Ce este un vaccin HPV și de ce protejează acesta?

Vaccinarea împotriva HPV (virusul papilomului uman) este una dintre vaccinările obligatorii din Ungaria, ceea ce înseamnă că fetele de șapte ani din anul școlar 2014/15 pot primi vaccinul gratuit dacă îl solicită.

vaccin

Vaccinul protejează împotriva dezvoltării cancerului de col uterin și este deja pe linia obligatorie de vaccinare în mai multe țări din UE. Dar cum poate exista un vaccin împotriva cancerului? Și dacă există, de ce să mergem oricum la screeningul cancerului? Ce este deloc cancerul de col uterin? Vă vom spune.

Virusul

Termenul de papilomavirusuri umane nu se referă la un singur agent patogen, ci include un grup mare de viruși. Există unele care cauzează boli benigne, cum ar fi o boală cu transmitere sexuală numită condyloma akuminatum, în timp ce alte subgrupuri contribuie la dezvoltarea diferitelor tipuri de cancer.

Deoarece virusul intră într-o celulă susceptibilă, schimbă modul în care funcționează celula, în parte pentru a-și servi propria reproducere. Astfel, se schimbă și moștenirea celulei, ceea ce crește șansele de proliferare a celulelor tumorale, adică de cancer, în anumite tipuri de virus.

Capacitatea HPV de a face acest lucru - adică de a transforma celulele necanceroase anterior în celule canceroase - a fost descrisă de un dermatolog polonez în anii 1970, deoarece anumite tipuri de HPV cauzează tumori ale pielii. Câțiva ani mai târziu, cercetătorul german Harald zur Hausen a descoperit legătura dintre cancerul de col uterin și infecția cu HPV și a fost implicat și în dezvoltarea vaccinului - pentru care a primit și Premiul Nobel în 2008. Prima vaccinare a intrat în uz comercial în 2006 în SUA.

Infecția

HPV este cel mai frecvent transmis sexual, cu toate acestea, în cazuri rare, au fost detectate femei (călugărițe, sugari) care nu au avut niciodată relații sexuale, deci nu toate cazurile sunt de origine sexuală. Dar majoritatea o fac, adică cu cât o persoană are mai mulți parteneri sexuali, cu atât este mai probabil să aibă HPV. Vestea bună este că o parte semnificativă a infecțiilor cu HPV dispare de la sine în câțiva ani, iar virusul dispare din organism. Vestea proastă este că infecția este în cea mai mare parte asimptomatică, ceea ce înseamnă că trece neobservată, iar prezervativul nu protejează împotriva ei sută la sută (deși reduce semnificativ șansele de transmitere, deci are sens să o tragem în sus!).

Cei care se infectează cu subgrupul carcinogen 16 sau 18 vor supraviețui adesea neobservați fără boală și vor deveni liberi de virus în câțiva ani, dar în fiecare al zecelea caz, virusul rămâne în organism mulți ani, prezentând un risc ridicat de cancer de col uterin. Același virus HPV poate fi dobândit de mai multe ori, deoarece organismul nu își amintește infecția.

Prețuri

Sunt cunoscute mai mult de o sută de subgrupuri de HPV, care pot provoca tumori cutanate, tumori bucale și laringiene și tumori ginecologice (tumori vulvare, vaginale).

Tulpinile HPV 16 și 18 sunt responsabile pentru dezvoltarea cancerului de col uterin și ceea ce este cu adevărat șocant este că, potrivit cercetărilor, aproape toate cazurile de cancer de col uterin sunt cauzate de acest virus (65-70 la sută din cancerele de col uterin sunt responsabile pentru cele de mai sus două subgrupuri, dar alte tipuri de cancer de col uterin sunt mai mult de 99% din cazuri prezintă HPV).

HPV vaginal nu provoacă întotdeauna cancer de col uterin și, atunci când se întâmplă, durează câțiva ani până când cancerul se dezvoltă - motiv pentru care se recomandă examinarea cancerului la fiecare doi sau doi ani, deoarece modificările observate în timp pot încă să fie tratat bine. Pentru o vreme, boala afectează doar epiteliul colului uterin, apoi se răspândește în uter sau vagin și, ulterior, oferă metastaze altor organe - moment în care este foarte dificil, uneori imposibil, să inversăm procesul.

În plus față de prezența HPV, riscul de cancer crește și mai mult dacă se fumează, există alte boli cu transmitere sexuală și sunt crescute și șansele de leziuni cervicale cauzate de naștere. Prin urmare, este important ca nașterea și răsturnarea vieții noastre să nu ne împiedice să mergem la screeningul cancerului în fiecare an: putem scăpa de un copil de un an atât de mult timp și să prevenim probleme mai grave cu acesta.

Cancerul de col uterin este de obicei o boală a femeilor de patruzeci și cincizeci de ani, dar vârsta nu protejează împotriva ei: poate fi obținut la vârsta de cincisprezece ani și, mai recent, am întâlnit două femei la vârsta de treizeci de ani: cântăreața recent decedată Zsófia Pete a condus un blog șocant, în timp ce autobiografia lui Dóra Mittelholz, un jurnalist despre boala ei, va fi publicată în curând. În Ungaria, aproximativ patru sute, adică mai mult de o femeie pe zi, mor de cancer de col uterin, producând astfel cele mai proaste statistici din Europa.

