Blog echilibru

În țările dezvoltate, artrita cu dureri cronice și mobilitate limitată (osteoartrita, prescurtată OA) este o problemă serioasă. În 2003, aproximativ 1,5 până la 2 milioane de pacienți cu osteoartrita au fost înregistrați în Ungaria (1), iar în Statele Unite, 19 la sută din populația cu vârsta peste 45 de ani, sau una din cinci persoane, suferă de inflamații care afectează în mod specific articulația genunchiului (2). Nu este de mirare că profesioniștii sunt foarte preocupați de întrebarea: care ar putea fi motivul pentru care artrita degenerativă afectează masele și ce am putea face pentru a preveni dezvoltarea bolii?

Specialiștii dau vina pe doi factori pentru răspândirea dramatică a bolii:

Vârstă: deoarece dezvoltarea OA este determinată în principal de cauze mecanice (supraîncărcare sau supraîncărcare regulată), șansele de a dezvolta boala cresc odată cu înaintarea în vârstă, deoarece încărcările din ce în ce mai dăunătoare/patologice ne afectează articulațiile. Datorită progreselor în medicină, speranța de viață la naștere este mai mare de la an la an, ceea ce înseamnă că societatea îmbătrânește, deci pare firesc ca OA să afecteze mai mulți oameni (atât numeric, cât și proporțional) decât a făcut-o acum câteva decenii.
Supraponderal: un XXI. În secolul 21, ca urmare a schimbărilor puternice și negative ale obiceiurilor alimentare și de exerciții fizice, tot mai mulți oameni supraponderali sau obezi sunt supraponderali și, de asemenea, la debutul proceselor inflamatorii (deoarece celulele adipoase produc factori inflamatori care provoacă inflamații), un IMC ridicat (indicele de masă corporală) poate contribui în mare măsură la dezvoltarea OA.

Cu toate acestea, marea întrebare este dacă o durată mai lungă de viață poate fi cu adevărat blamată pentru răspândirea bolii sau dacă și alți factori joacă un rol în acest proces. dacă este legal ca îmbătrânirea să fie asociată cu dezvoltarea OA sau ca boala să fie prevenită?

Într-un studiu interesant (3), oamenii de știință americani au examinat rolul vieții mai lungi (și a IMC mai mare) într-o creștere puternică a incidenței OA articulației genunchiului, examinând tendințele pe termen lung și comparând datele actuale și trecute. Scheletele persoanelor cu vârsta peste 50 de ani au fost studiate în preistorie (6000-300 î.Hr.), industrializarea timpurie (din anii 1800 până la începutul anilor 1900) și postindustrializare (așa-numitul post-industrial, adică de la sfârșitul anilor 1900) la începutul anilor 2000).

Semnele OA ale articulațiilor genunchiului au fost găsite la 16% din oasele contemporane, dar doar 6% din oasele din anii 1800 și 1900 și 8% din eșantionul preistoric au fost afectate. Mai clar, în cel mai recent eșantion, 47% dintre cei cu boală aveau ambii genunchi degenerați, în eșantionul industrializator timpuriu, rata era de doar 30%, comparativ cu doar 17% în perioada pre-Hristos. De ce datele din urmă sunt deosebit de interesante? Implicarea unilaterală tipică vârstelor trecute se referă în primul rând la traumatism, adică OA de origine a leziunii, cu toate acestea, implicarea bilaterală actuală este mult mai probabil să însemne boală degenerativă, adică legată de stilul de viață.

Astfel, boala nu a fost nici necunoscută printre strămoșii noștri, ci în XX. De la mijlocul secolului al XX-lea, frecvența sa (16 la sută) s-a dublat comparativ cu datele de industrializare timpurie (8 la sută) și aproape s-a triplat în comparație cu cea măsurată într-o societate a stilului de viață de vânător-culegător (6 la sută). Chiar mai grăitor este creșterea de aproape trei ori a proporției persoanelor cu OA care sugerează o boală degenerativă (adică legată de stilul de viață) comparativ cu vremurile preistorice, ceea ce arată că, în timp ce OA este cel mai probabil dominat de diferite leziuni, versiunea stilului de viață a venit în prim plan. Cu toate acestea, tendințele nu se explică prin faptul că oamenii de astăzi trăiesc mai mult, deoarece oricare ar fi vârsta studiului, proporțiile au fost similare (în limba maghiară, incidența bolii la copiii de 50 de ani este la fel de mare ca în 50 de ani). decât în anii 60 sau 70) .

