Chirurgia protezei de șold

Uzura articulațiilor șoldului afectează o parte semnificativă a populației adulte și este mai frecventă la femei. Apare mai des odată cu înaintarea în vârstă.

Uzura articulațiilor șoldului, așa-numita. se disting două forme de bază ale coxartrozei.

Cauza exactă a coxartrozei primare este necunoscută, este probabil ca cartilajul articular să moară treptat din cauza modificărilor metabolice.

Coxartroza secundară se dezvoltă secundar după boala de șold la copil sau adult, cel mai frecvent displazie de șold congenitală și netratată, boli inflamatorii, tulburări circulatorii femurale, leziuni articulare post-accidentale.

Simptome: șchiopătând, durere la nivelul inghinii la început, durere constantă ulterioară și durere de repaus. Mișcările articulare se îngustează treptat, devine din ce în ce mai dificil să îmbraci ciorapi și pantofi.

Tratament: Poate fi conservator sau chirurgical

Conservator: există mai multe tipuri de tratament, ameliorarea durerii, reducerea inflamației, tratament fizioterapic, utilizarea de ajutoare, tratament fizioterapic cu balneoterapie, scădere în greutate în caz de supraponderalitate, schimbare a stilului de viață.

Chirurgical: la o vârstă fragedă, intervențiile chirurgicale corective și corective pot duce la îmbunătățiri temporare, în caz de eșec al acestora sau la vârstnici, înlocuirea șoldului este cea mai frecventă soluție aleasă la nivel mondial.

Implantarea protezei de șold

Când a fost momentul intervenției chirurgicale?

Determinarea timpului operației este foarte importantă. Depinde de toleranța pacientului, evoluția bolii, eficacitatea tratamentului conservator.

Soluția chirurgicală este necesară atunci când durerea s-a stabilizat, îngustarea mișcărilor articulare nu poate fi afectată, mușchii încep să slăbească, dar pacientul nu suferă de o boală care ar fi asociată cu un risc crescut de intervenție chirurgicală. Vârsta pacientului nu este un factor determinant în sine.

Tipuri de proteze

THE proteza de sold completa este alcătuit din două componente. de teacă de plastic și tijă metalică. la care este montat un cap metalic sau ceramic de dimensiuni adecvate. Există multe versiuni ale protezelor de șold, dar există practic două tipuri.

Proteza fără ciment poate fi implantată la o vârstă mai fragedă, cu un stoc osos bun. Tulpina este special acoperită, vápa pedog este un metal înșurubabil în care se poate fixa o inserție din plastic.

Metoda cimentată este procesul clasic care datează de mai bine de patru decenii.

Proteza parțială înseamnă înlocuirea tulpinii și a capului, acest lucru se face în caz de intervenție chirurgicală din cauza fracturii gâtului femural sau a necrozei ulterioare a capului femural, dar bazinul este intact sau dacă pacientul este foarte bătrân, în stare proastă, astfel încât operația cu mai puțină tulpină poate numai să fie efectuate,

Înainte de operație este necesară o examinare detaliată, care se efectuează de obicei ca ambulatoriu. Se recomandă să aveți grijă de propriul sânge înainte de operație, pentru a evita modificările organizaționale cauzate de sângele străin.

Pregătirea preoperatorie este de obicei rezumată de anestezisti, metoda anesteziei este determinată pe baza unei examinări personale și dacă sunt necesare examinări suplimentare și medicamente înainte de operație.

In spital: În cazul pacienților examinați, pregătiți, intervenția chirurgicală planificată se efectuează în ziua următoare patului, dacă este posibil, de obicei sub anestezie a coloanei vertebrale, timp în care pacientul este în contact constant în timpul operației.

După operație, după îndepărtarea scurgerilor articulare, pacienții sunt treziți cu ajutorul unui ajutor, mai întâi cu ajutorul unui kinetoterapeut, mai târziu își pot lăsa paturile în pace. Rolul kinetoterapeuților este foarte important în această perioadă de tratament. Pentru a obține un rezultat bun, este absolut necesar să aveți o terapie de mișcare efectuată și instruită corespunzător, care trebuie efectuată mult timp după operație.

Cârjele trebuie utilizate timp de 6-8 săptămâni după implantarea necimentată, ceea ce nu este de părere medicii. În cazul implantării cimentate, un baston este suficient temporar chiar și la câteva zile după operație. Desigur, în cazul altor boli musculo-scheletice și articulare, bastonul poate fi necesar permanent.

Examinarea preoperatorie, pregătirea și tratamentul postoperator postoperator sunt efectuate conform unui protocol definit, care este descris în detaliu de către medicul curant la pacient înainte de intervenția chirurgicală.

Complicații desigur, apar și după intervenții chirurgicale de înlocuire a șoldului, nu există o intervenție chirurgicală inofensivă. Chirurgia protezei de șold poate avea, de asemenea, complicații.

Complicații generale

Pot apărea tulburări circulatorii postoperatorii, pneumonie, dificultăți la urinare, în special la pacienții vârstnici.

Cea mai importantă este tromboza venoasă profundă, care rareori poate provoca embolie pulmonară. Riscul de tromboză venoasă profundă poate fi redus la minimum prin evaluarea preoperatorie a riscului, ciorapi de compresie preoperatori pe extremitățile inferioare, mobilizare timpurie, exerciții fizice și preparate cu heparină cu greutate moleculară mică administrate subcutanat timp de câteva săptămâni.

Complicații chirurgicale

Foarte rar, pot apărea leziuni osoase și vasculare.

Cea mai gravă complicație este formarea unui hematom în perioada postoperatorie timpurie, care trebuie îndepărtată cât mai curând posibil, deoarece poate preveni infecția precoce a plăgii. Cu o tehnică chirurgicală atentă, hemoragia apare în 0,5% din cazuri.

Modificări ale lungimii membrelor (scurtare, alungire) pot apărea după operație, aceasta este determinată de starea articulației înainte de operație, de poziția articulației șoldului de cealaltă parte, de curburile anormale ale coloanei lombare.

O complicație tardivă este slăbirea canalului articular și a tulpinii, care depinde în mare măsură de starea metabolismului osos al corpului, de stilul de viață al pacientului și de greutatea corporală. În astfel de cazuri, componentele necesare pot fi înlocuite în timpul intervenției chirurgicale de revizuire, nu este întotdeauna posibilă înlocuirea întregii proteze și aceasta nu este o opțiune unică. Desigur, operațiile mai noi cresc frecvența complicațiilor.

Este posibil să experimentați un ficama de proteză, care poate fi cauzată de traume, mișcare slabă, slăbiciune musculară și eșec tehnic. Cel mai adesea, într-un astfel de caz, proteza este plasată într-un loc acoperit și, dacă acest lucru nu este posibil sau entorsa se repetă, vaginul este flansat în timpul unei alte operații.

Fracturi periprotetice îngrijirea acesteia este uneori o provocare serioasă pentru medicul operator. Soluția depinde de localizarea și natura fracturii și de starea pacientului. În cazul în care proteza nu este slăbită, fractura este de obicei punte cu o placă, proteza trebuie înlocuită dacă tulpina sau inghinele sunt libere.

Chirurgiile mari de proteză articulară sunt una dintre posibilitățile remarcabile și dezvoltarea continuă a chirurgiei locomotorii. Tehnica chirurgicală necesită o dezvoltare profesională constantă, iar cel mai înalt nivel de îngrijire este oferit în principal în centrele cu trafic intens. După o operație de succes, calitatea vieții pacientului se poate schimba radical și își poate continua activitatea inițială.