Cursul BPOC

Deteriorarea dispneei poate fi oprită

BPOC este inclusă în lista bolilor fatale din figurile 4-6. este în lume și, dacă nu o facem, numărul victimelor va continua să crească. Scopul principal al tratamentului este reducerea numărului de exacerbări, încetinind astfel deteriorarea stării.

cursul

dr. Mária Somogyi

Creat: 31 august 2009 09:19
Modificat: 21 mai 2016 07:49

BPOC, o boală pulmonară obstructivă cronică, este un proces inflamator care implică două co-manifestări ale bronșitei cronice și emfizemului. La nivel mondial, una din zece persoane cu vârsta peste 40 de ani suferă de simptomele acestei boli. Nouăzeci la sută dintre pacienți provin de la fumători care au fumat de cel puțin 10 până la 15 ani sau fumează în continuare. BPOC distruge insidios plămânii pentru o lungă perioadă de timp, dar provoacă o plângere numai atunci când aproape jumătate din performanța de respirație a fost pierdută. Cel mai adesea, pacientul vizitează medicul din cauza tusei persistente, expectorației și sufocării. Poate fi ușor diagnosticat prin screening pulmonar, testul funcției respiratorii, totuși BPOC este o boală subdiagnosticată și subtratată. Acest lucru este confirmat și de faptul că 400-500 de mii de persoane din Ungaria suferă și ele de această boală, dar numărul înregistrat de pacienți nici măcar nu ajunge la 100 de mii. Totuși, dacă este recunoscută la timp, ar putea fi o boală care poate fi prevenită și tratată.

Cercetătorii caută în permanență cele mai eficiente și optime opțiuni de tratament pentru pacienți. Încetarea fumatului a fost considerată anterior singura modalitate de a reduce riscul de BPOC și de a încetini progresia acestuia. Nu au fost disponibile rezultate ale cercetării privind eficacitatea terapiilor medicamentoase. Scopul studiilor comparative lansate în ultimii ani a fost de a dovedi eficacitatea și siguranța medicamentelor utilizate în acest domeniu.

Scopul principal al tratamentelor este de a preveni deteriorarea stării, care poate fi atins prin reducerea exacerbărilor.

Merită să începeți tratamentul la timp

Medicația preventivă inițiată în timp util poate îmbunătăți, de asemenea, starea pacienților și funcția respiratorie, după cum a demonstrat un studiu realizat de cercetători din Texas. Timp de un an, 218 pacienți cu BPOC au fost tratați cu tiotropiu sau placebo care au folosit ocazional bronhodilatatoare ca anticonvulsivante sau a căror boală a fost considerată ușoară de către medicii lor.

Cei mai importanți parametri ai funcției respiratorii la pacienții care au luat tiotropiu au fost îmbunătățiți semnificativ în comparație cu membrii grupului placebo. În același timp, pe lângă tiotropiu, pacienții s-au înecat mai puțin și starea lor generală s-a îmbunătățit. Cercetătorii au atras atenția asupra importanței screeningului funcției respiratorii la fumătorii cu vârsta peste 40 de ani și asupra inițierii tratamentului preventiv în timp util pentru a încetini evoluția bolii.

În studiul UPLIFT, unul dintre cele mai mari studii BPOC, efectele tiotropiumului au fost evaluate de cercetători. 5993 de pacienți cu BPOC din întreaga lume, dintr-un total de 37 de țări, au fost selectați și urmăriți timp de 4 ani. Studiul a demonstrat că tiotropiul a întârziat semnificativ debutul primei deteriorări acute și a redus semnificativ numărul de exacerbări și riscul de exacerbări care necesită spitalizare în comparație cu grupul de control. Astfel, odată cu prepararea, s-a obținut o îmbunătățire durabilă a funcției respiratorii timp de până la 4 ani, cu toate acestea, amploarea funcției respiratorii deja afectate nu a putut fi afectată. Medicamentul utilizat, tiotropium, are un profil de siguranță eficient și favorabil.


În studiul INSPIRE, cercetătorii au înrolat 1.323 de pacienți cu BPOC severă și au creat două grupuri de tratament. O jumătate dintre pacienți au primit salmeterol și fluticazonă (SFC), iar cealaltă jumătate au primit tiotropiu timp de 2 ani. Terapia prin inhalare SFC implică inhalarea simultană a unui bronhodilatator cu acțiune îndelungată și a unui steroid inhalator cu efect antiinflamator puternic, iar tiotropiul este un alt tip de bronhodilatator. În studiul INSPIRE, pacienții cu BPOC severă au avut un efect mai bun cu salmeterol și fluticazol (SFC) decât cu tiotropiu.

Acordați atenție și altor boli!

Cercetătorii caută în mod constant și alți factori care pot afecta un pacient cu BPOC. De asemenea, se studiază dacă există alte boli coexistente care pot afecta evoluția BPOC. Potrivit unui studiu, de ex. deteriorarea bruscă este mai frecventă la pacienții cu BPOC depresivă. La urmărirea de 1 an, pacienții cu BPOC depresivă au fost mai predispuși să se înrăutățească decât pacienții fără depresie. Acest rezultat sugerează că, pe lângă alte tratamente, trebuie acordată atenție unei posibile depresii, care poate reduce și riscul de exacerbare acută.

Un alt studiu a analizat legătura dintre boala de reflux și BPOC, modul în care refluxul afectează sănătatea pacienților cu BPOC. În studiu, aparițiile acute de BPOC au apărut de două ori mai des la pacienții cu reflux decât la pacienții cu non-reflux.

Observațiile clinice sugerează, de asemenea, că unele medicamente care nu sunt destinate tratamentului BPOC se pot agrava, altele pot îmbunătăți evoluția BPOC. Astăzi, unul dintre cele mai frecvent utilizate preparate din lume este medicamentele care scad colesterolul de tip statină.

Nu este de mirare că cercetătorii au fost curioși dacă statinele afectează supraviețuirea pacienților cu BPOC. Studiul a implicat medici norvegieni care au inclus 854 de pacienți cu BPOC care au fost internați la spital din cauza unei deteriorări bruște a stării lor. Riscul de deces a fost redus cu 25% în grupul care a primit pacienți cărora li s-au administrat doar corticosteroizi inhalatori și cu 31% în grupul care a primit pacienți care au luat statine singuri în timpul perioadei de studiu. Cu toate acestea, riscul de deces a fost redus cu 61% la pacienții care au primit atât statine, cât și steroizi inhalatori. Tratamentul cu statine a crescut în mod clar ratele de supraviețuire a pacienților în acest studiu. Rezultatele sugerează că cea mai bună supraviețuire a fost obținută cu utilizarea concomitentă a unei statine și a corticosteroizilor inhalatori.

Aceste rezultate ale testelor demonstrează, de asemenea, că trebuie luate în considerare o varietate de considerații în tratamentul acestui grup de pacienți pentru a obține cel mai bun rezultat posibil.