CONTROLUL EMOȚIILOR ÎN NERVOSA ANOREXIEI ADOLESCENTE

UNIVERSITATEA DIN PÉCS FACULTATEA DE ȘTIINȚE ȘCOALA DOCTORALĂ DE PSIHOLOGIE PROGRAM DE PSIHOLOGIE EVOLUȚIONARĂ ȘI COGNITIVĂ CONTROL EMOȚIONAL ÎN TEXA ANOREXIEI ADOLESCENTE ÎN NERVOS

CUPRINS 1. INTRODUCERE 4 2. CONTROLUL EMOȚIILOR 7 2. 1. RĂDĂCINI FILOSOFICE ȘI PSICOLOGICE ANTICIPATE 8 2. 2. DEFINIȚIA ALEXIBILITĂȚII CONTROLUL EMOȚIILOR 2. 2. 3. PROBLEMA CONTROLULUI EMOȚIILOR 15. MODUL DE REGLEMENTARE A EMOȚIUNII 20 2. 6 REGULAREA EMOȚIUNII ȘI CONEXIUNEA 23 2. 6. 1. Teoria biosocială a reflecției emoțiilor părintești 25 2. 7. REGULAREA EMOȚIUNILOR ȘI PSIHOLOGIA CLINICĂ 27 3. VARsta ȘI 30 SERIA CRITERILOR DE DIAGNOSTIC PENTRU COPII 30 3. 2. EPIDEMIOLOGIE 32 3. 3 ETIOPATOGENEZE 33 3. 3. 1. Factori biologici 33 3. 3. 2. Factori socioculturali 34 3. 3. 3. Consecințe somatice 34 3. 3. 4. Prognoză 35 3. 4. TEORII PSIHOLOGICE 35 3. 4. 1 Teorii timpurii 36 3. 4. 2. Abordarea psihanalitică 37 3. 4. 3. Abordarea teoriei obligatorii 41 3. 4. 4. Modele cognitive 41 3. 4. 5. Modelul cognitiv al adolescenților al tulburărilor alimentare 43 3. 4. 6 Abordarea sistemelor 47 4. EMOȚIA DEFICIENȚE DEFICIENȚE ÎN ANOREXIA NERVOSA 51 4. 1. ABORDAREA PSIHOLOGICĂ EVOLUTIVĂ A REGULAMENTULUI RUNNING 52 2. ABORDĂRI COGNITIVE ÎN REGULAMENTUL 53 4. 2. 1. Modelul procesului de control emoțional și

4. 2. 2. Reglarea optimă a Alexitimiei în anorexia nervoasă? 58 4. 4. PERSPECTIVA TEORETICĂ DE DEZVOLTARE ȘI LEGARE ÎN DEFICITUL DE CONTROL AL ANOREXIEI NERVOSA 62 2. EXAMINAREA CHESTIONARULUI 6 ȘI EXAMINAREA TESTELOR 66 6. 3. Rezultate și discuții 71 6. 4. Rezumatul 77 7. AL DOILEA STUDIU: EXAMINAREA CARACTERISTICILOR EMOȚIONALE ALE ANOREXIEI NERVOSA VERBALĂ (TAS-20, DERS) ȘI NON-VERBALĂ (IAPS) ID-uri SENSORIALE și ipoteze 79 7. 2. Metodă 79 7. 3. Rezultate 84 7. 4. Discuție 88 8. AL treilea studiu: INVESTIGAREA DIFICULTĂȚILOR EMOȚIONALE ÎN ANOREXIA NERVOSA ÎNTR-UN EȘANTION MATERIAL 8. 1. Obiective și ipoteze 93 8. 2. Metodă 3. Rezultate 94 8. 4. Discuții 98 9. REZUMAT ȘI PERSPECTIVE 101 BIBLIOGRAFIE 105 ANEXE 115 69 79 93 3

Dacă s-a dezvoltat deja o tulburare de alimentație, o serie de factori de întreținere pot confirma acest lucru și pot susține comportamentul pe termen lung. Modelul cognitiv al Fairburn pentru tulburările de alimentație (Fairburn, 1999) a fost adaptat de Stewart (2005) în adolescență. Factorii de menținere a bolilor pot include (Stewart, 2005): factori emoționali (senzație de control crescut, creștere temporară a încrederii în sine) factori comportamentali (măsurare frecventă a greutății, monitorizare constantă a părților individuale ale corpului) factori familiali (atenție crescută a părinților, exerciții de control în familie, necesitatea unui feedback constant în exterior, dependență de părinți, frici de separare) Alți factori importanți sunt factorii sociali, inclusiv competiția cu colegii, în special în raport cu aspectul și aspectul. Evitând incertitudinea asociată adolescenței, regimul alimentar oferă o anumită predictibilitate datorită sentimentului său de securitate. Starea de foame poate fi susținută și de faptul că pierderea de energie face dificilă modificarea refuzului de a mânca sau poate duce la infiltrare severă. Este important de menționat că regimul alimentar poate fi un factor declanșator pentru mâncare și binging (Stewart, 2005). Cele două modele sunt ilustrate în figurile 4 și 5. 44

