Comot cerebral la tinerii sportivi

Acțiune

Datorită incidenței lor în creștere și, uneori, a consecințelor grave, trebuie să discutăm separat despre traumele craniene. Comutarea cerebrală, una dintre cele mai frecvente forme de leziuni ale copilăriei, este afectarea creierului cauzată de o forță biomecanică bruscă. Este cel mai adesea cauzată de traume directe la nivelul capului și gâtului ca urmare a unei coliziuni, a unei coliziuni sau a lovirii sau lovirii capului-față-gât.

Leziunile la cap sunt periculoase deoarece creierul este înconjurat de un craniu osos închis și, deși teaca osoasă oferă protecție mecanică, nu se poate extinde, deci dacă creierul este rănit sau umflat, se poate dezvolta o creștere a presiunii care ar putea pune în pericol funcția creierului vital . De asemenea, este important să rețineți că o leziune severă a capului poate fi asociată cu o leziune a coloanei cervicale, iar aceasta poate avea, de asemenea, consecințe periculoase pentru viață sau durabile din cauza deteriorării căilor descendente ale coloanei vertebrale responsabile de mișcare.

Incidența leziunilor craniene la copiii sportivi a arătat o tendință de creștere atât în sportul recreativ, cât și în cel competițional în ultimele decenii. Leziunile la cap sunt mai frecvente în competiții și meciuri decât în antrenamente, deoarece dacă miza este mai mare, crește și asumarea riscurilor. (Marar). Sporturile periculoase includ fotbalul american, lacrosse, fotbal, hochei, baschet și box (Rosenthal).

Fetele suferă de leziuni la cap mai des decât băieții din același sport, ceea ce poate fi explicat printr-o simplă explicație statistică, deoarece este mai probabil să se prezinte la un medic. La adulți, cele mai frecvente leziuni ale capului la femei sunt explicate în mod clar prin gâtul lor mai subțire și, în consecință, mușchii gâtului mai slabi, ceea ce le face mai dificilă amortizarea forței directe asupra capului. În cazul unei fete, acest lucru este în continuare agravat de caracteristica constituțională conform căreia copiii cântăresc mai mult în raport cu corpul lor decât adulții. Mai mulți cercetători investighează ipoteza că întărirea antrenamentului și controlul conștient al mușchilor gâtului reduce forța cauzată de durerile de cap, făcându-l un instrument eficient de prevenire. (Eckner).

Există o recomandare internațională strictă pentru îngrijirea acută, etapele de diagnostic, tratamentul și readmisia la sportivi adulți a contuziilor. (McCrory). În cazul copiilor, ne bazăm pe orientări profesionale generale, bazate pe dovezi (Halstead).

Activitatea fizică trebuie oprită imediat după o leziune a capului suspectată de comotie, chiar și în cazul unei mize. Medicul echipei ar trebui să ia o decizie responsabilă cu privire la această problemă, cu întrebări simple de orientare și o examinare primară rapidă a sistemului nervos. Pierderea memoriei, ritmul de mișcare sau vorbire încetinit, dezechilibrul și comportamentul agresiv pot indica vătămări grave. Un atlet, de exemplu, nu poate răspunde definitiv la întrebări simple despre cine este adversarul sau care este statutul meciului. Dacă aceste simptome persistă, nu trebuie să continuați cursa sau meciul și să părăsiți cursul sau să sunați imediat.!

Din punct de vedere practic, putem distinge două grade de gravitate a leziunilor la cap. În cazurile ușoare, leziunile primare provoacă disfuncții cerebrale bruște, pe termen scurt, care pot duce chiar la pierderea completă a cunoștinței. Disfuncția sistemului nervos este de obicei temporară: simptomele asimptomatice complete se pot dezvolta în câteva minute și ore, dar sportivul nu își amintește întotdeauna ce s-a întâmplat. Din fericire, este mult mai puțin probabil să suferim leziuni tisulare severe, hemoragii intracraniene sau accidente cerebrovasculare. Cu toate acestea, întrucât nu avem o metodă pentru a exclude în mod clar posibilitatea unei leziuni cerebrale complicate, cea mai eficientă metodă de diagnostic și tratament în îngrijirea copiilor cu leziuni la cap este monitorizarea instituțională a copilului odihnit. În cazuri foarte ușoare, supravegherea la domiciliu poate fi permisă după luarea în considerare a circumstanțelor; depinde de medicul curant să decidă acest lucru.

