Ce poate provoca trombofilia familială în timpul sarcinii?

Trombofilia familială implică o predispoziție crescută genetic la tromboză, care are și forme mai ușoare și mai severe. Sarcina este practic o afecțiune în care sângele viitoarei mame este deja mai coagulat, crescând astfel riscul de tromboză, mai ales dacă este prezentă și trombofilia. L-am întrebat pe dr. Zsuzsanna Szélessy, hematolog la Centrul de tromboză și hematologie, ce probleme poate provoca trombofilia în timpul sarcinii.

Există mai multe tipuri de trombofilie

Există mai multe tipuri de trombofilie, dintre care cea mai cunoscută este mutația Leiden, urmată de mutația FII 20210, ATIII, niveluri scăzute de proteine S/C și mutația MTHFR. Mutațiile există și în formele hetero- și homozigote, în funcție de faptul dacă problema a fost moștenită doar de la unul sau de la ambii părinți. Forma homozigotă este mai severă, deci în majoritatea cazurilor, mama va avea nevoie de terapie anticoagulantă. Este demn de remarcat faptul că trombofilia multiplă poate apărea în același timp, ceea ce crește și mai mult șansa de tromboză. Prin urmare, este recomandabil să aveți un screening de trombofilie înainte de sarcină, mai ales dacă aveți antecedente de tromboză sau antecedente familiale de tromboză sau embolie pulmonară sau dacă vă confruntați cu infertilitatea sau avortul spontan.

Cu toții putem provoca o trombofilie netratată în timpul sarcinii?

Din păcate, este foarte frecvent când sarcina este întreruptă chiar de la început, de multe ori mama nici măcar nu știe despre starea ei la acel moment, dar pot apărea probleme oricând în primul trimestru. Pot exista multe motive în spatele acestui lucru și, de multe ori, nici măcar nu este clar ce cauzează tragedia. Cu toate acestea, merită să știm că trombofilia poate duce, de asemenea, la întreruperea implantării, hrănirii și alimentării cu oxigen a fătului, datorită necesității unei funcții coordonate a proteinelor implicate în coagularea sângelui în timpul implantării. Din păcate, trombofilia poate provoca probleme mai târziu, deoarece vasele de sânge din placentă/placenta/vasele de sânge se pot forma în același mod ca oriunde în corpul mamei.

Nașterea prematură prezintă același risc pentru viitoarea mamă și copil din motive similare, deoarece copilul nu primește materialele și oxigenul de care are nevoie. În plus, studiile au arătat că mutația Leiden crește șansele de a dezvolta toxemia sarcinii/sindromul HELLP, despre care se știe că este o indicație foarte serioasă pentru ca bebelușul să se nască cât mai curând posibil.

Tromboză venoasă profundă, embolie pulmonară

Desigur, tromboza venoasă profundă și complicația acesteia, riscul de embolie pulmonară, amenință și mamele trombofile. Se poate dezvolta la femeile gravide fără o tendință crescută genetic la tromboză, deoarece riscul de a dezvolta cheaguri de sânge crește în timpul sarcinii. Motivul pentru aceasta este creșterea coagulării sângelui, astfel încât mama să nu sângereze în timpul nașterii și, dacă o parte a placentei se detașează, sângerarea se oprește cât mai curând posibil. Zsuzsanna Szélessy, hematologă a Centrului de Tromboză și Hematologie.

Depistarea trombofiliei, anticoagulare, copil sănătos

Desigur, puteți naște și un copil sănătos cu trombofilie, dar mai întâi trebuie să știți despre afecțiune. Acest lucru este răspuns prin screeningul trombofiliei și, dacă există mutații, hematologul va decide dacă este necesară sau nu o injecție preventivă LMWH și, dacă da, pentru cât timp. (Injecțiile anticoagulante sunt de obicei necesare până la sfârșitul perioadei de înțărcare.)

În plus, este important ca viitoarea mamă să bea suficient lichide, să facă mișcare atunci când se luptă cu varicele, să poarte ciorapi de compresie și să mănânce sănătos pentru a evita creșterea în greutate mare - aderarea la acestea ajută și la reducerea cheagurilor de sânge.