Ce este rezistența la insulină?

Evaluarea cititorilor: 5/5

Rezistența la insulină este un subiect foarte popular și „la modă” astăzi, dar există încă un consens cu privire la această boală, atât în ceea ce privește diagnosticul, cât și standardizarea principiilor de tratament. Au fost multe cercetări pe această temă, dintre care unele au condus din păcate la rezultate foarte contradictorii. Astfel, nu este surprinzător faptul că diagnosticul și tratamentul bolii sunt foarte răspândite în rândul medicilor, deci nu putem obține o imagine exactă a incidenței sale în acest moment. Cu toate acestea, rezistența la insulină este o discrepanță existentă și, pe baza datelor recente din literatura de specialitate.

Esența bolii este un răspuns suboptim (nivel scăzut) la o anumită concentrație de insulină. Efectul insuficient al insulinei poate avea o serie de consecințe: răsturnarea gospodăriei zahărului din sânge, întreruperea ovulației, predominarea hormonilor sexuali masculini, sindromul PCO, obezitatea (incapacitatea de a slăbi), boli autoimune, boli cardiovasculare, hipertensiune arterială etc.

Cum se dezvoltă rezistența la insulină?

Distingem trei grupe de dezvoltare a rezistenței la insulină:

Anomalii ale receptorilor de insulină. În acest caz, de obicei datorită mutațiilor genetice, receptorul de insulină nu funcționează corect, astfel încât răspunsul acelei celule nu va fi suficient.
Rezistența secundară la insulină. În aceste cazuri, se dezvoltă datorită unei boli sau stări de bază, secundare rezistenței la insulină. Exemple de astfel de boli sunt obezitatea (rezistența la insulină se găsește la 70% dintre pacienții obezi), anumite boli hormonale, diabetul de tip 2, inactivitatea, stresul sau anumite boli autoimune.
Rezistența la insulină de origine complexă. În aceste cazuri, mecanismul exact al bolii nu a fost pe deplin elucidat până în prezent, dar este foarte probabil ca mai mulți factori aici să conducă la dezvoltarea rezistenței la insulină. Exemple de astfel de boli sunt hipertensiunea sau sindromul ovarului polichistic. La pacienții slabi cu sindromul ovarului polichistic dezvoltă rezistență la insulină la 30% și la pacienții obezi la 70%.

Despre simptomele, diagnosticul și tratamentul rezistenței la insulină într-un singur loc >>

Cum să diagnosticați?

Din păcate, până în prezent, nu există un sistem general acceptat de criterii de diagnostic pentru rezistența la insulină, astfel încât diferențele în stabilirea unui diagnostic sunt uriașe.

Cea mai frecvent acceptată metodă de investigație este detaliată este necesar un test de laborator după efectuarea unui istoric medical. În acest timp, încărcăm 75 de grame de glucoză și observăm răspunsurile organismului (zahăr din sânge și niveluri de insulină).

Hărțuim organizația funcționarea celorlalte sisteme de organe ale sale (nivelurile de grăsime din sânge, funcția ficatului și a rinichilor) și o imagine detaliată a funcționării sistemului hormonal.

Dacă este necesar, pentru examinarea ovarelor examenul ecografic vaginal facem și noi.

O altă metodă de diagnostic acceptată în multe locuri se numește Index HOMA, pe baza nivelului de zahăr din sânge și de insulină pentru a diagnostica boala.

Ce simptome provoacă?

Rezistența la insulină este complet asimptomatică în unele cazuri și nu provoacă alte anomalii decât rezultatele anormale ale testelor de laborator. Cu toate acestea, într-o proporție semnificativă de cazuri, una sau mai multe anomalii sunt însoțite de boala de bază. Aceste diferențe pot afecta mai multe sisteme de organe:

Cum se tratează?

În ceea ce privește gestionarea dincolo de stilul de viață și modificările dietetice în multe cazuri, cheia succesului este tratament medicamentos, cu care insulina își poate exercita în mod corespunzător efectul asupra corpului, permițând astfel, de exemplu, ovulația, normalizarea nivelurilor hormonilor sexuali masculini sau, dacă este cazul, încercările de slăbire care au fost încercate de atâtea ori, dar care nu reușesc întotdeauna! Dar să mergem mai departe:

Dietă

Primul pas în tratament este alegerea dietei potrivite. Pentru a face acest lucru, trebuie să fim conștienți de câteva concepte de bază. Alimentele pot fi împărțite în trei grupe de bază: carbohidrați, proteine și grăsimi. Corpul îndeplinește practic necesitățile sale energetice din carbohidrați. Următoarele alimente conțin niveluri foarte ridicate de carbohidrați:

pâine, paste, orez
fructe
lapte, produse lactate
alimente făcute cu zahăr adăugat (de exemplu, prăjituri. dulciuri)

Asa numitul diete cu carbohidrați se bazează pe calculul cantității de glucide ingerate. Dacă există o etichetă nutrițională pe un anumit aliment, desigur, ar trebui să căutați și conținutul de carbohidrați aici.

