Constipație - Întrebați farmacistul!

Pentru cine va primi sfatul sau medicamentul?

Ce să sfătuim în caz de constipație este determinat de cine va primi sfatul. Un copil cu constipație pe termen lung ar trebui să fie trimis la un medic de familie. În unele cazuri, nu putem oferi unui copil un laxativ pentru auto-medicare.
Simptomele constipației apar adesea în timpul sarcinii. Nu toate laxativele pot fi utilizate în timpul sarcinii. Un laxativ care irită intestinele poate irita uterul, prin urmare, utilizarea acestor laxative este contraindicată în timpul sarcinii.
La bătrânețe, constipația este o plângere obișnuită. Persoanele în vârstă fac exerciții fizice mai puțin, au dinți sau proteze defecte și, prin urmare, le este mai greu să mestece alimente bogate în fibre, consumând puține lichide (adesea luând diuretice), consumând mai puțin și luând adesea medicamente care provoacă constipație ca efect secundar.

De cât timp există plângeri de constipație?

Constipația se agravează adesea progresiv. De multe ori, pacientul așteaptă săptămâni sau luni pentru a solicita ajutor. Nu este necesar ca o persoană să aibă scaune în fiecare zi. Nu este necesar laxativ pentru scaunele care nu apar timp de 2 zile.
Cu toate acestea, este important să acordați atenție schimbărilor în cursul defecației. În special, modificările agravante și non-tranzitorii sunt semnificative. Este recomandat să mergeți la un medic de familie în cazul unei modificări care se întâmplă de două săptămâni.
În plus față de scaunele tari, pot apărea hemoroizi sau fisuri (fisuri în anus). Acest lucru poate face ca scaunul să fie deosebit de dureros. Există o mare șansă ca pacientul să conștient sau subconștient, în ciuda stimulului scaunului, să împiedice defecația de teama durerii. Acest lucru va face scaunul și mai uscat și mai greu, făcând și mai greu să-și facă nevoile.

Încercase deja ceva împotriva constipației?

Adesea, o dietă săracă în fibre este cauza constipației. Întrebați dacă pacientul mănâncă suficiente alimente fibroase. Cum ar fi pâinea și produsele de patiserie coapte din făină integrală, legume și fructe proaspete. Trebuie să mâncați o dietă bogată în fibre timp de cel puțin câteva zile pentru a obține rezultate. De asemenea, întrebați dacă pacientul se mișcă în mod regulat și dacă consumă suficiente lichide.
Un pacient care folosește un laxativ de câteva zile fără rezultat ar trebui să fie direcționat la un medic de familie.
Dacă pacientul a încercat deja sau a aplicat toate rezultatele următoare fără rezultate, pacientul ar trebui trimis la medicul de familie.

Ce alte medicamente luați pentru sfaturi?

Trebuie să luăm în considerare posibilitatea ca pacientul care dorește să ia medicamente pentru constipație sau să solicite sfatul altor medicamente. Aceste medicamente pot interacționa și cu un medicament fără prescripție medicală.
Multe medicamente pot provoca crampe ca efect secundar.

Simptome

Mișcări intestinale mai puțin frecvente cu sau fără dureri abdominale și/sau anusice.
Constipația poate fi însoțită de dureri abdominale, balonare și uneori greață. În cazuri rare, constipația este atât de severă încât închide complet intestinele (obstrucție intestinală sau ileus). Obstrucția apare cu dureri spasmodice și abdomen balonat și vărsături (vărsăturile pot conține, de asemenea, conținut intestinal, de culoare verde-gălbuie și miros fecal). Dacă apar astfel de simptome, poate fi suspectată obstrucția intestinală și trebuie solicitată asistență medicală imediată, iar pacientul trebuie îndrumat imediat la medic.
Crăpăturile anusului și hemoroizii ireversibili pot fi deosebit de dureroși.

Scaun dur, uscat
Scaunul trebuie să fie întotdeauna dur și uscat, cu excepția cazului de diaree paradoxală, care este, de asemenea, o formă de constipație. În acest caz, scaunul dur este blocat în colon, dar lângă acesta poate trece conținutul intestinal lichid, care se manifestă sub formă de diaree, scaun lichid.

Fecalele nu pot fi excretate cu sau fără stimuli
Scaunul poate fi atât de dur și atât de gros încât închide colonul și în acest caz este foarte dificil să goliți scaunul. Dar pot apărea stimuli de scaun. În cazul diareei paradoxale, nu apare nici un stimul de defecare.

