Câinele lui Schrödinger

Mi-am tăiat toporul în lemn tare, deoarece problema despre care se discută acum este dificilă și complicată, dar, din păcate, aproape toată lumea o va întâlni în viața lor. Și acest subiect este modul în care ne comportăm atunci când cunoștința noastră apropiată sau îndepărtată suferă de o boală mortală gravă, nu ascultătoare. Un fenomen obișnuit în acest moment este acela că mulți oameni care sunt practic benigni, dar prietenoși cu medicina alternativă oferă pacienților tot felul de remedii miraculoase. Doi bloggeri medici, pe care îi apreciez foarte mult, și-au analizat și și-au exprimat opiniile cu privire la această problemă aproape în același timp, așa că voi rezuma ceea ce au de spus în două părți. Prima parte se concentrează pe comentarea unui articol, poziție și raport legat de subiect pe mai multe portaluri web, în timp ce a doua parte este o traducere.

Partea 1

Primul articol provine dintr-o coloană „Întrebați-o pe Amy”, unde cititorii își pot trimite propriile întrebări și experiențe cu privire la orice subiect, în schimbul sfaturilor. În cutie, o femeie care se numește „Supărată” (literalmente: supărată, supărată) descrie că soțul ei a fost diagnosticat cu cancer pancreatic în stadiul 4. După două tratamente, s-a stabilit din păcate că nu va trăi mai mult de 1 an. Doamna scrie următoarele despre situația care a urmat.

Suntem abordați de oameni pe care abia îi cunoaștem și apoi oferim tot felul de terapii alternative (mai multe plante medicinale, diete etc.) pe care pretind că le-au „vindecat” pe vecinul lor, colegul lor de muncă. Ei mai spun că prietenul lor a supraviețuit cinci, opt sau zece ani cu acestea, sau chiar că „acum cancerul poate fi vindecat”.

Mi s-a părut că acești oameni nu știau prea multe despre cancer în general și nu despre cancer pancreatic în special; că există diferite tipuri și toată lumea răspunde diferit la tratament.

Pentru sugestii de tratament alternativ, am încercat să spun „Acest lucru este interesant” și „Cât de norocos”, dar, din păcate, acești oameni au vrut totuși să ne spună ce ar trebui să facem, astfel încât soțul meu să poată trăi mai mult.

Având în vedere că starea soțului meu se deteriorează zilnic, consider că aceste comentarii și sfaturi nesolicitate sunt foarte îngrijorătoare.

Odată am încercat să obțin astfel de sfaturi nesolicitate și i-am spus persoanei că nu știu prea multe despre cancerul pancreatic, apoi m-am îndepărtat. Ulterior am primit feedback că sunt nepoliticos. Ai putea să-mi dai sfaturi despre cum să-i tac pe acești oameni pentru a nu-mi strica stresul și durerea?

În primul rând, desigur, Upset nu a fost nepoliticos. În ciuda faptului că au comunicat în mod clar oamenilor binevoitori, prietenoși cu medicamentele alternative, că sfaturile lor sunt confuze și inutile, au continuat. Cu toate acestea, din propria lor perspectivă, acești oameni sunt conduși de bune intenții. Dacă cineva crede de fapt că știe o modalitate de a vindeca cancerul, atunci este firesc să se simtă obligat să vorbească despre asta sau să convingă o cunoștință sau un iubit care are cancer. Din acest punct de vedere, este foarte greu să te înțelegi cu astfel de oameni.

Din păcate, sfaturile acestor oameni provin din dezinformare. Aici, de obicei, trebuie să ne gândim la anecdote despre care nu sunt disponibile toate informațiile necesare sau la cazuri care au avut loc efectiv, care, după o investigație amănunțită, arată că ele nu sugerează de fapt că tratamentul alternativ utilizat a ajutat .

Amy a dat în cele din urmă sfaturi rezonabile, subliniind că Supărat ar trebui să considere că acești oameni sunt bine intenționați. El a mai spus:

Dar te rog - încearcă să nu participi la conversații despre vindecarea miracolului, nici măcar nu te prefaci că te uiți. Priviți în ochii acelei persoane și spuneți: „Cred că încercați să ajutați, dar această conversație îmi îngreunează situația, așa că vă rog să vă opriți frumos”.

Acesta este cu adevărat unul dintre cele mai bune sfaturi pe care le puteți da; sau poate putem spune că aceasta este cea mai puțin proastă alegere.

