Colită ulcerativă (colită ulcerativă)

Colita ulcerativă (colită ulcerativă) este o boală cronică în care colonul se inflamează și se ulcerează, cu diaree sângerândă, crampe abdominale și febră. Boala poate începe la orice vârstă, dar de obicei începe între 15 și 30 de ani. La o mică proporție de pacienți, primele plângeri încep între 50 și 70 de ani.

La aproximativ 10% dintre pacienți, boala se vindecă după un singur atac și nu se mai întoarce niciodată. Cu toate acestea, în unele dintre ele, de fapt, o infecție nerecunoscută poate fi cauza, mai degrabă decât o adevărată colită ulcerativă.

Originea bolii este necunoscută, dar probabil factori ereditari și un răspuns imun crescut în tractul intestinal pot fi cauza.

Atacul poate începe brusc, cu diaree severă, severă, febră mare, dureri abdominale și peritonită (inflamație a membranei seroase care acoperă cavitatea abdominală, peritonită). În acest caz, starea pacientului este foarte proastă. Cu toate acestea, este mult mai frecvent ca boala să înceapă treptat, cu un stimul urgent al scaunului, crampe abdominale ușoare și scaune sângeroase-mucoase.

Când boala se limitează la rect și colon sigmoid, scaunul poate fi normal sau dur. Cu toate acestea, mucusul care conține un număr mare de celule roșii și albe din sânge este excretat din rect în timpul sau între defecații. Simptomele generale ale bolii, cum ar fi febra, sunt ușoare sau absente.

Dacă boala se răspândește mai departe în colon, scaunul este mai moale și există scaun de 10 până la 20 de ori pe zi. Sunt frecvente crampe abdominale severe, pacientul este într-o stare decăzută și apar crampe rectale dureroase împreună cu un stimul urgent de scaun. Noaptea nu aduce ușurare. Scaunul poate fi subțire, purulent, sângeros și mucos. Adesea aproape în întregime sânge și puroi. Pacientul poate avea febră, anorexie și poate pierde în greutate.

Complicații

Cea mai frecventă complicație este sângerare, care cauzează deseori anemie cu deficit de fier. La aproape 10% dintre pacienți, o criză cu debut rapid devine foarte severă, cu sângerări semnificative, perforarea peretelui intestinal și infecție extinsă.

Colita toxică se dezvoltă o complicație deosebit de severă și întreaga grosime a peretelui intestinal este deteriorată. Acest lucru duce la obstrucția intestinală, astfel încât mișcarea intestinului încetează, astfel încât conținutul intestinal să nu poată continua. Abdomenul se umflă, devine strâns. Pe măsură ce starea se înrăutățește, tonusul muscular al colonului dispare și se extinde în câteva zile - sau, eventual, în câteva ore. O radiografie a abdomenului arată acumularea de gaze în tractul intestinal paralizat. Când se dezvoltă o extindere mare a colonului, se numește megacolon toxic. Aceasta este o afecțiune severă cu febră mare. Abdomenul este dureros și sensibil la presiune, iar numărul de celule albe din sânge este ridicat. Cu un tratament eficient imediat, mortalitatea este mai mică de 4%. Dacă ulcerele străpung peretele colonului, riscul de deces este foarte mare.

THE Cancer de colon riscul este mai mare în cazul bolilor extinse pe termen lung. Șansele de a dezvolta cancer de colon sunt mai mari atunci când boala afectează întregul colon și colita ulcerativă persistă de mai bine de 10 ani, indiferent cât de activă este. La intervale regulate, se recomandă colonoscopia (examinarea colonului cu un dispozitiv tubular flexibil, imagistic - colonoscopie), de preferință în perioadele asimptomatice din cauza riscului ridicat al tumorii. În timpul procedurii, o probă de țesut poate fi obținută din colon pentru examinare microscopică. În fiecare an, 100 de pacienți dezvoltă, de asemenea, cancer de colon. Dacă cancerul este diagnosticat, șansele de supraviețuire sunt cele mai bune dacă apare la începutul bolii.

La fel ca boala Crohn, colita ulcerativă afectează alte părți ale corpului. Când simptomele intestinale ale bolii apar, pacientul poate dezvolta, de asemenea, artrită, inflamație a albului ochilor (episclerită), noduli inflamatori ai pielii (eritem nodos) și ulcere ale pielii roșu-albăstrui (pusoderma gangrenosum). Atunci când nu există simptome intestinale, pot apărea, de asemenea, inflamații ale articulațiilor coloanei vertebrale (spondilită), inflamații ale articulațiilor pelvine (sacroileită) și inflamație a interiorului ochiului (uveită).

Deși disfuncția hepatică ușoară este frecventă în colita ulcerativă, doar 1-3% au boli hepatice ușoare sau severe. Condițiile grave includ inflamația ficatului (hepatită cronică activă), inflamația căilor biliare, care determină îngustarea acestora și în cele din urmă blocate (colangită sclerozantă primară) și formarea țesutului conjunctiv la locul funcționării țesutului hepatic, ducând la ciroza ficatului. Inflamația căilor biliare poate preveni orice simptom intestinal timp de mulți ani și poate crește riscul de cancer al căilor biliare.

Simptomele bolii și un test de scaun vor ajuta la stabilirea diagnosticului. Analizele de sânge pot indica anemie, creșterea numărului de globule albe din sânge, niveluri scăzute de albumină și tensiune arterială mai mare. Examinarea intestinului sigmoid cu un dispozitiv tubular flexibil, imagistic (sigmoidoscopie) poate oferi un diagnostic și permite medicului să monitorizeze direct severitatea inflamației. Chiar și în perioadele asimptomatice, intestinul pare rar normal și proba de țesut prelevată pentru examinarea microscopică prezintă inflamație cronică.

O radiografie a abdomenului poate arăta severitatea și amploarea bolii. Radiografia clismei cu mediu de contrast care conține bariu și colonoscopia (oglindirea colonului, adică examinarea întregului colon cu un instrument tubular flexibil, imagistic) nu se efectuează de obicei înainte de începerea tratamentului din cauza riscului de perforație a peretelui intestinal în timpul activității faza bolii. Uneori, cu toate acestea, testele de mai sus sunt efectuate pe întregul colon pentru a determina amploarea bolii și pentru a ne asigura că nu este prezentă nicio tumoare canceroasă.

Inflamația colonului poate fi cauzată de multe alte cauze. Prin urmare, medicul dumneavoastră va căuta, de asemenea, dacă inflamația este cauzată de o infecție bacteriană sau parazitară. Proba de scaun obținută în timpul sigmoidoscopiei este, de asemenea, vizualizată la microscop și cultivată pentru bacterii. Proba de sânge poate fi utilizată pentru a arăta că pacientul nu are nicio infecție parazitară, cum ar fi cea dobândită în timpul unei călătorii în străinătate. O probă de țesut prelevată din mucoasa rectală este examinată la microscop. Medicul va căuta, de asemenea, boli cu transmitere sexuală în rect, cum ar fi gonoreea, virusul herpesului sau chlamydia, mai ales dacă persoana este un om gay. La pacienții vârstnici cu vasoconstricție, inflamația poate fi cauzată și de scăderea aportului de sânge la colon. Deși cancerul de colon este rar asociat cu febră și descărcare purulentă din rect, dacă aveți diaree sângeroasă, medicul dumneavoastră ar trebui să ia în considerare posibilitatea apariției unei tumori canceroase.