Scaune sângeroase
În caz de constipație, poate apărea sânge în scaun. Aceasta se referă cel mai adesea la ruperea hemoroidului sau a anusului (= fisură). Sângele este vizibil pe hârtia igienică. Sângele roșu aprins apare apoi în partea de sus a scaunului (nu se amestecă cu scaunul) sau sub formă de picături în toaletă. Uneori durerea apare în timpul defecației. Dacă constipația se datorează retenției pacientului din cauza hemoroizilor sau a fisurii anale, pacientul trebuie îndrumat către un medic.
Dacă sângele se amestecă cu scaunul și scaunul este de culoare închisă, pacientul ar trebui să fie în continuare trimis la un medic, ceea ce poate indica o inflamație intestinală cronică sau cancer intestinal.

Când trimitem pacientul la un medic?

Copii
Un copil cu constipație ale cărui simptome de constipație nu se îmbunătățesc cu sfaturi dietetice sau sirop laxativ.

Adulți
- Dacă mișcarea intestinului se schimbă în ciuda faptului că condițiile nutriționale sau de altă natură sunt neschimbate.
- Pentru probleme de constipație cu dureri de crampe, vărsături și balonare
- Dacă scaunele formează sânge amestecat în scaun
- Dacă lenjeria sau scutecul prezintă adesea o decolorare maro sau o cantitate mică de scaune diluate, apoase (diaree paradoxală)
- Când luați medicamente care provoacă constipație ca efect secundar
- Dacă pacientul folosește laxative pentru câteva zile fără rezultate
- În caz de constipație cauzată de faptul că pacientul își reține scaunul din cauza hemoroizilor sau a fisurii anale

sfat

- Dacă nu există alte cauze organice de constipație, sfaturile dietetice (alimente bogate în fibre, aport adecvat de lichide) și fredonarea adecvată pot îmbunătăți starea în câteva zile. Durează aproximativ 2 săptămâni până când constipația se rezolvă în acest fel.
- În caz de constipație acută (fără scaun pentru câteva zile) și constipație din cauza mișcărilor intestinale dureroase, sfătuiți să utilizați un laxativ pentru câteva zile.
- Doar laxativele care măresc cantitatea de scaun din intestine sunt recomandate pentru utilizare prelungită, dar și aici este important să știm că modificările stilului de viață și ale obiceiurilor alimentare sunt necesare pentru un ritm normal al intestinului. Prin urmare, este recomandabil să utilizați acești agenți pentru auto-medicație pentru o perioadă mai lungă de timp.
- Un pacient care nu răspunde laxativelor după câteva zile ar trebui îndrumat la un medic.

Medicamente recomandate

Medicamente fără prescripție medicală

Distingem în funcție de efect:
- agenți de creștere a scaunului: Psyllium (HUSK), Sterculiagum, tărâțe;
- medicamente care irită peretele intestinal: bisacodil
- emolienți: docusat de sodiu, laurilsulfat de sodiu
- laxative osmotice: lactuloză, sorbitol, sulfat de magneziu, oxid de magneziu, sulfat de sodiu

În general se acceptă faptul că o clismă sau un supozitor pot fi întotdeauna utilizate în caz de nevoie dintr-un motiv necunoscut. Laxativele orale pot fi periculoase în cazurile severe de constipație.
În caz de constipație acută (fără scaun pentru câteva zile) lactuloza este primul medicament ales și bisacodilul este al doilea medicament ales.
Lactuloza este descompusă de bacteriile intestinale în acid lactic și acid cazeic. Aceste substanțe leagă lichidul din intestine. Acest lucru crește cantitatea de conținut intestinal care crește peristaltismul colonului și scaunul devine mai moale/mai plastic. Efectul apare numai după câteva zile.
Lactuloza este, de asemenea, primul medicament de alegere pentru constipație în timpul sarcinii și alăptării, deoarece este aproape un medicament fără efecte secundare și bine documentat, avem o mulțime de experiență în utilizarea sa în timpul sarcinii și alăptării, și utilizarea pe termen lung în timpul sarcina.
La persoanele în vârstă, constipația cronică este cauzată de scăderea poftei de mâncare, scăderea setei și mai puțină mișcare. Reclamațiile pot fi cauzate și de medicamente. La vârstnici, lactuloza este primul medicament ales pentru constipație datorită gamei largi de aplicații și a faptului că este aproape lipsită de efecte secundare.

