Ce poate provoca dureri de genunchi anterioare?

Articulația genunchiului este una dintre cele mai complexe articulații din corpul nostru, dintre care una dintre cele mai vulnerabile părți este zona din jurul rotulei. În acest post, rezumăm cauzele, simptomele și opțiunile de tratament pentru deplasarea rotunjurilor care cauzează cel mai frecvent durere în această zonă.

Cum este construită articulația genunchiului?

Articulația genunchiului este articulația care leagă femurul și tibia. Rolul articulației genunchiului este de a crea un transfer de sarcină între tibie și femur, astfel încât să existe o mișcare controlată, dar liberă. Articulația genunchiului este cea mai utilizată articulație, deoarece cântărește jumătate din greutate când mergeți și de 2-3 ori greutatea când mergeți pe scări.

Rotula este situată în partea din față a articulației genunchiului, încadrându-se în canelura femurală. Pe suprafața sa exterioară, rulează tendonul mușchiului de tensiune al genunchiului, care aderă la o umflătură tactilă a osului în partea superioară a tibiei. Suprafața sa interioară formează rotulofemoral, adică articulația dintre rotulă și femur, care este o parte integrantă a întregii articulații a genunchiului. Suprafața rotulei este acoperită cu un strat de cartilaj de sticlă, care poate fi deteriorat foarte ușor.

Ce cauzează durerea anterioară a genunchiului?

În mod normal, rotula se potrivește perfect în jgheabul de pe suprafața anterioară a femurului, aplicând sarcină egală pe ambele părți. Dacă forma rotulei sau a femurului diferă, poate apărea o încărcare inegală, ceea ce poate duce la deteriorarea cartilajului.

Deplasarea rotulei poate fi declanșată de mai mulți factori, dar cea mai tipică cauză este o supărare a echilibrului muscular în jurul genunchiului. Rotula este ținută lateral de benzi puternice în linia centrală. Ligamentele insuficiente sau o poziție anatomică anormală pot determina rotirea rotulei față de linia mediană. Această deplasare are loc de obicei în direcția laterală (exterioară) (lateralizarea rotulei) deoarece marginea osoasă este mai joasă pe această parte. Rotula rotunjită se freacă de femur, provocând uzura suprafeței cartilajului, precum și deteriorarea rotulei, ceea ce provoacă dureri semnificative. Acest set de simptome se numește sindrom patelofemoral.

Factorii predispozanți la sindrom includ poziția anormală a rotulei (prea laterală sau mai mare decât în mod normal etc.), deformări axiale care afectează genunchiul (X-picior, adică genu valgum), anomalii ortopedice ale piciorului (de exemplu, picior de gâscă) și antrenament suprasolicitat.

Care sunt simptomele dislocării rotulei?

Simptomul principal al problemei este durerea din partea din față a genunchiului, în spatele rotulei, care apare în principal atunci când este puternic îndoită: când coborâți scările, ghemuit, mergeți pe teren neuniform, alergați.

Un alt simptom caracteristic este durerea de genunchi cauzată de șezutul prelungit („fenomenul auto-cinema”), deoarece rotula este puternic apăsată în canelura articulației atunci când este îndoită, ceea ce poate provoca durere.

Cum se tratează deplasarea genunchiului?

Ameliorarea temporară a simptomelor poate fi obținută prin odihnă și utilizarea analgezicelor, dar rezultatele pe termen lung se pot obține doar prin eliminarea cauzelor. Pentru a restabili echilibrul muscular, ar trebui să oferim în primul rând formule predispuse la reducere care rulează către exteriorul genunchiului cu ajutorul fizioterapiei, iar în timpul întăririi musculare ar trebui să ne concentrăm pe întărirea părții interioare a mușchiului coapsei. Banda elastică ne poate ajuta să ajustăm poziția rotulei, iar corectarea biomecanică a diferențelor dintre genunchi și picioare poate ajuta cu ajutorul branțurilor speciale.

Dacă tratamentele conservatoare nu se dovedesc suficiente, poziția rotulei poate fi corectată chirurgical.

În timpul operației, banda care ține rotula din exterior este tăiată de specialistul în genunchi, eliminând astfel forța care trage rotula în afară, trăgând-o și permițând osului să se miște liber, precum și reducând presiunea pe suprafața cartilajului. Chirurgia poate fi efectuată prin examinare deschisă, precum și prin procedură artroscopică.

Abraziunea suprafeței cartilajului rotulei este însoțită cel mai adesea de uzura completă a articulației genunchiului, astfel încât soluția pentru pacienții vârstnici este de obicei o înlocuire completă a genunchiului.