ETAJUL DOI

Acest subiect este similar cu metodele hormonale combinate prin faptul că există multe concepții greșite despre ele și toată lumea se raportează la ele cumva. Nici măcar nu știu exact de ce se numește spirală, dar sunt foarte rău la aceste nume colocviale. Cred că este o spirală, deoarece pe dispozitivele clasice, care conțin metal, fibra metalică este înfășurată într-o spirală pe tija în formă de T, nu am o idee mai bună, dar este foarte, poate nu importantă.

Înainte de a ajunge la conținutul de fond, trebuie pur și simplu să urmăriți acest videoclip, deoarece dr. Dervaitis acordă o importanță atât de mare contraceptivelor intrauterine, încât chiar ne cântă despre asta pe Youtube. Sper să-l întâlnesc o dată la un congres pentru a-l felicita personal pentru această frumoasă producție.

Și apoi să ne concentrăm: să începem cu faptul că există spirale fără hormoni și spirale care conțin hormoni. Astăzi, perla intrauterină este disponibilă și în Ungaria, care corespunde în esență spiralei fără hormoni, are doar o formă diferită, așa că le voi discuta împreună.

Deoarece nu-mi place numele spirală și nu este foarte profesional, preferăm să folosim DIU. DIU înseamnă dispozitiv intrauterin și dacă sunt strict, pot apela doar spirale fără hormoni, deoarece este mai elegant să numim IUS (S ca sistem) care emite hormoni, iar mărgelele fără hormoni numite Perle de cupru în Ungaria pot fi numit IUB- to (B ca o minge). În loc de IUS, uneori vorbesc despre DIU care eliberează hormoni (pacienții sunt numiți spirale hormonale în Ungaria) sau DIU-LNG, toate acestea însemnând același lucru: eliberează un hormon, iar acest hormon nu este altceva decât levonorgestrel, care este un derivat de progesteron. Astfel, spiralele care eliberează hormoni (și, de asemenea, un implant contraceptiv subcutanat) eliberează doar progesteron, spre deosebire de metodele contraceptive hormonale combinate (care conțin și estrogeni și derivați de progesteron). Avantajul acestui fapt este că nu trebuie să luăm în considerare efectele secundare care sunt în principal legate de estrogen (dintre care cel mai semnificativ este riscul crescut de tromboză) și poate fi administrat pacienților pentru care estrogenul este contraindicat ( de exemplu, migrenă aura).

DIU și IUS sunt mici dispozitive în formă de T care sunt introduse în cavitatea uterului printr-un ajutor adecvat. IUB sunt bile mici atașate la un fir flexibil, care sunt dispuse sferic în interiorul uterului. Toate cele trei pot fi plasate în îngrijiri ambulatorii. Plasarea în sine este similară cu o examinare a cancerului, dar este cu atât mai incomodă, deoarece trebuie să mergem până la cavitatea uterină cu dispozitivul. De la menstruație 2-3. ziua este de obicei puțin deschisă la nivelul colului uterin, multor oameni le place să se îmbrace de data aceasta, dar, de fapt, DIU-urile pot fi îmbrăcate oricând, nu este necesar să se arunce până la punctul ciclului n. fie în ziua respectivă.

În unele cazuri, dispozitivul poate fi plasat fără a apuca colul uterin (în special la femeile care au născut vaginal), în timp ce în altele se poate aplica curbura cervicală, unghiul dintre colul uterin și corpul uterin sau intervențiile chirurgicale uterine anterioare. pentru că trebuie să apucăm colul uterin cu o unealtă și să-l tragem afară, se poate răni puțin Cât de repede și ușor se face aplicația variază de la individ la individ din cauza condițiilor diferite, dar de obicei întreaga procedură nu durează mai mult de 2-3 minute.

Spun întotdeauna acest lucru, deoarece consider că este o informație importantă că, deoarece este o intervenție intrauterină, există un risc de rănire a uterului la fiecare plasare, ceea ce în cel mai rău caz înseamnă perforarea peretelui uterin cu toate pericolele sale (de exemplu, sângerare, leziuni intestinale sau ale vezicii urinare etc.). Riscul este foarte mic, nu s-a întâmplat încă în mediul meu, dar nu putem ști niciodată că nu vom întâlni o astfel de complicație la următorul pacient. Riscul de vătămare în cazul unei intervenții chirurgicale uterine majore anterioare (cezariană) și/sau a retragerii uterului, posibil datorită diferențelor în poziția și forma uterului. După procedură, sângerările și crampele apar în mod normal, iar raporturile sexuale și toate băile (cadă, piscină etc.) trebuie evitate în termen de 3 zile de la aplicare. Se recomandă o examinare ulterioară după o lună, deoarece respingerea sau deplasarea și alte complicații sunt, de asemenea, cele mai frecvente în prima lună.

