pe zi, dar pentru anumite afecțiuni (sarcină, lactație, masă osoasă inerentă scăzută etc.) mai mult, este nevoie de 1000-1500 mg. Este recomandat să mâncați mese bogate în calciu la prânz, după-amiaza și seara și să luați suplimente de calciu înainte de culcare, deoarece datorită ritmului zilnic de remodelare a oaselor, calciul consumat seara este mult mai bine utilizat.

Consumul semnificativ mai mare și prelungit de calciu decât se recomandă poate duce la formarea de calculi renali și poate interfera cu absorbția altor minerale. Se recomandă administrarea a 1,5 grame de calciu, 600 mg de magneziu, 25-50 mg de mangan pe zi pentru tratarea osteoporozei.

Fluorul, magneziul, cuprul, manganul și stronțiul sunt, de asemenea, minerale importante pentru echilibrul echilibrat al calciului și metabolismul osos al organismului.

Vitamina D este necesară pentru absorbția activă a calciului. Dacă nu este disponibil suficient, suplimentarea cu calciu este mai puțin eficientă. Pentru prevenirea osteoporozei, se recomandă consumul zilnic de 200-400 de unități internaționale (UI) de vitamina D, 25-50 mg. Din punct de vedere biologic, vitamina D3 este considerată eficientă.

Vitamina B6 este, de asemenea, necesară pentru a menține un stoc sănătos de os și cartilaj și pentru a vindeca fracturile rapid.

Deficitul de vitamina C dăunează colagenului osos, se recomandă administrarea a 500 mg de vitamina C zilnic.

Vitamina K și acidul folic sunt, de asemenea, esențiale pentru metabolismul osos.

Fosforul este un element important pentru os. Cantitățile excesive împiedică încorporarea calciului în oase. Există un risc de prea mult fosfor în dieta oamenilor moderni, pentru a evita: băuturi răcoritoare carbogazoase, brânzeturi în vrac, măruntaie, alimente care conțin fosfați.

În esență, există trei lucruri de căutat într-o dietă: obținerea calciului și vitaminei D potrivite și obținerea și menținerea greutății optime.

Prevenirea osteoporozei

Atinge masa maximă osoasă până în al 35-lea an de viață al omului. Este important ca oasele să fie cât mai mari în acest moment, astfel încât prevenirea primară începe încă din copilărie. Cu o alimentație și exerciții fizice adecvate, activitate fizică, trebuie să atingeți masa osoasă de vârf din care inevitabil toți vor pierde mai târziu. Mișcarea este esențială, deoarece sarcina constantă și alternativă pe oase crește formarea oaselor. Aportul sănătos de calciu, aportul adecvat de vitamina D, renunțarea la fumat, consumul moderat de cofeină și alcool, exercițiile fizice regulate sunt importante în prevenire.

Prevenirea secundară include depistarea precoce a factorilor de risc și tratamentul precoce, tratamentul osteoporozei la femei.

Prevenirea terțiară înseamnă în esență încetinirea procesului bolii: include utilizarea tratamentelor adecvate, modificări ale stilului de viață.

Când apar fracturi osoase, boala s-a dezvoltat deja, masa osoasă nu poate fi restabilită, iar scopul este de a preveni pierderea osoasă în continuare. Terapia eficientă anti-osteoporoză poate crește masa osoasă totală cu până la 5%.

Informatii utile

Osteoporoza la femei începe cu premenopauză, debutul primelor tulburări de sângerare. Îngrijirea profesională pentru menopauză este cea mai sigură modalitate de prevenire a osteoporozei.

Persoanele cu osteoporoză trebuie să-și remodeleze casele. Este recomandabil să eliminați pragurile inutile, covoarele alunecoase, să reduceți netezimea podelei. Covoarele și balustradele cauciucate trebuie prevăzute în baie. Nu este sigur să păstrați sau să plimbați un câine mare. Merită luat în considerare ce pericole mai pot exista în apartament și ar trebui eliminate dacă este posibil.

Dieta vegetariană favorizează osteoporoza din cauza aportului de calciu adesea insuficient, a aportului de vitamina D și a lipsei altor vitamine (B12, acid folic).