Consecința târzie a nefrolitiazei - pielonefrita xantogranulomatoasă cu formare de fistule

DOI: 10.22591/magyurol.2017.1.sziszaia.17
xantogranulomatoasă

Autori:
Dr. Adél Szikszai, dr. Gabriella Fehér, dr. Sándor Gécs. Spitalul Ferenc Csolnoky, Departamentul de Urologie, Veszprém (șef de secție: Dr. Sándor Gécs)

rezumat

NUMĂRUL PAGINII: UROLOGIA UNGARĂ 2017 | ANUL 29, NUMĂRUL 1

rezumat

Raport de caz


În timpul operației, o structură granulară, granulară, granulară a fost găsită pe polul inferior al rinichiului, care a rupt prin peritoneu și s-a răspândit în seroasa flexorului hepatic al colonului (Fig. 3). În perioada postoperatorie, vindecarea rănilor a fost neîntreruptă. Parametrii inflamatorii inițial moderat crescuți au scăzut treptat, iar anemia moderată a pacientului a fost rezolvată prin transfuzie. Examenul histopatologic a relevat inflamația xantogranulomatoasă. Pacientul a fost externat la domiciliu la 9 zile după operație, cu rana vindecată. De atunci, pacientul a fost supus unor examinări urologice regulate, nu are plângeri și are funcție renală normală.

Discuţie

Am considerat important să prezentăm cazul pacientului nostru rar, pielonefrita xantogranulomatoasă, pentru atenție, subliniind importanța îngrijirii pacienților cu pietre la rinichi. În opinia noastră, comportamentul iresponsabil al unui pacient cu calculi renali (el nu s-a raportat la o clinică de urologie timp de 5 ani) a contribuit, de asemenea, la faptul că nefrectomia nu mai era evitabilă. Cu toate acestea, având în vedere istoricul său medical, un diagnostic al bolii ar fi putut fi făcut mai devreme în îngrijirea sa de sănătate. În cazul de față, anomaliile de laborator moderate inițial s-au corelat cu plângerile pacientului, dar după deschiderea abcesului, invarianța simptomelor, în ciuda tratamentelor plăgii, nu ar fi putut atrage atenția asupra cauzei mai grave. Febra continuă și exudatele plăgii care au fost excretate neschimbate de zile ar fi putut fi o indicație pentru ultrasunete abdominale, CT sau chiar o fistulografie. Inflamația cu formare de fistule, pietre la rinichi și răspândirea în mediu este o afecțiune care pune viața în pericol și necesită intervenții chirurgicale radicale, cel mai adesea îndepărtarea rinichilor.

Bibliografie:
1. Tateki Yoshino, Hiroyuki Moriyama. Cazul formei difuze de pielonefrită xantogranulomatoasă. Rapoarte de caz în urologie 2013 Articolul ID936035 (2013), http://dx.doi.org/10.1155/2013/936035

3. Parsons MA, Harris SC, Longstaff AJ, Grainger RG. Pielonefrita xantogranulomatoasă: o analiză patologică, clinică și etiologică a 87 de cazuri. Diagn Histopathol 1983; 6: 203. https://doi.org/10.1111/j.1464-410x.1986.tb05452.x

4. Oosterhof GO, Delaere KP. Pielonefrita xantogranulomatoasă. O revizuire cu 2 rapoarte de caz. Urol Int 1986; 41: 180. https://doi.org/10.1159/000281193

5. Malek RS, vârstnicul JS. Pielonefrita xantogranulomatoasă: o analiză critică a 26 de cazuri și a literaturii. J Urol 1978; 119: 589.

6. Goodman M, Curry T, Russell T. Pielonefrita xantogranulomatoasă (XGP): o boală locală cu manifestări sistemice. Raportul a 23 de pacienți și revizuirea literaturii. Medicină (Baltimore) 1979; 58: 171. https://doi.org/10.1097/00005792-197903000-00005

7. Jose R. De Souza, Juliana A. Rosa, Ney CB. Barbosa. Fistula nefrobronșică secundară pielonefritei xantogranulomatoase. Int Braz J Urol 2003; 29: 241-2 https://doi.org/10.1590/s1677-55382003000300009

8. Szentgyörgyi E, Kondás J. Despre xantogranulomatoza pielonefritei. Medical Weekly 1987; 128 (2): 85-87.