Articolul lui Steven W Thrasher a apărut în The Guardian. Motivația pentru care a scris-o a fost a 2-a aniversare a morții surorii sale. Ea s-a luptat cu un tip foarte rar de cancer timp de 15 ani. La începutul articolului, Thrasher merge în centrul a ceea ce are de spus:

Dacă ești religios, pentru numele lui Dumnezeu, nu spune niciodată unei persoane cu cancer că, dacă bei o băutură miraculoasă (sau iei o vitamină, te rogi sau pur și simplu „devii pozitiv în legătură cu lucrurile”), poți fi vindecat.

Și dacă nu sunteți religios, atunci în numele rațiunii și corectitudinii, nu spuneți niciodată asta unei persoane cu cancer.

Articolul lui Thrasher apare, de asemenea, în mod evident în partea 2, așa că vă recomand cu siguranță să îl citiți. Cu siguranță, mulți oameni nu sunt de acord cu ceea ce are de spus și cu poziția sa, pentru că poate li se pare puțin exagerată, dar cu siguranță putem simți empatie cu el dacă înțelegem ceea ce a trăit el.

Thrasher prezintă o caracteristică foarte importantă a medicinei alternative care a fost prezentată de mai multe ori pe acest blog. Este un mod de a gândi că cancerul poate fi vindecat, dar numai dacă pacientul acționează „corect” va folosi cure naturale „reale” și va avea o atitudine pozitivă „adecvată”. Acest mod de gândire este foarte asemănător cu Secretul. cu ceea ce este descris în carte, care este un sistem de credințe ezoterice care afirmă că putem obține orice dacă suntem pozitivi în privința lucrurilor și îl dorim în mod corespunzător. În centrul tuturor este legea atracției, care este de a atrage din univers lucrurile pe care le dorim cu adevărat.

Este adevărat că o atitudine pozitivă este practic un lucru bun, dar tocmai din această cauză, universul nu ne va oferi nimic. Cu toate acestea, există o parte întunecată a tuturor, și anume că același lucru funcționează cu gândurile și atitudinile negative, doar atunci vom implica lucruri rele, cum ar fi boala sau moartea. Deci, pe de o parte, putem fi întăriți prin cunoașterea faptului că, cu o atitudine pozitivă, ne putem vindeca de orice boală și să fim din nou sănătoși și, pe de altă parte, conform legii atracției, dacă cineva suferă încă de cancer sau vreo altă boală acută sau incurabilă.vina lui, deoarece el însuși era atras de boală de gândurile sale negative și atitudinea lui nu era suficient de pozitivă pentru a se vindeca de ea. În lumea terapiilor alternative, deseori predomină filozofii similare: dacă tratamentul nu a ajutat, este vina pacientului și nu vindecarea.

Thrasher descrie, de asemenea, lucruri similare:

De-a lungul anilor, a fost îngrozitor să văd oamenii spunându-i surorii mele (și pe mine) că s-ar putea vindeca singură dacă ar vrea cu adevărat. Nu știți că consumul de suc de lămâie în fiecare zi ar distruge celulele canceroase? Sau dacă ai urmări un documentar despre Miracolul Gerson, ai fi bine? Dacă ai fi dispus doar să iei vitamine sau să mănânci alimente crude sau să faci yoga sau să te uiți la partea pozitivă a lucrurilor, boala ta ar dispărea?

Așa arată în practică Legea Atracției și Secretul. Nu întâmplător mulți pacienți și rudele lor îl urăsc. Thrasher continuă să numească orice act de violență în care cineva oferă un tratament simplu, nedovedit și magic unui pacient cu cancer. Mulți nu ar merge atât de departe.

Thrasher enumeră apoi trei motive pentru care consideră că aceste oferte sunt un act violent.

În primul rând, condescendent. Dacă sucul de lămâie ar vindeca de fapt cancerul, nu crezi că vom sări cu toții în jurul lămâilor de bucurie? [. ] Dacă cineva a suferit cancer de luni sau ani în timp ce a trecut prin multe ore lungi de prescripții medicale, a petrecut zile în spitale și a stat culcat săptămâni în pat - nu crezi că ai avut timp să te gândești la fiecare oportunitate cu seriozitatea ta mortalitatea merită.?

Tangențial, aici apare și conspirația împotriva medicamentelor împotriva cancerului, potrivit căreia „știm” blochează de multă vreme cure naturale și eficiente din lume. Negocierea acestui container absurd nu este scopul intrării curente, dar nerezonabilitatea întregului este bine ilustrată atunci când considerăm că toată lumea are persoane dragi, inclusiv pe cei care ascund leacul. Chiar credem că acești oameni ar lăsa pe cei dragi să moară de cancer? Pentru că dacă nu ați face acest lucru, medicamentul ar fi ocolit rapid și apoi s-ar răspândi imediat peste tot. Nu există un grup de oameni de știință, medici și farmaciști care să poată păstra un astfel de lucru secret mult timp.

