Ce se tem de pacienți: izotretinoin (Roaccutan ™)

Atenție, urmează o dispersie de concepții greșite! Unele medicamente dermatologice sunt înconjurate de atât de multă frică de panică, dar neîntemeiată, încât sunt deseori surprinsă de mine. Acestea sunt ingrediente active sigure, dovedite, care au fost folosite de mai mulți ani (sau mai degrabă decenii), dar există zvonuri care circulă printre laici (și nu despre internet, apropo) că ar putea fi în calea unui remediu . Încep linia cu medicamentul, majoritatea pacienților mei spun: „Doctore, voi încerca orice, DAR NU O mai fac!” (Atenție! Toate datele la care se face referire în post pot fi găsite în articolele din literatura de specialitate de la sfârșitul acestui articol.)

Ce este izotretinoina?

Este o substanță activă numită izotretinoină, care este cunoscută de majoritatea ca un medicament numit Roaccutan ™, Inerta ™, Sotret ™ sau Aknenormin ™. Prima și cea mai importantă utilizare a acestuia este în tratamentul acneei. Directiva profesională europeană recomandă deja tratamentul bolii acneice moderate și a profesioniștilor din SUA atunci când cineva are acnee severă sau moderată, dar care nu răspunde sau are cicatrici.

Pe scurt, izotretinoina este un derivat al vitaminei A (deci nu un hormon, așa cum cred mulți oameni!) Care are efecte antiinflamatorii și de scădere a sebumului - se poate spune și că „învață celulele pielii cum să funcționeze corect”. Tratamentul cu izotretinoină este altfel extrem de eficient, cu îmbunătățiri pe termen lung la 89% dintre pacienți.

Efecte secundare și frici

Trecând la efectele secundare și la frica pe care o provoacă: toate medicamentele au efecte secundare. Să vedem, de exemplu, ce efecte secundare sunt enumerate în baza de date maghiară de medicamente pentru Algopyrin ™, pe care majoritatea oamenilor îl iau cu adevărat ca zahăr: insuficiență renală acută, agranulocitoză și pancitopenie (scăderea numărului de celule albe și roșii din sânge), șoc anafilactic, sânge presiune-cădere, sângerare la stomac.

Isotretinoinul are, de asemenea, efecte secundare: un studiu a urmat 3.500 de pacienți care au luat isotretinoin timp de 5 ani. Dintre acestea, cele mai frecvente trei reacții adverse (procentul pacienților afectați între paranteze) au fost buzele uscate (100%), pielea uscată (95%) și înroșirea pielii feței (66%), dar cealaltă relativ frecventă (> 30% dintre pacienți) reacțiile adverse nu au fost severe (sângerări nazale, infecții ale buzelor, dureri musculare). Cele trei efecte secundare cele mai de temut de laici, și anume modificări ale dispoziției, creșteri ale lipidelor din sânge și ale enzimelor hepatice, au apărut la numai 7%, respectiv 3% și respectiv 2% dintre pacienți. Și aceste efecte secundare au dispărut la întreruperea tratamentului, astfel încât nu au cauzat daune permanente. Un alt studiu a analizat, de asemenea, anomaliile de laborator induse de izotretinoină și a constatat că severitatea lor, dacă există, a fost ușoară în marea majoritate a cazurilor.

Opinia mea

Opinia mea personală și profesională este că izotretinoina este un medicament extrem de valoros în tratamentul unei boli care, în absența unei terapii adecvate (din cauza cicatricilor și a simptomelor acneei) poate provoca o scădere foarte pronunțată a calității vieții și a rușinii. Cred că ne este frică în mod nerezonabil de el și, atunci când sunt folosiți cu înțelepciune, cu teste de laborator și sincronizare adecvate, de obicei nu este o problemă să îl folosim. Iar pentru pacientul cu acnee care intră în acest tratament, viața lui se schimbă cu adevărat și scapă de simptomele pielii.

Să continuăm cu oribilii steroizi ... („Doctore, oricum nu mă lubrifiez!”)

Liniile directoare pentru îngrijirea gestionării acneei vulgare - Academia Americană de Dermatologie (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26897386)
Ghid european bazat pe dovezi (S3) pentru tratamentul acneei - actualizare 2016 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27514932)
Efecte adverse ale izotretinoinei: o analiză retrospectivă amplă (https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/dth.12483)
O analiză bazată pe populație a anomaliilor de laborator în timpul terapiei cu izotretinoin pentru acnee vulgară (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16924051)

Ați găsit util articolul meu? Puteți obține conținut similar în altă parte!