Centrul de Gastroenterologie Celiac Buda

2019. 02. 18., h - 18:23

Boala celiacă (cunoscută și sub numele de enteropatie sensibilă la gluten, sprue) este cea mai frecventă tulburare de absorbție cauzată de gluten în cereale (grâu, secară, orz) la persoanele susceptibile genetic. Această formă de sensibilitate la gluten se manifestă de obicei sub formă de diaree cronică, balonare, dureri abdominale și simptome de carență rezultate din malabsorbție. Anterior, era poziția acceptată științific că cineva se va naște cu această afecțiune și prima întâlnire cu gluten ar declanșa acest proces în corpul lor sau nu ar avea niciodată boala celiacă. Astăzi, însă, a devenit evident că acest proces dăunător poate fi activat în organism la orice vârstă.

În diagnosticul și screeningul bolii celiace și în controlul aderenței la o dietă fără gluten, așa-numitul se utilizează metode serologice (anticorp anti-endomisiu, EMA; anticorp anti-țesut transglutaminazic, tTG), a cărui utilizare pe scară largă a arătat clar că incidența acestei forme de sensibilitate la gluten în societățile dezvoltate este de 1: 100. Aceasta înseamnă că 1% din populație are o formă latentă sau deja activă din punct de vedere clinic a bolii celiace. Potrivit analogiei clasice a aisbergului, doar o fracțiune dintre persoanele sensibile la gluten își percep propriul abdomen sau așa-numitul simptome extraintestinale (non-digestive), partea subacvatică a aisbergului este alcătuită din boala celiacă (încă) asimptomatică.

Evaluarea histologică a unei probe prelevate din partea superioară a intestinului subțire în timpul oglinzirii gastrice joacă un rol central în diagnosticul sensibilității la gluten. Printre complicațiile pe termen lung ale nerespectării unei diete fără gluten în boala celiacă, osteoporoza (osteoporoza), tulburările de fertilitate care amenință ambele sexe și un risc crescut de afecțiuni maligne ar trebui evidențiate. Nu se poate sublinia suficient că, cu o dietă consistentă fără gluten, riscul de a dezvolta complicații și boli asociate nu este mai mare decât în populația generală.

O altă concepție greșită este că boala celiacă va fi cu siguranță moștenită, ceea ce înseamnă că, cu o astfel de legare, copiii unor astfel de părinți vor fi, de asemenea, sensibili la gluten. Din fericire, acest lucru nu este adevărat, dar nu există nicio îndoială că incidența bolii este mai mare la rudele de gradul I ale bolii celiace decât la populația generală.

Principalul tratament pentru sensibilitatea la gluten este o dietă fără gluten.

Examinarea și îngrijirea pacienților cu boală celiacă este una dintre sarcinile noastre preferate, deoarece cu tratamentul bine gestionat, gradul ridicat de schimbare a calității vieții experimentate de pacient este un mare succes și pentru noi.

De ce nu se recomandă „autodiagnosticul” și dieta începută pe baza acestuia?

Există un alt grup de sensibilitate la gluten numit Sensibilitate la gluten non celiac (NCGS). Deși simptomele gastro-intestinale ale pacienților sunt foarte similare, pot fi descoperite diferențe uriașe între cele două afecțiuni. În cazul bolii celiace, un proces autoimun care dăunează organismului este activat de gluten, astfel încât o dietă fără gluten trebuie menținută cu precizie perfectă pentru o viață, altfel se vor dezvolta complicațiile menționate mai sus. Deși NCGS este o zonă mai puțin cunoscută în prezent, ghidurile dietetice existente în prezent sunt departe de a fi la fel de stricte ca în cazul bolii celiace. Cu toate acestea, un test celiac efectuat după o dietă fără gluten poate prezenta un rezultat fals negativ, care poate induce în eroare atât medicul curant, cât și pacientul. Prin urmare, ruta recomandată în fiecare caz este medicul, dieteticianul, dieta și examenul de control pentru a verifica dacă dieta a fost efectuată cu grija cuvenită și astfel, un pacient diagnosticat cu boala celiacă poate trăi o viață deplină fără teama de complicații.