Al doilea argument al lui Thrasher este întruchiparea Secretului:

În al doilea rând, s-ar putea argumenta că oamenii care dau sfaturi încearcă doar să facă ceva bun și să ofere ajutor. Totuși, resping acest lucru! Dacă doriți cu adevărat să ajutați o persoană care are probleme, acționați după celebrul zical al lui George Carlin: „Conectați-vă toaleta sau vopsiți-vă garajul. Nu spuneți persoanelor bolnave sau rănite ce trebuie să facă, deoarece este un mod subtil și dăunător. - Nu aș lăsa să mi se întâmple asta așa cum ți-ai lăsat să ți se întâmple.

Al treilea argument este o variație a celui precedent:

În cele din urmă, atunci când dăm sfaturi persoanelor cu cancer, dăm vina pe pacient pentru disconfortul pe care îl simțim atunci când ne gândim la situația lor și punem pacientul pe orice responsabilitate pe care o simțim pentru ei. Scriitorii Barbara Ehrenreich și Sarah Schulman au arătat că într-o comunitate avem o responsabilitate morală față de cei slabi - în timp ce căutăm scuze pentru a le evita. Atunci când suntem canceroși sau avem grijă de o persoană canceroasă, înțelegem că provoacă frică, anxietate și depresie. Așteptarea ca cineva să aibă o atitudine pozitivă în timp ce se confruntă cu propria mortalitate sau să spună că a ratat o modalitate simplă de a-și evita soarta nu va face decât să izoleze mai bine persoana.

Vom vedea că concluzia primei părți va fi complet similară cu cea a celei de-a doua. Pacienții nu au nevoie de sfaturile noastre de sănătate altfel benigne. Dacă ar avea nevoie de el, ar spune. Nu da sfaturi nesolicitate; degeaba va fi mai bine pentru noi, dar făcând acest lucru, ei se vor simți mai rău din cauza propriei situații, motiv pentru care sunt încă bolnavi și nu fac totul pentru vindecare sau atitudinea lor nu este suficient de pozitivă. În schimb, oferim ajutorul nostru cu lucruri de care au cu adevărat nevoie; fie că au grijă de copiii lor sau o plimbare la doctor.

Partea 2 - Poziția doctorului Steven Novella cu privire la această problemă (traducere)

Înțeleg dorința, dar mai bine o facem dacă rezistăm. Atunci când o cunoștință suferă de o boală gravă, nu de un om care moare, vrem de obicei să spunem ceva pozitiv, încurajator sau util. Acest ton încurajator elimină parțial inconvenientul situației în care ne aflăm când cineva tocmai ne-a spus că murea.

Problema cu această abordare este că, deși ne vom simți mai bine temporar și disconfortul situației va scădea, în schimb vom risca ca cunoștința noastră să se simtă mai rău. Este ușor pentru noi înșine să raționalizăm un astfel de comportament, deoarece vrem doar să ajutăm.

Există alte probleme cu această abordare. Steven Trasher a spus următoarele despre acest lucru într-un editorial recent, foarte bine scris (pe care le recomand tuturor să citească):

Nu ajutăm un bărbat bolnav de cancer spunându-i ce ar trebui să facă în loc să fie lângă ei într-o situație teribilă în care nu există răspunsuri ușoare. Îl jenăm doar pe nedrept pentru că nu reușește să se auto-ajute, ceea ce nu este un lucru grav de luat.

El mai spune că, dacă dăm sfaturi unui pacient cu privire la modul de tratare a bolii sale, îl acuzăm doar de boala sa; rezultatul va fi că cunoștința noastră va continua să fie izolată emoțional.

Dorul după împărțirea unor astfel de sfaturi este în cele din urmă despre dorința de a domina situația. Cu toate acestea, nu deținem controlul, este doar o iluzie.

Medicina alternativă nu face decât să înrăutățească lucrurile

Dacă cineva are o boală gravă, este o experiență universală că atunci o masă de oameni iese de la zero și oferă tot felul de terapii alternative la care pacientul ar trebui să se descurce. Această experiență este și mai gravă dacă persoana este renumită la un anumit nivel, pentru că atunci sute de fani dau sfaturi nesolicitate.