Pe lângă conținutul de carbohidrați, cantitatea de fibre dietetice se găsește de obicei aici. Aceștia sunt compuși care, deși aparțin grupului de carbohidrați, nu sunt digerați de tractul intestinal, deci nici nu vor crește nivelul de insulină. Desigur, aceste date nu se găsesc pe multe alimente, cum ar fi fructele. În astfel de cazuri, trebuie să citim conținutul mediu de carbohidrați pentru alimentele respective.

Medicul dumneavoastră sau dieteticianul vă vor spune exact cât aport zilnic de carbohidrați trebuie luat pentru rezistența la insulină.

De asemenea, depinde de înălțime, greutate, cantitatea de sport și medicamentele recomandate. În general, un aport zilnic de carbohidrați de 150-180g este cantitatea recomandată.

Aportul zilnic de energie ar trebui să fie cuprins între 5000-6300 kJ, desigur, amploarea acestuia depinde și de înălțimea corpului, greutatea corporală și gradul de activitate zilnică. Mesele zilnice ca procent de aport energetic conțin 45-50% carbohidrați, 25-30% grăsimi și 20% proteine.

Ar trebui să se acorde prioritate alimentelor cu un indice glicemic scăzut (absorbție lentă a carbohidraților) și fibre ridicate.

Indicele glicemic este o valoare care arată cât de repede și pentru cât timp un anumit aliment crește nivelul zahărului din sânge. Astfel, un aliment cu un indice glicemic scăzut va crește doar ușor sau foarte ușor glicemia și, astfel, nivelul de insulină. Puteți afla cu ușurință indicele glicemic al unui anumit aliment din tabelele disponibile pe Internet.

Pe lângă menținerea dietei, există și alți câțiva factori de luat în considerare:

numărul de mese pe zi ar trebui să fie între 4-6, nu luați mâncare în 3 porții mari pe zi!
la aceleași mese consuma aceeasi cantitate de carbohidrati! De exemplu, aceeași cantitate de carbohidrați pentru fiecare cină.
în fiecare zi, dacă este posibil programează fiecare masă în același timp
plănuim, când ce vom mânca
Rețineți că alți factori pot crește sau scădea nivelul zahărului din sânge. Exemplele includ exerciții fizice, alcool, boli, călătorii sau stres.

Sport

Să începem aici cu elementele de bază. Pe baza aportului de oxigen și a pulsului, distingem două tipuri de mișcare:

Exercitii aerobice. În această formă de mișcare, corpul arde cantități mari de carbohidrați și grăsimi cu un aport adecvat de oxigen. Ritmul cardiac este de 60-70% din valoarea maximă (226 minus vârsta la femei), fără gâfâială, sufocare. Exemple de astfel de forme de mișcare sunt a jogging, înot sau ciclism.
Mișcarea anaerobă. În această formă de mișcare, alimentarea cu oxigen a mușchilor este nesatisfăcătoare, astfel încât furnizează energie anaerob. Ritmul cardiac este de 80-90% din valoarea maximă. O astfel de formă de mișcare este, de exemplu, a haltere sau sprinten.

În timpul exercițiului aerob, o parte semnificativă a energiei (80-90%) este eliberată din țesutul adipos, ceea ce duce în mod natural la pierderea în greutate și la creșterea performanței.

Exercițiul anaerob are ca rezultat o creștere a masei musculare, care la rândul său contribuie la un exercițiu aerob mai eficient.

În ceea ce privește frecvența recomandată de exerciții, cu atât mai frecventă, exercițiile fizice de 4-5 ori pe săptămână, uneori durând cel puțin 30 de minute, par a fi cel mai eficient. Se recomandă exerciții aerobice de 3-4 ori pe săptămână și exerciții anaerobe de 1-2 ori pe săptămână.

Desigur, acestea sunt obiectivele ideale de realizat, contează deja foarte mult dacă cineva introduce cel puțin exerciții fizice în viața lor, ceea ce la început nu poate însemna decât să urci pe jos la etajul trei în loc de lift.

Deoarece tratamentul cu succes al rezistenței la insulină necesită cooperare și perseverență pe termen lung din partea pacientului, scopul este să introduci exerciții fizice în viața ta doar în măsura și intensitatea acceptabilă și de durată.

Iar mișcarea crește performanța, așa că în timp îți poți stabili din ce în ce mai multe obiective, astfel încât nu numai că le vei putea atinge, dar vei putea să le menții și durabile.

Medicamente

Vitamina D

O opinie din ce în ce mai frecventă este că vitamina D nu este atât o vitamină, cât un hormon și este esențială pentru funcționarea normală a multor sisteme de organe din corp. Numele său, cu toate acestea, este probabil să rămână vitamina D dacă este vitamină, dacă nu.