Vulnerabilitate individuală: - perfecționism - stimă de sine scăzută - obezitate anterioară - depresie, dependență în familie - Factori generali de mediu: - așteptări mari - ore suplimentare - abuz fizic, sexual - etc. Factori de mediu legați de dietă, greutate, formă: - presiune socială spre slăbiciune - membrii familiei cu tulburări de dietă/alimentație Evitarea surselor de plăcere Scheme de bază: - Nu am valoare - Nu pot iubi Suprasolicitare Atitudini disfuncționale: - Dacă nu sunt subțire, nu pot fi fericit. - Dacă mănânc, pierd controlul. Pubertatea: - a devenit biologică. - identitate - autonomie - relații Eveniment (e) critic Comentarii privind forma și greutatea Schemele și convingerile sunt activate Presiunea socioculturală Gândurile automate negative: - Sunt grasă - Nu sunt bun - Nu am autocontrol Dieting Restricție dietetică excesivă Figura 4: Model cognitiv al dezvoltării AN (Stewart, 2005; p. 363, tradus de maiorul Melinda) 45

Stima de sine scăzută Alte gânduri negative Comportament pentru tine Factori comportamentali (de exemplu, măsurarea greutății) Anxietate excesivă cu privire la greutate și formă, control crescut Nivele ridicate de anxietate Stare proastă Consecințe ale foamei: lipsa de interes rigiditate senzație rapidă stare proastă stare proastă scădere Restricție dietetică excesivă Eliminare Burgling Purg - nesiguranță - sentimente - probleme Factori familiali: - atenție - control - dependență Factori sociali: - colegi - concurență Factori emoționali: - creșterea sentimentului de control - sentimentul unicității - creșterea stimei de sine - perfecționism Figura 5: Factori de consolidare a AN (Stewart, 2005; pp. 364, tradus de maiorul Melinda) 46

ei cad. Ipotezăm, de asemenea, că acest lucru se datorează dificultății de identificare și exprimare a emoțiilor. Cu studiul nostru, nu vreau să dezvăluie retrospectiva relație îngrijitor timpuriu-copil, dar subliniem deficitele de reglare emoțională care sunt încă prezente în prezent, care sunt legate de simptomele AN și funcționarea emoțională specifică. 68

inaccesibilitate etc.) și dinamica individuală de dezvoltare (alexitimia, reprimarea agresivității și sexualității, vinovăția și decolteul crescute, problema identității) au apărut prin sistemul simbolic al testului proiectiv. O caracteristică comună a tendințelor este necesitatea ca adolescenții AN să aibă tot felul de sisteme de echilibru, iar cea mai importantă regulă în absența unei reglementări adecvate - de a crea și de a adera la ea - este de a-l ține sub control. În spațiul proiectiv, atmosfera și simbolurile clădirilor pot fi resimțite și de închiderea acestor adolescenți printr-un control constant, care nu permite nicio relaxare. Totul din joc se face în conformitate cu reguli stricte, iar aceste trăsături oferă o perspectivă asupra deficitelor de reglementare care stau la baza bolii. 78

50 48 46 Rezumatul răspunsurilor la imagini 44 42 40 38 36 34 etel AROUSAL GROUP AN Control emotion arckif Figura 8: Interacțiunea dimensiunii de excitare a IAPS Pentru dimensiunea de dominanță/control, nu am găsit o diferență semnificativă între imaginile care reprezintă hrana și expresii faciale emoționale (F (1,30) = 1,363 p> 0,05), iar cele două grupuri nu diferă între ele (F (1,30) = 0,314 p> 0,05). Nu s-a observat nicio interacțiune semnificativă între cele două grupuri (F (1,30) = 1,751 p> 0,05). Rezultă că, spre deosebire de dimensiunile anterioare, cele două grupuri nu prezintă nicio diferență în dimensiunea de dominare/control. Corelații între subscalele de testare și dimensiunile IAPS Nu a existat o corelație semnificativă între subscala EDI pentru tulburările de alimentație și dimensiunile IAPS. În testul BAT, valoarea de valență a imaginilor care descriu mâncare s-a corelat invers cu scorul total (r = -0,568 p 0,05), iar interacțiunea dintre ele nu a fost nici semnificativă (F (1,26) = 0,7 p> 0,05). Pe baza acestui lucru, putem spune că în dimensiunea valenței, cele două grupuri au reacționat în mod egal, imaginile alimentare au fost considerate mai plăcute și expresiile faciale emoționale mai neutre. În dimensiunea excitării, am găsit, de asemenea, o diferență semnificativă de-a lungul mâncării și al expresiilor faciale emoționale (F (1,26) = 11,332 p 0,05), iar interacțiunea dintre ele nu a fost 95

semnificativ (F (1,26) = 0,645 p> 0,05). În această dimensiune, imaginile alimentare au provocat mai puțină intensitate decât expresiile faciale emoționale și ambele grupuri au răspuns în mod egal. Nu a existat nicio diferență semnificativă în dimensiunea de control/dominanță între cele două grupuri de imagini (F (1,26) = 2,734 p> 0,05), iar cele două grupuri nu au diferit nici unul de altul aici (F (1,26) = 0,488 p> 0,05).). Cu toate acestea, s-a obținut o interacțiune semnificativă (F (1,26) = 6,017 p