În general, toate tipurile de dispozitive intrauterine au avantajul de a oferi contracepție reversibilă, dar pe termen lung, cu o eficacitate bună (conform unui studiu mai amplu, 2,5% dintre femei utilizează DIU în 7 ani și 0,5% dintre femeile care utilizează IUS).% Au rămas însărcinate cu metoda, deci în această privință versiunea care conține hormoni este ceva mai eficientă). Avantajul lor este că nu necesită atenție zilnică (spre deosebire de o tabletă), dar nu trebuie tratate lunar (cum ar fi NuvaRing) și, de fapt, nu trebuie tratate deloc timp de 3, 5, 10 sau mai mulți ani, în funcție de tip.

Avantajul lor este că, după îndepărtarea lor, fertilitatea se restabilește rapid și înainte ca cineva să înceapă să se încrunte: nu, nu provoacă infertilitate. Cealaltă credință obișnuită este, de asemenea, greșită, chiar și femeile nenăscute pot îmbrăca în siguranță atât versiunile fără hormoni, cât și cele care eliberează hormoni, dacă îmi amintesc bine, a fost cel mai tânăr pacient până în prezent, căruia i-am pus DIU LNG și a fost fericit de asta de atunci. Conform literaturii, utilizarea dispozitivelor intrauterine reduce riscul de infecție cu HIV, dar chiar și dezvoltarea cancerului de col uterin, probabil deoarece prezența dispozitivului modifică răspunsurile imune ale țesuturilor din jur.

O altă concepție greșită trebuie disipată: boala inflamatorie pelviană nu este mai frecventă la utilizatorii DIU decât la colegii de aceeași vârstă și chiar și cu DIU care eliberează hormoni, riscul este redus de DIU martor, non-DIU sau DIU fără hormoni. comparativ cu femeile care folosesc. De asemenea, am văzut un abces pelvian foarte urât lângă un DIU, am văzut și unul pentru că a trebuit să îndepărtez uterul cuiva din cauza asta, dar dacă i-am spus pacientului din cauza unor amintiri proaste nu am avut o spirală pentru că văzusem abcese foarte urâte lângă el, atunci ar fi un argument anecdotic, iar o persoană cultă nu o face. Pe baza rezultatelor unui număr mare de studii, incidența bolii inflamatorii pelvine nu este mai mare cu DIU și este completă.

Știu că sunt puțin cam agitat, dar trebuie să menționez că am avut norocul să aud spectacolul cu adevărat copleșitor al lui Gerd Gigerenzer la Congresul mondial ISUOG de la Berlin din octombrie, după care m-am abonat imediat la matematică. Gerd Gigerenzer ne-a arătat fără milă cât de proști suntem la matematică, ceea ce, pe lângă faptul că este jenant, este și o problemă, deoarece poate bate pe oricine fără probleme și îi poate bate. Deci, acum să ascultăm. Cu DIU, riscul absolut de sarcină ectopică este redus. Acest lucru este logic, deoarece numărul total de sarcini cu DIU este mult mai mic decât în rândul celor care nu utilizează DIU. Cu toate acestea, dacă sarcina are loc cu DIU, șansele de a se naște în afara uterului sunt mult mai mari decât dacă ar fi apărut fără DIU (pentru cei care nu utilizează DIU).

1: 2). Dacă sunt jurnalist și vreau, pot scrie un articol cu mesajul că un contraceptiv care eliberează hormoni crește riscul unei sarcini ectopice care pune viața în pericol de douăzeci și cinci de ori, astfel încât lobby-ul și conspirația de droguri și șarlatani. Dacă vreau, pot scrie un articol spunând că un contraceptiv care eliberează hormoni reduce riscul unei sarcini ectopice care pune viața în pericol și cât de minunat este medicamentul avansat. Deci, să ne folosim mintea și să nu credem toate prostiile ziarelor. Apropo, am fotografiat unul dintre diapozitivele profesorului Gigerenzer și acum îl arăt. Sunday Times a scris un articol despre pilulele contraceptive care a fost alunecat, similar cu exemplul de mai sus, dar în curând a devenit foarte ușor de citit. Ca urmare a articolului, femeile au încetat să mai ia pilula în masă și s-au panicat și, în consecință, nu după mult timp, numărul avorturilor a crescut dramatic. Ei bine, așa este dacă ne părăsim.

Poate că cel mai mare dezavantaj este prețul, deoarece astăzi un Mirena este în jur de 65.000 HUF. Desigur, dacă luăm în considerare faptul că poate fi utilizat timp de cinci ani, atunci 1000 HUF pe lună nu sunt prea mulți, în plus, deoarece sângerarea este de obicei întârziată, această sumă revine cu prețul unui tampon/depozit care a devenit inutil.

Contraindicațiile pentru utilizarea oricărui tip de DIU sunt sângerări vaginale anormale de origine necunoscută, deformare uterină (miom bombat în colul uterin, hernie uterină sau alte tulburări de dezvoltare), boală inflamatorie pelviană, boală hepatică în timpul sarcinii.