Colita ulcerativă - Dr.

Logare:

+36 30 443 5259
+36 72 313 121
+36 72 268 206

Luni, marți, miercuri: 09:00 - 18:00

În afara programului de lucru, sunați la medicul de gardă. În afara programului de lucru telefonul este rezervat doar pacienților care au fost supuși unei intervenții chirurgicale endoscopice în cabinetul nostru!

Constatările nu vor fi comunicate telefonic, rezultatele vor fi trimise prin poștă. Dacă aveți întrebări, vă rugăm să faceți o programare pentru o examinare ulterioară!

Dr. KirпїЅly пїЅgnes Ph.D., med.Habil.

CsorbicsnпїЅ SzabпїЅ Hortensia

Colonoscopie - Grosime

Endoscopie capsulara

Anoscopia/Rectoscopia

Manometrie (tipărire)

Colită ulcerativă

THE colită ulcerativă o boală inflamatorie a colonului de origine necunoscută care afectează rectul și se extinde proximal (în sus). Se caracterizează prin recăderi și remisii, primul episod apare de obicei între 20 și 40 de ani, iar boala cu debut în copilărie este agresivă. Incidența sa în zonele cu incidență ridicată, adică Statele Unite, Regatul Unit, Australia și Europa de Nord, este de cca. 1/10.000 locuitori/an, prevalență 1/1000 locuitori.

Boală pentru foștii fumători și nefumători. Afectează zona rectului/rectului + glandei sigmoide în aproximativ 50%, cca. 25% în colonul stâng și aprox. 20% din întregul colon (pancolită ulceroasă). De obicei apare lent, insidios, dar boala poate începe brusc cu un tablou clinic sever.

Terapia se bazează pe administrarea de 5-aminosalicilați și steroizi (pe cale orală sau rectală), cu adaos de azatioprină sau 6-mercaptopurină. Recidive de frecvență excesivă cu implicare sistemică, anemie care necesită transfuzie și hipoalbuminemie necesită colectomie urgentă în 20-30% din cazuri.

Diagnostic:

Istoriey+ descoperire sigmoidoscopică sau colonoscopică (histologie!) și a infectats (după cultura scaunului) excluderebazat pe n.

ATENŢIE! Colita indusă de infecție nu poate fi separată macroscopic și microscopic de colita ulcerativă.

În plus, apariția colitei ulcerative poate fi asociată cu infecția concomitentă și, în unele cazuri, infecția este un factor provocator al recăderii. Prin urmare, în caz de „apariție” a colitei ulcerative, este esențial să se realizeze cultura scaunului.

Strategia terapeutică: severitatea și amploarea tratamentului determină tratamentul.

Gravitate

Severitatea unui episod este evaluată pe baza următorilor parametri:

- frecvența mișcărilor intestinale

- prezența sau absența sângelui în scaun

- bătăi rapide ale inimii (tahicardie)

- determinarea hemoglobinei, a albuminei și a parametrilor inflamatori (We, CRP sau orosomucoizi)

Măsură

Extinderea trebuie determinată prin sigmoidoscopie flexibilă sau colonoscopie. Întrebarea cheie este dacă boala este limitată la colonul stâng.

O colită distală

Inflamație care apare exclusiv în rect (proctitits) prin tratament topic cu supozitoare ușor de controlat.

Supozitoarele cu steroizi (de exemplu, supozitor de 5 mg prednisolon 2x pe zi rectal) sau supozitoarele cu 5-aminosalicilat (de exemplu, 500-1000 mg supozitor de mesalazină 2x pe zi rectal) pot fi utilizate singure sau în combinație. Supozitoarele pot fi, de asemenea, utilizate în plus față de formulările orale de acid aminosalicilic.

Proctosigmoiditasau colită stângă, poate fi utilizată o strategie similară sau se pot utiliza formulări de clismă (de exemplu, clismă cu spumă prednisolonă sau clismă cu spumă mesalazină), deoarece studiile folosind material radiomarcat au arătat că ajung la linia flexurală într-o direcție retrogradă. Dacă pacientul are colită distală cu recidive frecvente sau agenți imunosupresori de linia a doua dependenți de steroizi, azatioprina favorizează vindecarea procitei.

