Diabet

Jurnalul Fundației pentru Diabet (ISSN 1586-4081)

Jurnalul Societății Maghiare de Hipertensiune (ISSN.

Acasă »Revistă» Diabet »Diabet 2010/6» Ce trebuie făcut în caz de hipoglicemie

Autor: Dr. Rakk Erika Data încărcării: 2011.11.24.

Părerea cititorilor noștri

În timpul căldurii de la începutul lunii iulie, mai mulți dintre cititorii noștri s-au adresat redacției noastre: prin scrisoare sau telefon. Puteți citi despre unul dintre subiectele pe care le-au ridicat aici.

Pe baza experienței mele și a cunoștințelor mele de la alții, pot spune - în ceea ce privește „profunzimea” hipopotamului, desigur - că aproape toată lumea reacționează în același mod: rapid (îmi pare rău pentru expresie) începe să devină mare. Mulți oameni nu sunt conștienți de efectul Somogyi, deci nu știu că autoapărarea organismului funcționează și în acest caz: dacă trăim bine în timpul unui hipopotam cu un efect semnificativ de creștere a zahărului din sânge, nivelul zahărului din sânge crește spre cer. . Cu o muncă minuțioasă și atentă, trebuie să aflați care este cantitatea minimă de carbohidrați și în ce formă (!) Cu care putem opri un hipopotam inițial.

De asemenea, o parte a acestui subiect este necesitatea de a putea recunoaște hipopotamul. Spun și nimeni nu poate influența această opinie, că, deși poate fi diferit pentru toată lumea, există semne inconfundabile pe care organizația le poate da. Cu o atenție îndelungată, toată lumea poate observa acest lucru pentru sine. La un nivel de zahăr din sânge de 4 sau puțin mai mic, simt că glicemia mea scade. Nici măcar nu măsoară atunci, pentru că știu că trebuie să fac ceva în legătură cu asta. Și, să zicem, un nivel de zahăr din sânge de 3,5 (chiar dacă în sângele venos sunt doar 3 mmol/l), există suficient timp pentru ca chiar și o cantitate mică de carbohidrați să oprească scăderea glicemiei cu o eficiență adecvată. Cu toate acestea, efectul Somogyi nu pornește până la 2,5 mmol/l, așa că pot evita fluctuații mari de zahăr din sânge.

De asemenea, crucial este gradul de hemoglobină A 1c. În opinia mea, cei care nu fetișează această valoare au dreptate, dar nu trebuie să uităm că o valoare persistentă a HbA 1c va duce în curând la o anumită complicație. Deci: este încă important ca această valoare să fie cât mai aproape de intervalul normal. Cu toate acestea, este de asemenea adevărat că pot exista diferențe uriașe între doi pacienți cu „HbA 1c” de exemplu 8, deoarece dacă această medie este între 2 mmol/l și 22 mmol/l, este mult mai rău decât Media rezultatelor între 6 și 10 mmol/l. Dar, în general, este încă absolut important să îi conștientizăm pe pacienți că această valoare ar trebui să fie adusă în intervalul normal pentru propriul lor beneficiu.

Dr. Sándor Spilman

Cu siguranță trebuie să menționez - așa cum mi s-a întâmplat de multe ori - problema hipotensiunii arteriale asociată cu un nivel scăzut de zahăr din sânge. Sunt șocat să constat că percepția simptomelor se schimbă în timp, probabil din cauza deteriorării nervilor senzoriali.

În copilărie, am simțit amorțeală a gâtului, amorțeală a limbii, vedere dublă, transpirație. Între 20 și 40 de ani, transpirația a persistat, dar a fost însoțită de vedere slabă, albire și palpitații. Nu m-am trezit nicio noapte, am adormit.

Părăsirea celor 40 arată, de asemenea, probleme de vedere (adevărate, chiar și cu un nivel ridicat de zahăr) și tulburări de vorbire, reflexe lente.

Vă mulțumesc foarte mult pentru că ne-ați împărtășit experiența dvs. cu privire la o problemă foarte importantă care afectează viața de zi cu zi a diabeticilor tratați cu insulină, și anume detectarea și tratamentul hipoglicemiei.

În practica mea zilnică, teama pacienților de hipo este unul dintre motivele pentru care nu reușesc să atingă nivelurile normale sau aproape normale de glucoză din sânge. Comportamentul diabeticilor este de înțeles, deoarece este firesc ca aceștia să dorească să evite această stare de rău. Cu toate acestea, știm că este important să oferim normoglicemie pentru beneficii pe termen lung. Prin urmare, hipoglicemia trebuie „îmblânzită”! Fiecare diabetic ar trebui să fie atent la semnalele propriului corp! Nu cred că se vorbește suficient despre asta.

Manualele descriu de obicei ce simptome sugerează hipoglicemia. Inițial, așa-numitul sistem nervos simpatic este activat. Acest sistem al organelor noastre răspunde, de asemenea, la toate stresurile care ne afectează corpul. De exemplu, atunci când cineva este entuziasmat de un răspuns școlar, are și simptome similare: bătăi rapide ale inimii, respirație, transpirație, tremur, tensiune internă, anxietate, senzație de foame.