Cu toate acestea, situația este întotdeauna alarmantă dacă tulburarea conștiinței nu dispare, adică copilul este somnolent sau ciudat, are plângeri subiective prelungite sau deteriorate (cel mai adesea cefalee, greață, vedere încețoșată), probabil un șoc cu energie ridicată, un semn de rănire sau un istoric recent al unei leziuni anterioare la cap.

Asigurarea calmului nu înseamnă doar relaxare fizică, ci și abținerea de la efortul cognitiv: citit, vizionat la televizor, jucând jocuri video, folosind afișaje electronice. Astăzi, există dovezi clare că inactivitatea excesivă și austeritatea nejustificată conduc, de asemenea, la o recuperare mai lungă. (Maro). Prin urmare, după 24 până la 48 de ore, în caz de relief asimptomatic complet, este permisă o sarcină aerobă minimă, mersul ușor (Leddy), și dispozitivele electronice ar trebui evitate numai dacă sunt sensibile la lumină sau dacă utilizarea lor provoacă reclamații.

Deși există diferențe individuale semnificative în dinamica recuperării, majoritatea copiilor se recuperează complet în decurs de 1 până la 4 săptămâni.

Merită, de asemenea, să vă întoarceți treptat la munca școlară, cu o tensiune chiar mai mică la început și este regretabil că, dacă copilul își face încă temele mult timp după școală, ar trebui să i se acorde suficient timp pentru odihnă. Cu toate acestea, orele de educație fizică trebuie să fie exceptate de la aceasta. Acest lucru se explică prin faptul că sistemul nervos „Perioada ferestrei” este mai vulnerabilă, deci un alt traumatism cranian poate avea consecințe grave, fatale, iar recuperarea durează mult mai mult.

Când poate fi numit sigur să participi la antrenamente și meciuri? În comparație cu adulții, de obicei este nevoie de mai mult timp pentru recuperarea copiilor, deci este necesară o abordare mult mai conservatoare. Considerentele generale pentru revenirea tinerilor sportivi competitivi la antrenament (RTP) sunt următoarele (Aubry). În cazul în care activitatea zilnică nu mai provoacă o plângere, se poate începe un exercițiu aerob ușor (mers pe jos, ciclism cu exerciții fizice), dar nu se pot efectua încă exerciții de întărire. În etapa următoare, sarcina aerobă poate fi crescută în continuare, se poate începe o rulare ușoară sau chiar o sarcină specifică sportului, fără riscul de rănire, dar contactul este încă interzis. În etapa următoare puteți începe antrenamentul de rezistență, tratamentul cu mingea. Dacă examinările medicale demonstrează deja aptitudinea medicală, poate fi permisă sarcina obișnuită anterioară de antrenament. Cu abilitățile de condiționare tipice condiției de pre-accidentare, este, de asemenea, sigur să participi la meci, obținând performanța atletică și motivația potrivite. Ca principiu general, ar trebui traversată doar o singură etapă de încărcare într-o zi, astfel încât ținând cont de repausul total inițial de 24 până la 48 de ore, se recomandă un timp de așteptare minim de o săptămână.

Repetarea reclamațiilor și simptomelor sugerează că recuperarea nu este lipsită de probleme, caz în care încărcătura trebuie oprită strict, iar sportul trebuie reluat numai după 24 de ore de ameliorare asimptomatică. Unii autori îndeamnă grupurile cu risc crescut să fie mai atenți și sugerează creșterea treptelor individuale de încărcare la o rată și mai lentă. Acest grup vulnerabil include copiii cu vârsta sub 13 ani, cei care au avut mai multe leziuni la cap, ale căror simptome au fost prelungite și cei care sunt deja implicați în sporturi cu risc ridicat.

De asemenea, trebuie să vorbim despre posibilitățile de prevenire. Cel mai important instrument de prevenire este educația. Educația sportivilor, a părinților și a profesioniștilor din domeniul sportului servește în primul rând reducerii numărului de leziuni la cap și recuperării complete a leziunilor care au avut loc deja fără complicații. Pentru organizațiile sportive, schimbarea regulilor sportive este un instrument similar eficient. În unele ligi de fotbal din străinătate, interdicțiile la cap sunt interzise între 11 și 12 ani, în primul rând pentru a reduce numărul de leziuni la cap.

Introducerea echipamentelor speciale de protecție este precedată de ample cercetări științifice, ale căror rezultate nu sunt însă uniforme. S-a demonstrat că aceste dispozitive îmbunătățesc rezultatul unor tipuri de leziuni, în timp ce altele s-au dovedit a crește semnificativ riscul.