Diabet

Jurnalul Fundației pentru Diabet (ISSN 1586-4081)
Jurnalul Societății Maghiare de Hipertensiune (ISSN.
Acasă »Revistă» Hipertensiune »Hipertensiune 2017/2» De ce să măsurăm tensiunea arterială a elevilor de liceu?

Autor: Dr. Szabó László Data încărcării: 2017.12.14.

Adolescența este un moment dificil. Producția de hormoni sexuali, creșterea fizică rapidă și creșterea în greutate și transformarea sexuală cad în perioada de liceu de 14-18 ani, când performanța școlară este foarte importantă din cauza alegerilor de carieră. Mulți sunt iritabili, certându-se cu părinții. Performanța școlară se poate deteriora, de asemenea. Toată lumea spune, desigur, că schimbarea hormonală îi încurcă pe tineri, așa că sunt. Cu toate acestea, dacă cineva are tensiune arterială mai mare, este iritabil, certător, performanța lor se deteriorează ... Simptomele sunt foarte asemănătoare.

Un screening la Budapesta, care a implicat aproape 2.200 de elevi cu vârste cuprinse între 14-18 ani, 1.326 de fete și 872 de băieți din 19 licee, a constatat că unul din trei adolescenți avea hipertensiune arterială. Presiunea arterială sistolică medie la fete și băieți a fost diferită în toate grupele de vârstă. Tensiunea arterială sistolică ridicată a fost mai frecventă la băieți decât la fete în toate grupele de vârstă. Tensiunea arterială diastolică ridicată a fost mult mai puțin frecventă și nu a existat nicio diferență de gen în ambele grupe de vârstă.

arterială

Într-un alt studiu, s-a observat că tensiunea arterială a fetelor de vârstă similară, deși nu semnificativ, a fost mai mare decât cea a băieților. Acest lucru a fost explicat de transformarea hormonală a adolescenței cu debut mai devreme. Condițiile urbane au fost strâns legate de frecvența valorilor crescute ale tensiunii arteriale. Hipertensiunea a fost mai frecventă în zonele urbane comparativ cu zonele rurale. Există mai puțină activitate fizică și mai mult divertisment în oraș.

Jocuri limită de hipertensiune specifice vârstei

Grupă de vârstă Hipertensiune Hipertensiune arterială severă
Valoare sistolică (Hgmm) Valoare diastolică (Hgmm) Valoare sistolică (Hgmm) Valoare diastolică (Hgmm)
Sugar (articolul 74)
Copii (3-5 ani) > 116 > 76 > 124 > 84
Copii (6-9 ani) > 122 > 78 > 130 > 86
Copii (10-12 ani) > 126 > 82 > 134 > 90
Adolescenți (13-18 ani) > 136 > 86 > 144 > 92

Prima măsurare a tensiunii arteriale a arătat o tensiune arterială mai mare la 20% dintre copii, ceea ce atrage atenția asupra importanței măsurătorilor repetate. Potrivit unui studiu internațional, dintre cei cu tensiune arterială mai mare măsurată pentru prima dată la adolescenți - deși tensiunea arterială nu mai era mare la a doua și a treia măsurătoare repetate 5-5 minute mai târziu - 68 la sută dintre băieți și 43 la sută dintre fete aveau hipertensiune arterială doi ani mai târziu.

Incidența hipertensiunii copilăriei este de 2,5 până la 3%, iar starea prehipertensivă (prehipertensiune) este de 9 până la 12% cu măsurători repetate. Frecvența este în general similară în diferite țări. Tensiunea arterială crescută este una dintre cele mai frecvente probleme de sănătate în copilărie, iar hipertensiunea primară devine tot mai frecventă în copilărie. Comparativ cu datele din Ungaria în urmă cu zece ani, rezultatele actuale arată o creștere a incidenței hipertensiunii arteriale în rândul adolescenților, iar anchetele internaționale susțin, de asemenea, acest lucru.