Eu însumi am experimentat acest lucru la membrii familiei mele bolnave, am auzit de la prietenii și pacienții mei și am citit multe articole. Pacienții sunt inundați cu sfaturi proaste.

Ceea ce vând guruii medicinei alternative este iluzia unei speranțe false și a unei dominații asupra situației. Dacă ar dori cu adevărat să ajute oamenii cu intervenții reale, ar face acest lucru cu grija cuvenită. Vor încerca să demonstreze la un nivel acceptabil că tratamentele lor sunt eficiente și sigure. Cu alte cuvinte, ei ar urma un proces aprofundat și bine transparent al științei, prin care metodele lor nu ar mai fi alternative.

Mai mult, dacă terapiile lor ar funcționa cu adevărat, ar încerca să le pună la dispoziția tuturor; iar singura modalitate de a face acest lucru este să le fundamentăm științific.

În schimb, există o întreagă industrie a terapiilor false, dintre care multe nu au nici măcar o plauzibilitate de bază, dintre care unele s-au dovedit deja ineficiente sau doar periculoase, iar unele dintre ele nu au fost studiate. Ei pândesc în disperare și falsă speranță. De asemenea, la fel ca în cazul oricărei scheme piramidale bune, clienții lor vor fi cei mai bine vânduți.

Când dăm sfaturi unei persoane bolnave, spunem de fapt că medicina este nedreaptă și incompetentă și că știm mai bine de ce are nevoie pacientul decât experții în domeniu care și-au petrecut întreaga viață studiind medicina și dezvoltând noi cure. Acesta este binecunoscutul efect Dunning-Kruger, cu implicații practice imediate.

Prin aceasta spunem că bolnavul nu își ia suficient de în serios boala, nu a ocolit toate opțiunile și este mai bine să ne asculte și nu la propriul său medic.

Să recunoaștem - nu suntem medicul dumneavoastră. Nu este treaba noastră să distribuim sfaturi medicale. Dacă pacientul nu ne ascultă, noi doar l-am făcut să se simtă mai rău. Dacă, pe de altă parte, ne ascultați, suntem responsabili pentru rezultatul tratamentului de atunci.

Persoanele bolnave sunt vulnerabile din punct de vedere emoțional. Tocmai de aceea șarlatanii îi vânează. Ei înșeală pacientul și familia împotriva voinței lor. Ei primesc o falsă speranță că mai devreme sau mai târziu se prăbușește, exacerbând și mai mult povara emoțională grea.

Am văzut acest lucru întâmplându-se pentru mine - pacienții care își petrec ultimii ani din viață fără a-și înfrunta mortalitatea, ordonându-și relațiile și în compania celor dragi, dar trăiesc în schimb într-o respingere tremurată alimentată de o falsă speranță oferită leac magic. Ele se descompun de mai multe ori atunci când această falsă speranță este disipată.

Între timp, pot pierde utilizarea terapiilor dovedite științific. Acesta este, desigur, dauna supremă - urmărirea viselor sacrificând în același timp o șansă reală de recuperare sau cel puțin maximizarea duratei și calității vieții rămase.

Există, de asemenea, șansa de pagube materiale. Posibilitatea existenței unui leac real este de fapt șantajul emoțional. Majoritatea oamenilor ar cheltui oricât ar alege să-și salveze pe cei dragi. Își va ipoteca casa, va strânge o strângere de fonduri, va lua un împrumut - ar face orice. Nu poți să spui nu și să trăiești cu vinovăția că ne-am fi putut salva pe cei dragi dacă am cheltui mai mulți bani. În cele din urmă, povara colapsului financiar rămâne.

Oferim acest lucru oamenilor atunci când îi sfătuim să apeleze la medicina alternativă dacă sunt bolnavi.

Rezumat: Pacienții nu au nevoie de sfatul nostru de sănătate

Persoanele cu boli grave nu au nevoie de sfaturile noastre de sănătate (cu excepția cazului în care, desigur, suntem medicii dumneavoastră). Nu i-am spune unui inginer cum să proiecteze un pod sau unui avocat cum să construiască un caz.

Cu toate acestea, ei au mare nevoie de sprijinul nostru emoțional. Să fim alături de ei pentru a provoca orice durere și disconfort. Oamenii nu au nevoie de locuri comune și de sfaturi simplificate.

Dacă vrem cu adevărat să ajutăm, întrebați de ce au nevoie. Poate că cineva trebuie să aibă grijă de copiii lor sau o plimbare la cabinetul medicului poate fi utilă.

Nu au nevoie să piardă timpul, banii și emoțiile pe falsă speranță din cauza insultelor și rușinii noastre.