Dacă aceste simptome nu sunt recunoscute și tratate de pacient, după un timp sistemul nervos va semnala că nu primește suficientă glucoză sau glucoză, care este principala sursă de energie pentru toate celulele noastre, iar sistemul nervos este deosebit de sensibil la deficitul său. Aceste simptome sunt deja rezultatul unei cantități insuficiente de glucoză către sistemul nervos: cefalee, somnolență, scăderea capacității de concentrare, vorbire bâlbâită, slăbiciune, vedere încețoșată, amorțeală în jurul gurii și/sau limbii.

Dacă starea se agravează, poate apărea un comportament modificat, cum ar fi agresivitatea necaracteristică a pacientului, precum și plânsul fără motiv, dezechilibru. În starea cea mai severă, poate apărea pierderea cunoștinței.

Amândoi comentatorii noștri au dreptate că simptomele sunt individuale. Cine poate fi dominat de altcineva și, cu siguranță, rata de reducere a zahărului din sânge poate fi afectată, oricare ar fi aceasta. Într-adevăr, capacitatea de a percepe simptomele depinde în primul rând de starea sistemului nervos. În neuropatia diabetică, în ciuda semnalizării corporale, aceste semnale nu sunt conștientizate, iar lipsa detectării simptomelor introductive duce adesea la pierderea cunoștinței.

Hipoglicemiile frecvente pot stinge și senzația de hipoglicemie și trebuie evitate! De obicei, suntem obișnuiți să spunem că 2-3 ușoare pe săptămână, hipoglicemia ușoară tratată de pacientul însuși este încă acceptabilă. Dacă apare mai frecvent, tratamentul trebuie ajustat!

De asemenea, este foarte important să cunoaștem așa-numitul efect Somogyi, care și-a primit numele de la exploratorul său de origine maghiară. Chiar și fără intervenție externă, corpul nostru încearcă să crească niveluri anormal de scăzute de zahăr din sânge și livrează glucoză din depozitele corpului în sânge. Acest lucru poate provoca o creștere semnificativă a nivelului de zahăr din sânge și poate avea un efect la câteva ore sau chiar la 16 ore după hipoglicemie. Chiar și la valori excesiv de ridicate ale glicemiei, ne putem gândi la hipoglicemie nedetectată, care ar fi putut declanșa efectul Somogyi, iar la măsurarea glicemiei sunt detectate numai valori ridicate ale zahărului din sânge. Insulina corectivă dată nivelului ridicat de zahăr din sânge poate declanșa apoi o altă hipoglicemie, care duce adesea la fluctuații ale nivelului de zahăr din sânge. Prevenirea acestui lucru este foarte importantă, deoarece, în ciuda HbA 1c adecvat realizat cu prețul unor fluctuații mari, sistemul vascular poate fi deteriorat semnificativ în acest caz. În ceea ce privește tratamentul, nu pot decât să îi mulțumesc dlui Spilman pentru cuvintele sale. Într-adevăr, pacienții „tratează excesiv” hipoglicemia de frică! Acest lucru duce la niveluri foarte ridicate de zahăr din sânge pe termen scurt, mai ales dacă începe chiar efectul Somogyi menționat anterior, iar pe termen lung greutatea corporală poate crește.!

Consumul de 10 până la 15 grame de carbohidrați cu absorbție rapidă este de obicei suficient pentru a trata hipo. Glucoza este cea mai bună, dar este bună și o băutură răcoritoare cu zahăr. Laptele, ciocolata și fructele nu cresc nivelul zahărului din sânge la fel de repede din cauza conținutului ridicat de grăsimi sau fibre. Dacă următoarea masă este așteptată doar în câteva ore, poate doriți să mâncați 15-20 de grame de alimente cu un indice glicemic mai mare (cum ar fi pâine, paste, biscuiți korpovit) pentru a preveni revenirea la hipoglicemie.

În caz de inconștiență, este bine să aveți acasă o injecție cu Glucagon pe care o rudă o poate injecta în mușchi. Funcționează în 10-15 minute. Dacă acest lucru nu este disponibil, va trebui, din păcate, să apelați o ambulanță și medicul dumneavoastră va trata hipoglicemia cu o perfuzie de glucoză într-o venă.

Dr. Rakk Erika

Medicină internă-diabetolog. Din 1995 lucrează în clinica de medicină internă și diabet a Spitalului Județean Veszprém. Domeniul său de interes este diabetul și bolile conexe: tratamentul obezității, hipertensiunii și tulburărilor de metabolizare a lipidelor, educația pacienților și prevenirea diabetului. Din 1998 este consultant medical pentru Veszprém Diabetes Club și reprezintă Societatea Maghiară pentru Diabet în cadrul Grupului de lucru pentru educație al Societății Europene pentru Diabet (EASD).