Cazuri de tensiune arterială crescută în screening-ul liceului din Budapesta, în funcție de vârstă și sex

Vârsta (ani) Participanții la studiu Tensiune arterială crescută
Sistolă Diastolic
14 79 de fete 20 4
70 de băieți 31 16
15 387 fete 96 27
287 de băieți 132 29
16 520 de fete 109 25
367 băieți 176 37
17 268 fete 64 20
121 de băieți 52 8
18 72 de fete 18 9
27 de băieți 8 0
Toate 1326 fete 307 85
872 de băieți 399 90

Ungaria este o țară a obezilor

În studiul actual din Budapesta, 80% dintre copii aveau greutate corporală normală (81,3% pentru băieți și 78,8% pentru fete). El era supraponderal 13% (băieți 10,8%, fete 15%) și obez 7% (băieți 6,2%, fete 7,9%). Obezitatea a fost cea mai frecventă în rândul fetelor de 11 ani. Obezitatea nu a fost doar o problemă pentru populația adultă în ultimele decenii, ci afectează tot mai mult și copiii. Obezitatea nu este doar o problemă estetică, este, de asemenea, mai dificilă tratarea consecințelor psihologice în copilărie decât la maturitate. Obezitatea este adesea asociată cu lenea, lipsa de perseverență. Obezitatea infantilă se datorează adesea anxietății părinților, fricii, „supraalimentării” sau recompensei necorespunzătoare. Se estimează că au existat 22 de milioane de copii supraponderali și 5 milioane de copii obezi în Europa în 2006 și acest număr este în creștere. Potrivit unui sondaj din 2012, Ungaria este una dintre cele mai obeze țări din Europa, cu 28,5% din populația cu vârsta peste 15 ani obezi. Aceasta este 30,4% la femei și 26,3% la bărbați.

Prehipertensiune, hipertensiune

În intervalul normal sub 140/90 mmHg, distingem subgrupul „normal normal”, care include persoane cu o valoare de 130/80–139/89 mmHg. În acest așa-numit. în grupul prehipertensiv, există un risc mai mare de a dezvolta hipertensiune ulterioară. Acest lucru este valabil mai ales dacă oamenii sunt obezi, fumează, au un nivel ridicat de zahăr din sânge, colesterol ridicat sau au antecedente familiale de boli cardiovasculare.

Tensiunea arterială crescută persistentă determină inima să lucreze mai mult chiar și în prehipertensiune, pe lângă crearea unor leziuni mici pe peretele interior al vaselor de sânge, ceea ce determină formarea de mici cheaguri de sânge, care pot duce la vasoconstricție în timp.

Prehipertensiunea nu necesită încă medicamente, dezvoltarea unui stil de viață adecvat care să includă exerciții fizice, nutriție și controlul greutății poate reduce tensiunea arterială și poate preveni dezvoltarea hipertensiunii.

Obezitate și hipertensiune în copilărie și adolescență

Incidența crescândă a hipertensiunii arteriale în copilărie și adolescență este asociată cu supraponderalitatea și obezitatea. Sondajul actual din Budapesta a confirmat, de asemenea, relația strânsă dintre supraponderalitatea și incidența hipertensiunii primare (primare). S-a demonstrat că există o hipertensiune arterială semnificativ mai mare în rândul copiilor supraponderali și obezi decât în ​​rândul celor cu greutate normală.

Ratele de hipertensiune și obezitate sunt ridicate în rândul elevilor chestionați. Hipertensiunea dependentă de obezitate este o problemă de sănătate publică foarte importantă. Institutul Robert Koch a studiat incidența hipertensiunii în rândul copiilor între 2002 și 2012. Rezultatele arată că numărul pacienților hipertensivi supraponderali a crescut la aproape 15% în ultimii 10 ani. Aceste date austriece arată, de asemenea, ca în Ungaria, că obezitatea contribuie foarte mult la dezvoltarea hipertensiunii.