În esență, a Deficitul de vitamina D agravează simptomele rezistenței la insulină, mai mult, în unele studii, prin rezolvarea deficitului de vitamina D, gradul de rezistență la insulină a fost aproape complet rezolvat. În Ungaria, între toamnă și primăvară, 70% din populație este deficitară în vitamina D! Dacă depozitele de vitamina D sunt satisfăcătoare la sfârșitul verii, este suficient 2000NE pe zi (Unitate internațională) Aportul de vitamina D, vitamina D certificată în caz de penurie doza zilnică recomandată 4000NE.

Mio-inozitol

Mio-inozitolul este o moleculă care se găsește pe scară largă în natură în cantități mari în fructe, leguminoase, oleaginoase, cereale apare. În corpul uman a produs de rinichi și joacă un rol esențial într-o serie de mecanisme hormonale și de altă natură. Semnificația pentru rezistența la insulină este prevăzută că sunt esențiale concentrații adecvate de inozitol pentru a obține efectul hipoglicemiant al insulinei.

Mio-inozitolul îmbunătățește sensibilitatea la insulină, reduce depozitarea grăsimilor și, de asemenea, scade acizii grași liberi. Știm acum că pacienții cu rezistență la insulină au niveluri mai mici decât cele normale de inozitol.

Pe măsură ce nivelurile de mio-inozitol se normalizează, nivelul insulinei pacienților va scădea, îmbunătățind astfel producția normală de hormoni în ovare și glandele suprarenale. Pacienții tratați numai cu mioinozitol au tensiune arterială redusă, colesterol și trigliceride (unele grăsimi anormale din sânge), niveluri de insulină și zahăr din sânge, dar nu au modificat greutatea corporală sau raportul talie/șold. Mioinozitolul poate fi deosebit de benefic în cazurile în care efectul de scădere în greutate al altor medicamente este nedorit, deoarece pacientul nu este supraponderal. Este interesant de menționat că rezistența la insulină nu este o boală a supraponderaliților, astăzi 25% dintre pacienții cu rezistență la insulină sunt slabi.!

Metformin

Principalul efect al metforminei este acela că reduce producția de zahăr de către ficat și absorbția zahărului din intestine, Astfel, după masă, nivelul zahărului din sânge crește doar într-o mică măsură, reducând astfel necesarul de insulină al organismului, normalizând astfel nivelul de insulină.

De asemenea, îmbunătățește sensibilitatea celulelor la insulină, astfel încât o anumită cantitate de insulină poate avea un efect mai mare asupra celulelor țintă.

Efectul inhibitor al apetitului al metforminei poate fi foarte benefic în unele cazuri (pacienți supraponderali), dar poate fi foarte periculos în alte cazuri (pacienți slabi). Din păcate, medicamentul actual este adesea întâlnit cu efecte secundare nedorite, prin urmare doza țintă (de obicei 1500-2000 mg pe zi) trebuie abordată treptat, de exemplu, începând cu 500 mg pe zi și apoi crescând cu atenție doza cu încă 500 mg pe săptămână, deoarece acest lucru va evita efectele secundare neplăcute într-o proporție semnificativă de cazuri. Există, de asemenea, o formulare cu eliberare întârziată, cu ceva mai puține efecte secundare și o doză zilnică completă luată seara.

Trebuie menționat, totuși, că metformina nu este utilizată oficial în Ungaria pentru tratamentul rezistenței la insulină, ci doar pe baza așa-numitei judecăți individuale.

Acest lucru se datorează faptului că în prezent nu există nicio metodă și standard acceptate la nivel internațional pentru diagnosticarea rezistenței la insulină care să poată fi utilizate pentru a selecta în mod obiectiv pacienții cu rezistență la insulină. Astfel, este imposibil să se efectueze un studiu serios care să îndeplinească criteriile institutelor de farmacovigilență, pe baza căruia rezistența la insulină ar putea fi inclusă în propunerile oficiale.

Printre altele, oportunitatea medicamentului în timpul sarcinii este, prin urmare, discutabilă. Cu toate acestea, numeroase studii au demonstrat efectele benefice ale metforminei asupra rezistenței la insulină, făcându-l unul dintre primii agenți de alegere din literatură pentru rezistența severă la insulină.

Care sunt consecințele pe termen lung dacă nu sunt tratate?

Este important să menționăm efectele adverse pe termen lung ale rezistenței la insulină. Există un risc crescut în cazurile netratate

diabet de tip 2,
obezitate,
hipertensiune,
boli cardiovasculare, dar a
de asemenea, pentru dezvoltarea proceselor de cancer endometrial.

Astfel, tratamentul este foarte important nu numai pe termen scurt, ci și pe termen lung, merită să îl luați în serios și să controlați din când în când eficacitatea terapiei.!

Scris de Dr. Csaba Kelemen, endocrinolog ginecolog