Astfel, cercetările sugerează că, deși incidența artritei degenerative a crescut de ceva timp, rata șocului de astăzi nu poate fi atribuită, contrar credinței populare, simplului fapt că oamenii trăiesc mai mult și sunt supraponderali. Prin urmare, trebuie să luăm în considerare și alți factori de risc specifici XXI. secolul a venit în prim plan. Mă întreb care sunt acești factori de risc?

Având în vedere că cea mai frecventă cauză a OA este vătămarea tisulară din cauza diferitelor sarcini adverse, se pune întrebarea cu privire la ce factori care afectează condițiile de încărcare articulară s-au schimbat semnificativ în ultimii 50 de ani. Cercetătorii menționează în mod artificial soluri dure (de exemplu, asfalt, beton) și încălțăminte mai puțin practice (pantofi cu toc înalt, flip-flops etc.) și chiar obiceiuri alimentare incorecte (aport excesiv de carbohidrați și grăsimi), toate acestea fiind cunoscut că deteriorează articulațiile. Cu toate acestea, importanța primară a lipsa activității fizice care, odată cu dezvoltarea tehnologiei, a devenit din ce în ce mai răspândită în societățile dezvoltate. De ce inactivitatea este considerată o cauză majoră?

În absența exercițiilor fizice, pe de o parte, aportul de sânge către stratul de cartilaj scade și, astfel, aportul său de substanțe nutritive, iar cartilajul „înfometat” devine mai slab și mai subțire. În plus, conținutul de proteoglicani (de exemplu, sulfat de condroitină, binecunoscut din agenții de construcție a cartilajului), care este responsabil pentru legarea moleculelor de apă de țesutul cartilajului, scade, provocând „uscarea” și separarea acestuia. În al treilea rând, din cauza inactivității fizice, mușchii care joacă un rol semnificativ în stabilizarea articulațiilor își pierd și ei puterea, astfel încât articulația este supusă unei sarcini mult mai mari în timpul reținerii și mișcărilor corpului. Astfel, în absența mișcării, toleranța la stres a articulației scade și stresul asupra articulației crește în același timp., care este ca și cum ai intra într-o sală de așteptare plină de pacienți cu gripă cu un sistem imunitar slăbit. Rezultatul este garantat!

Astfel, rezultatele cercetării sugerează că creșterea dramatică a incidenței bolii nu este în niciun caz simplă datorită faptului că trăim mai mult decât predecesorii noștri mai puțin norocoși. Există dovezi că factorii de risc pentru dezvoltarea artritei, cum ar fi supraponderalitatea, malnutriția și, cel mai important, aproape nicio activitate fizică, joacă un rol. primar rol pe care cu siguranță îl vom putea controla relativ ușor. Toate acestea înseamnă și asta bolile inflamatorii degenerative ale articulațiilor ar fi în mare măsură prevenibile, dacă punem mult mai mult accent decât în prezent pe o nutriție de calitate și exerciții fizice regulate, variate (.). Și înainte ca cineva să creadă că nu contează acum, deoarece boala s-a dezvoltat deja în el, aș vrea să subliniez asta indiferent cât de tentant este să alegi doar calea aparent mai ușoară, relaxarea și posibila terapie medicamentoasă, deoarece în prevenire, reforma nutrițională și terapia exercițiilor fizice oferă cel mai eficient ajutor în tratament!

Krisztina Feövenyessy
terapeut de mișcare, M.Sc. specialist în reabilitare
Centrul Balance Spine și Centrul de Reabilitare Sportivă

¹Gulácsi L, Nagy B. Epidemiologia internă și costurile osteoartritei și artritei reumatoide. Publicații Științe ale Sănătății 2013; 3 (2): 5-10
AwLawrence RC și colab. Estimări ale prevalenței artritei și a altor afecțiuni reumatice în Statele Unite. Partea a II-a. Artrita reumatică. Ianuarie 2008; 58 (1): 26-35.
² Wallace IJ, Worthington S, Felson DT, Jurmain RD, Wren KT, Maijanen H, Woods RJ, Lieberman DE. Prevalența osteoartritei genunchiului sa dublat de la mijlocul secolului al XX-lea. Proc Natl Acad Sci SUA. 2017 29 august; 114 (35): 9332-9336