Cum ajunge ciocolata în ovare? - Un chist comun cu ochi experți

În articolele mele despre chisturile ovariene benigne, am dat peste un chist care este de obicei un semn vizibil al unei boli pelvine altfel latente, dar mai extinse. Ce este un chist de „ciocolată”? Când căptușeala uterului (endometrul) se deplasează în ovare - de obicei un folicul din care ovulul s-a mutat deja - se formează un chist al endometriozei, cunoscut și sub numele de endometriom. Deoarece site-ul ovocitului s-a format [...]

În articolele mele despre chisturile ovariene benigne, am dat peste un chist care este de obicei un semn vizibil al unei boli pelvine altfel latente, dar mai extinse.

Ce este un chist de „ciocolată”?

Când mucoasa uterului (endometrul) se deplasează în ovare - de obicei un folicul din care ovulul s-a mutat deja - se formează un chist al endometriozei, cunoscut și sub numele de endometriom. Deoarece este un chist format la locul ovulului, este inițial discret, prezentând o formulă chistică de 1-2 cm corespunzătoare foliculilor normali, posibil cu ultrasunete în cei mai densi pentru a face leziunea suspectă. În timpul menstruației, „uterul” extra-uterin astfel format încearcă să menstrueze, să sângereze, dar pentru că nu are ieșire, vezica plină de sânge crește încet de la lună la lună. În același timp, durerea și tensiunea abdominală cresc de obicei. Pe o perioadă lungă de timp, sângele se îngroașă, devine maro și astfel se dezvoltă „ciocolata” caracteristică în ele. Desigur, peretele chistului se îngroașă încet, dimensiunea acestuia crește, poate chiar să interfereze cu funcționarea ovarelor și, din moment ce problema nu merge singură, poate apărea și mai mult din această formație și apare în ovare pe cealaltă parte. Acest lucru poate avea mai multe consecințe înfricoșătoare, dar mai multe despre asta mai târziu. Dacă ambele ovare se măresc chistic, ele se pot uni în spatele uterului. Această afecțiune se numește „sărutarea ovarelor”.

ovare

Cum se tratează un chist de „ciocolată”?

În cazul plângerilor de mai sus - în special durerea crescândă în timpul menstruației - examen ginecologic intern, se recomandă examinarea ecografică vaginală și abdominală atentă. În timpul acestora, găsim umflături și sensibilitate ovariană, imaginea cu ultrasunete descrie unul sau mai multe chisturi cu intestine dense sau mixte și, întrucât o astfel de formațiune crește și posibilitatea formării maligne, prima frică poate veni aici. Din fericire, cu circulația cu ultrasunete (Doppler) și sângele (determinarea markerului tumoral Ca125), atât medicul, cât și pacientul pot fi liniștiți în mare măsură. Dacă chistul nu este prea mare (mai puțin de 6 cm), poate merita să așteptați 1-2 luni și să efectuați o ecografie de control. În acest fel, ne putem asigura că nu este doar un chist deosebit de frumos, ci un chist funcțional și tranzitoriu.

Îndepărtarea chirurgicală a chistului „ciocolată”

Dacă chistul nu a dispărut, se recomandă intervenția chirurgicală. Concepția greșită este că, în acest caz, abdomenul trebuie disecat, întregul ovar, eventual îndepărtat împreună cu trompele uterine. Nu este adevarat. Odată cu dezvoltarea intervențiilor chirurgicale ginecologice, chirurgia găurilor de cheie este o soluție adecvată în marea majoritate a cazurilor. În timpul acestei proceduri, abdomenul este umflat cu dioxid de carbon gazos (deoarece acest gaz se formează și în timpul metabolismului nostru, excesul poate fi expirat liber din corp) și apoi o cameră și dispozitivele de operare au fost livrate printr-un 3-4, 0,5 Incizie de -1 cm în linia buricului și a bikinelui.la abdomen. Astfel, orice acțiune poate fi efectuată urmărind-o pe un monitor. De obicei, încercăm să eliberăm ovarele de poziția lor de lipire după dizolvarea aderențelor, separăm „perechea de sărut” într-un proces bilateral și apoi deschidem chistul larg. Secrețiile sale pot fi apoi spălate, peretele chistului devine clar vizibil și apoi îndepărtat pas cu pas. Rana de pe ovar este suturată și apoi suspendată temporar de peretele abdominal cu o sutură absorbantă pentru a preveni readeziunea imediată.

Opinia expertului
După cum am menționat mai devreme, un chist de endometrioză este adesea doar vârful aisbergului și apoi începe doar operația efectivă, eliminând depozitele și bulgările suplimentare. Se poate face și după un scurt timp de recuperare ca parte a unei intervenții chirurgicale ulterioare. Recurența este o problemă mult menționată în literatură, dar în practica mea, nu este deloc tipică la pacienții tratați pe baza principiilor de mai sus (mai ales nu în decurs de un an) și nu merită și nu poate fi influențată de medicația agresivă. Următoarea situație înspăimântătoare apare atunci când cineva a primit deja un ovar îndepărtat din cauza unei astfel de boli și un chist similar apare pe cealaltă parte. Prin aplicarea celor de mai sus, îngrijire adecvată, deteriorarea pe termen lung și îndepărtarea ovarelor pot fi prevenite și aici, păstrând astfel fertilitatea domnișoarelor. În cazul plângerilor de mai sus sau al diagnosticului cu ultrasunete accidental, merită să căutați un medic sau un centru cu experiență în tratamentul de mai sus. Nu există nicio modalitate de a îndepărta complet ovarul! Imaginea mărită a chirurgiei găurilor de cheie și a intruziunii scăzute ajută la minimizarea daunelor pe termen lung.