Farmacoterapia pentru IBS este de puțin folos. În caz de constipație sau dacă constipația alternează cu diaree, poate fi prescris un laxativ care crește cantitatea de scaun. Dacă diareea este predominantă, se poate administra loperamidă. Dacă există în mare parte crampe, se poate administra un spasmolitic, dar efectul său nu a fost dovedit.

Medicamente nerecomandate

Constipație acută (fără scaun pentru câteva zile)

PRIMA ALEGERE DE AGENT

Lactuloza
Se leagă fluidul care stimulează peristaltismul intestinal. De asemenea, stimulează peretele intestinal.
Nu utilizați: în caz de durere abdominală bruscă (apendicită, obstrucție intestinală)
Dozare orală: pentru adulți:
- sirop: 15-30 ml într-o singură porție la micul dejun
- granule: 12-24 grame de granule dizolvate în apă și bea într-o singură porție în timpul micului dejun
Debutul/durata efectului: în 24-48 de ore
Sarcina/alăptarea: Poate fi utilizat fără probleme
Efecte secundare: formarea gazelor, vânturile

A DOUA ALEGERE DE AGENT

Bisacodil (oral)
Irită peretele intestinal și acest lucru afectează absorbția apei și excreția sărurilor. Acest lucru este benefic pentru cantitatea de lichid din intestine și peristaltismul intestinelor.
Nu utilizați: în caz de durere abdominală bruscă (apendicită, obstrucție intestinală)
Dozare orală: pentru adulți:
1-2 comprimate/drajeu din comprimatul/drajeu de 5 mg. Luați fără a mesteca.
Debutul/durata acțiunii: Efectul laxativ începe în decurs de 5 ore dacă este luat pe stomacul gol dimineața. În decurs de 10-12 ore dacă este luat seara.
Sarcina/alăptarea: Nu este recomandată pentru auto-medicație
Efecte secundare: rareori crampe abdominale ușoare, diaree

Bisacodil (rectal)
Irită peretele intestinal și acest lucru afectează absorbția apei și excreția sărurilor. Acest lucru este benefic pentru cantitatea de lichid din intestine și peristaltismul intestinelor.
Nu utilizați: în caz de vărsături sau afecțiuni abdominale de origine necunoscută, în caz de durere abdominală bruscă (apendicită, obstrucție intestinală), proctită (= inflamație a rectului), colită ulcerativă sau sângerare gastro-intestinală.
Dozare rectală: pentru adulți:
1 supozitor rectal din supozitorul de 10 mg.
Debutul/durata efectului: efectul laxativ apare în decurs de 15-60 de minute.
Sarcina/alăptarea: Nu este recomandată pentru auto-medicație
Efecte secundare: rareori iritații locale, rareori crampe abdominale ușoare, diaree

În caz de constipație dureroasă

PRIMA ALEGERE DE AGENT

Clismă docusată de sodiu
Înmoaie scaunul prin reducerea tensiunii superficiale
Nu utilizați: în caz de vărsături sau afecțiuni abdominale de origine necunoscută, în caz de durere abdominală bruscă (apendicită, obstrucție intestinală), proctită (= inflamație a rectului), colită ulcerativă sau sângerare gastro-intestinală.
Dozare rectală: pentru adulți:
1 clismă de 10 grame care conține docusat de sodiu 12 mg/g. Dacă nu se observă niciun efect, acesta poate fi repetat în aceeași zi sau în ziua următoare.
Debutul/durata efectului: efectul laxativ apare în decurs de 5-20 de minute
Sarcina/alăptarea: Poate fi utilizat fără probleme
Efect secundar: ușoară iritație locală

Laurilsulfat de sodiu cu sorbitol
Înmoaie scaunul prin reducerea tensiunii superficiale
Nu utilizați: în caz de vărsături sau afecțiuni abdominale de origine necunoscută, în caz de durere abdominală bruscă (apendicită, obstrucție intestinală), proctită (= inflamație a rectului), colită ulcerativă sau sângerare gastro-intestinală.
Dozare rectală: pentru adulți:
1 x 5 ml clismă conținând 9 mg laurilsulfat de sodiu și 625 mg sorbitol.
Debutul/durata efectului: efectul laxativ apare în decurs de 5-20 de minute
Sarcina/alăptarea: Poate fi utilizat fără probleme
Efect secundar: ușoară iritație locală