Într-un alt studiu, incidența hipertensiunii și prehipertensiunii în rândul elevilor de liceu sa dovedit a fi mai mare de 30 la sută combinată la băieții obezi și 23 la 30 la sută la fostele fete obeze. În țările dezvoltate precum Statele Unite, 4 milioane de copii au tensiune arterială crescută, a crescut de cinci ori în ultimii 30 de ani, iar acest lucru este legat de creșterea în greutate. Dar același lucru poate fi observat și în țările în curs de dezvoltare, precum India. O constatare similară a fost făcută de o examinare a școlii din Houston. Incidența hipertensiunii a fost de 11% la copiii obezi, comparativ cu 2-3% la copiii cu greutate normală. Potrivit unui raport din 2017, printre cei peste unsprezece mii de copii, cei mai frecvenți factori de risc pentru hipertensiune sunt stilul de viață necorespunzător (50%), supraponderalitatea (15,4%), obezitatea abdominală (13,7%) și obezitatea (11,5%). ).

Studiul de la Budapesta a confirmat, de asemenea, asocierea strânsă dintre supraponderalitatea și incidența hipertensiunii primare. S-a dovedit a fi semnificativ mai hipertensivi în rândul copiilor supraponderali și obezi decât în ​​rândul celor cu greutate normală. Similar cu alte studii care au descoperit o rată ridicată de hipertensiune în rândul elevilor supraponderali și obezi din China, India și Mexic, ei descoperă că obezitatea este un factor de risc semnificativ pentru dezvoltarea hipertensiunii. Incidența hipertensiunii sistolice a fost de 30,7% și 8,4% la copiii obezi și, respectiv, cu greutate normală. Hipertensiunea arterială legată de obezitatea infantilă a fost bine stabilită într-un studiu realizat în Germania și Elveția cu 260.000 de copii supraponderali și obezi - 35% dintre copii aveau hipertensiune.

Distribuția tensiunii arteriale medii în funcție de greutatea corporală după sex într-un studiu din S.U.A.

Indicele masei corporale (IMC) Tensiunea arterială sistolică (Hgmm) Tensiunea arterială diastolică (Hgmm)
Fată Normal 118,47 70,62
Supraponderal 124,76 72,38
Gras 127,45 78,26
Băiat Normal 130,64 71,85
Supraponderal 137,28 75,89
Gras 140,00 78,53

Putem face împotriva ei!

Cea mai bună modalitate de a evita bolile cronice este prin screening și gestionarea adecvată a stilului de viață, acest lucru fiind valabil mai ales pentru prevenirea tensiunii arteriale crescute la copii. Prin urmare, este nevoie de un filtru al tensiunii arteriale ridicate pentru elevii de liceu. Iar screeningul țintit este deosebit de important atunci când obezitatea sau tensiunea arterială crescută au apărut în familie. Numeroase studii arată că obezitatea este un bun predictor al hipertensiunii.

Hipertensiunea la adolescenți va deveni mai frecventă pe măsură ce crește în mod clar și numărul copiilor obezi. Aceste date indică faptul că hipertensiunea arterială legată de obezitate este o problemă semnificativă de sănătate și joacă un rol important în bolile cardiovasculare ulterioare. Hipertensiunea, obezitatea, metabolismul afectat al zahărului și al grăsimilor și stilul de viață sedentar sunt cei mai importanți factori de risc cardiovascular și pot fi observați în adolescență.

Astăzi, cea mai frecventă problemă de sănătate a tinerilor pare să fie hipertensiunea primară. Dacă hipertensiunea juvenilă existentă rămâne netratată, se va prezenta ca hipertensiune severă la vârsta adultă. Hipertensiunea arterială în timp util și dieta adecvată, exercițiile fizice și, eventual, tratamentul medicamentos vor reduce complicațiile ulterioare ale adulților. Prin urmare, trebuie măsurată tensiunea arterială a elevilor de liceu.

Dr. László Szabó

Pediatru, nefrolog, hipertonolog, manager de sănătate. Este membru al consiliului de supraveghere al Societății maghiare de pediatri, al consiliului societății maghiare de hipertensiune și președinte al Societății maghiare de continență. Medic șef al Departamentului de Medicină Internă, Spitalul de Copii Pál Heim, profesor al Departamentului de Metodologie de îngrijire a familiei, Facultatea de Științe ale Sănătății, Universitatea Semmelweis.