Proiecția

Screeningul cancerului nu detectează HPV la om, ci caută prezența celulelor care au început deja să devină celule tumorale. Pentru a face acest lucru, ginecologul ia un frotiu din colul uterin, partea în care se întâlnesc teaca vaginului și a uterului, deoarece aici este cel mai mare risc de a dezvolta celule canceroase. De obicei este o mișcare puțin incomodă, dar nu chiar dureroasă. Frotiul este evaluat într-un laborator pentru a determina dacă există o așa-numită afecțiune precanceroasă în celule și, dacă da, cât de avansat este și cât de mult din epiteliu este afectat (treimi inferioare, două treimi inferioare sau întregul).

De asemenea, ginecologul ne efectuează ocazional un examen colposcopic în timpul screening-ului cancerului: este practic o lupă care poate fi plasată într-un vagin și echipată cu o lampă pentru a detecta anumite anomalii epiteliale. De asemenea, un pic incomod, nu dureros, fără efecte secundare. Există țări în care, la început, fac doar un frotiu și fac doar un examen colposcopic în cazul unei depistări proaste a screening-ului cancerului, în timp ce în alte țări fac ambele în mod obișnuit, sigur, sigur. În Ungaria, 30% dintre femei participă la depistarea cancerului cu regularitate adecvată.

Descoperirea

Descoperirea screeningului cancerului a fost evaluată anterior în conformitate cu așa-numitul sistem Papanicolau, adică s-a obținut un număr între P1 și P5, unde 1 a fost indicat pentru celulele complet intacte, 5 pentru brânzeturile canceroase, iar celelalte pentru orice grad între Două. În zilele noastre, majoritatea laboratoarelor utilizează o clasificare diferită, mai complexă, care este mai detaliată și mai nuanțată, iar în schimb observatorul laic ar putea avea dificultăți de adaptare la descoperire.

Aceasta include nu numai un număr, ci și tipurile de celule recunoscute, inclusiv posibila încălzire a cancerului și celule inflamatorii, prezența unor posibili agenți patogeni vizibili în frotiu (Trichomonas, Candida) și, eventual, suspiciunea de infecție cu HPV. Cunoscând constatările și alte date ale pacientului (vârsta, dacă s-a născut deja, când a fost menstruată etc.), ginecologul decide ce măsuri suplimentare trebuie să ia, adică când sunt necesare alte teste.

Excizia

Ce se întâmplă dacă, pe baza rezultatelor screening-ului cancerului, medicul consideră că există riscul ca celulele să se schimbe în direcția cancerului? În astfel de cazuri, se efectuează eșantionare histologică în care o parte a epiteliului colului uterin-col este tăiată sub formă de con - mai precis, un con de un centimetru lungime, un centimetru lungime. Acest lucru este bun, deoarece, în majoritatea cazurilor, rezolvă și problema prin eliminarea epiteliului în care au fost localizate celulele anormale.

Conizarea se efectuează sub anestezie, cu bisturiu sau cuțit electric, în funcție de tehnica chirurgicală. Aceasta implică, de obicei, o spitalizare de 1-3 zile. Țesutul îndepărtat este apoi analizat la microscop pentru a determina exact ce celule erau în el și, dacă existau celule canceroase, dacă acestea au fost îndepărtate complet. Dacă celulele canceroase par să fie prezente la marginea zonei excizate, se va efectua o altă excizie sau o intervenție chirurgicală pentru a elimina toate celulele anormale.

În cazul unei boli care s-a răspândit dincolo de zona colului uterin, se efectuează teste suplimentare, cum ar fi o ecografie abdominală, o scanare CT sau o îndepărtare a endometrului și examinarea histologică a acestuia.

Vaccinarea

Vaccinarea împotriva HPV este recomandată înainte de începerea vieții sexuale, adică în adolescență. Vaccinarea permite sistemului nostru imunitar să producă anticorpi împotriva virusului mai repede atunci când apare și să prevină infecția. Vaccinarea nu vindecă infecția HPV preexistentă, dar este, de asemenea, o idee bună să vaccinați femeile care au fost deja infectate cu HPV, adică mai în vârstă decât adolescenții, pentru a preveni alte infecții și reinfecții.

Vaccinul nu conține virusuri vii care s-ar putea înmulți în organism și nici vreo ereditate virală care ar putea schimba modul în care funcționează celulele umane. În orice caz, vaccinarea nu ar trebui să crească riscul de cancer de col uterin sau orice altă tumoră. Cele mai frecvente efecte secundare sunt roșeața, umflarea și, mai rar, febra la locul injectării timp de câteva zile.

În timp ce anterior o serie de trei vaccinări a fost recomandată tuturor, practica actuală este ca cei sub 15 ani să primească două vaccinări, iar cei peste 15 ani să primească o serie de trei. Fetele care împlinesc 12 ani anul acesta pot obține vaccinul gratuit, altfel prețul unui vaccin este de aproximativ 30 de mii de forinți, dar mai multe autorități locale oferă, de asemenea, asistență financiară pentru vaccinarea tinerelor care locuiesc în așezarea lor, așa că înainte de a cumpăra vaccinul, trebuie să consultați medicul dumneavoastră despre această opțiune., contactați medicul școlii sau municipalitatea.

Vaccinarea nu înseamnă că nu trebuie să mai mergeți la screeningul cancerului, ci protejează doar împotriva celor mai frecvente tipuri de tumori. În cazuri foarte rare, un tip HPV poate fi cauzat de un cancer care nu este protejat împotriva vaccinului. Prin urmare, screening-ul cancerului trebuie urmat după vaccinare, deoarece depistarea precoce a unei afecțiuni de prevenire a cancerului ne poate salva viețile.