A DOUA ALEGERE DE AGENT

Docusat de sodiu cu sorbitol
Înmoaie scaunul prin reducerea tensiunii superficiale
Nu utilizați: în caz de vărsături sau afecțiuni abdominale de origine necunoscută, în caz de durere abdominală bruscă (apendicită, obstrucție intestinală), proctită (= inflamație a rectului), colită ulcerativă sau sângerare gastro-intestinală.
Dozare rectală: pentru adulți:
1 clismă de 120 ml conținând 1 mg/ml docusat de sodiu și 250 mg/ml sorbitol.
Debutul/durata efectului: efectul laxativ apare în decurs de 15 minute
Sarcina/alăptarea: Poate fi utilizat fără probleme
Efect secundar: ușoară iritație locală

Clismă cu fosfat de sodiu
Legează apa din intestine, ceea ce face conținutul intestinal mai subțire și mai abundent.
Nu utilizați: în caz de vărsături sau afecțiuni abdominale de origine necunoscută, în caz de durere abdominală bruscă (apendicită, obstrucție intestinală), proctită (= inflamație a rectului), colită ulcerativă sau sângerare gastrică sau intestinală, funcție renală afectată și scăzută dieta cu sodiu.
Dozare rectală: la adulți
1 clismă de 130 ml conținând 60 mg hidrogen fosfat disodic și 160 mg dihidrogen fosfat de sodiu per ml.
Debutul/durata efectului: efectul laxativ apare în decurs de 15 minute
Sarcina/alăptarea: Poate fi utilizat fără probleme
Efecte secundare: crampe ușoare la nivelul stomacului și intestinelor

Constipație recurentă în ciuda modificărilor alimentare

PRIMA ALEGERE DE AGENT

Răsaduri Plantago (Útifü)
Se amestecă cu intestinele, absoarbe apa și înmoaie scaunul. Pe măsură ce crește cantitatea de conținut intestinal, crește peristaltismul intestinal.
Nu utilizați: În caz de durere abdominală bruscă (apendicită, obstrucție intestinală)
Administrare orală; pentru adulti:
Bea conținutul a 1 lingură de măsurare, 1 cană de măsurare sau 1 pungă în 1 pahar de apă de 1-3 ori pe zi. Apoi bea încă un pahar cu apă.
Debutul/durata efectului: efectul laxativ apare în decurs de o zi și este optim după câteva zile
Sarcina/alăptarea: Poate fi utilizat fără probleme
Efecte secundare: disconfort la nivelul abdomenului superior, gazeificare, vânturi. Uneori reacții alergice (cu simptome asemănătoare astmului)

Sterculiagumi
Se amestecă cu intestinele, absoarbe apa și înmoaie scaunul. Pe măsură ce crește cantitatea de conținut intestinal, crește peristaltismul intestinal.
Nu utilizați: În caz de durere abdominală bruscă (apendicită, obstrucție intestinală). Atenţie! Conține 2,4 grame de zaharină la 10 grame
Administrare orală; pentru adulti:
Se beau imediat 1-2 linguri de măsurare sau 1 pungă de două ori pe zi în 1 pahar de apă. Apoi bea încă un pahar cu apă.
Debutul/durata efectului: efectul laxativ apare în decurs de o zi.
Sarcina/alăptarea: Poate fi utilizat fără probleme
Efecte secundare: disconfort la nivelul abdomenului superior

Tarate purificate
Se amestecă cu intestinele, absoarbe apa și înmoaie scaunul. Pe măsură ce crește cantitatea de conținut intestinal, crește peristaltismul intestinal. Conține aproximativ 3 ori mai multă fibră decât tărâțele brute.
Nu utilizați: În caz de durere abdominală bruscă (apendicită, obstrucție intestinală). Conține gluten, nu utilizați în dieta fără gluten pentru sensibilitatea la gluten.
Administrare orală; pentru adulti:
Se amestecă 1 lingură de alimente, cum ar fi iaurtul, de 2-3 ori pe zi. Apoi bea încă un pahar cu apă.
Debutul/durata efectului: efectul laxativ apare în decurs de o zi și este optim după câteva zile
Sarcina/alăptarea: Poate fi utilizat fără probleme
Efecte secundare: balonare temporară, gazare, vânt.