Pancolită: snecesită terapie sistemică (orală). În practica internă, doza inițială pentru tratamentul apariției apariției este de obicei 64 mg metilprednisolon, care se înjumătățește la fiecare două săptămâni. Dacă pacientul nu răspunde la terapia convențională, se află într-o stare generală bună și/sau nu este direcționat la spital pentru terapie cu steroizi intravenoși din motive sociale, poate fi introdusă terapia orală. Dacă apariția este severă (sau nu răspunde la tratamentul ambulatoriu), pacientul trebuie internat pentru tratament cu steroizi intravenosi.

Este necesară internarea în spital:

În colita nesteroidiană, moderată până la severă.

Dacă este clinic și/sau biochimic, colectomia devine necesară în pancolita floră. În stadiile incipiente ale spitalizării (4-7 zile), se poate administra ciclosporină intravenoasă dacă pacientul nu răspunde la steroizi.

Într-un studiu dublu-orb, controlat cu placebo, efectuat în 1994 în SUA, mai mult de 80% dintre pacienții care nu au răspuns la steroizi au intrat în remisie cu ciclosporină. (Lichtiger și colab. 1994). Pacienții „salvați” în acest mod au aprox. 50% vor suferi colectomie în următoarele 12 luni. Prin urmare, terapia cu ciclosporină este cel mai bine servită ca o punte de legătură pentru pacienții care nu au primit încă o terapie imunosupresivă de linia a doua, cum ar fi azatioprina și 6-mercaptopurina, cu opțiunea de control farmacologic, în loc de colectomie, sau introducerea terapiei biologice.

Tratament de întreținere:

Boala se aprinde din când în când. Intervalul dintre recăderi poate varia de la săptămâni la ani. Scopul tratamentului de întreținere este de a reduce numărul recidivelor. Tratamentul de întreținere se bazează pe administrarea de 5-aminosalicilați (5-ASA). Studiul inițial cu sulfasalazină a arătat o reducere cu un sfert a riscului de recidivă. Acest efect benefic pare să dureze mai mult de 3 ani, astfel încât pacientul este probabil să Această strategie este susținută și de date care arată că tratamentul de întreținere cu 5-ASA reduce riscul de a dezvolta carcinom colorectal.

Formulările mai noi 5-ASA - mesalazină (Asacol, Pentasa), olsalazină și balsalazidă - sunt la fel de eficiente, dar au mai puține efecte secundare. S-a raportat nefrotoxocitopenie (nefrită interstițială), iar numărul de sânge poate să apară rar, prin urmare, sângele și funcția renală, precum și urina trebuie monitorizate la fiecare 6 luni.

Vindecare autodirectă

Multe persoane cu colită ulcerativă au uneori o apariție ușoară până la moderată a bolii, care răspunde bine la un curs scurt de steroizi pe cale orală sau clismă locală. Extinderea educației pacienților, utilizarea asistentelor medicale specializate în boli inflamatorii intestinale și disponibilitatea consilierii telefonice au determinat mulți pacienți să prefere automedicația. Într-adevăr, rapoartele recente au raportat mai puține vizite ambulatorii și o satisfacție mai mare a pacienților.

În pericol:

Persoanele cu pancolită extinsă sau ulcerativă prezintă un risc crescut de a dezvolta carcinom colorectal. Riscul crescut apare la 8-10 ani de la diagnosticarea diagnosticului, deci screening-ul ar trebui să înceapă de la acea dată. Un ghid publicat recent de la Societatea Britanică de Gastroenterologie recomandă colonoscopia la fiecare 3 ani în a doua decadă a diagnosticului, cu o monitorizare și mai frecventă în deceniile următoare. Carcinomul colorectal este, de asemenea, mai frecvent la pacienții cu boală stângă și se recomandă monitorizarea la 15 ani de la debutul bolii.

Prognoză:

Incidența mortalității este în linie mare cu populația medie. În 20-30% din cazurile severe care necesită spitalizare, devine necesară coletectomia urgentă. Mortalitatea cauzată de un atac acut sever este sub 2%.