Dermatologia depășește astăzi dincolo de utilizarea cremelor și a unguentelor

Dermatologia este o profesie în evoluție dinamică, care cuprinde multe domenii. Pe lângă cremele și unguentele utilizate în tratamentul topic, există o serie de medicamente sistemice nou dezvoltate și instrumente care să ne ajute în diagnosticul și tratamentul zilnic. Dermatologia descriptivă a fost înlocuită de dermatologia funcțională. Cunoaștem în detaliu patogeneza din ce în ce mai multe boli, ceea ce duce la apariția de noi strategii de tratament care vizează punctele de atac. Noi instrumente, materiale și proceduri sunt publicate în fiecare zi în domeniul dermatologiei estetice - Eszter Baltás, profesor asociat al Universității din Szeged, secretar general al Societății Maghiare de Dermatologie, a declarat pentru ziarul nostru.

- Dermatologia a suferit o transformare semnificativă odată cu proliferarea agenților biologici. Există multe produse pe piață ale căror indicații includ reumatologie, medicină internă și chiar boli oftalmice. Cum este cooperarea cu aceste co-profesii? Se lucrează în echipă în beneficiul pacienților?

În cadrul abordării holistice, în calitate de dermatolog, nu numai că ar trebui tratat simptomul pielii, ci pacientul ar trebui vindecat, pentru care este esențială colaborarea interdisciplinară. Comorbiditățile caracteristice într-un anumit grup de pacienți ar trebui să fie recunoscute, recunoscute și inițiate în comorbidități. Colaborarea este, de asemenea, importantă, deoarece tratamentele trebuie, de asemenea, coordonate, iar efectele secundare ale medicamentului trebuie gestionate împreună. În ceea ce privește acestea din urmă, pielea este un loc de predilecție. Din ce în ce mai mult, co-profesiile care utilizează imunoterapii nou dezvoltate sau terapii antitumorale trimit pacienții pentru o reacție inversă la un medicament pe piele. În aceste cazuri, importanța consultării nu este numai pentru tratarea simptomelor pielii, ci și pentru a discuta dacă medicamentul suspectat, care este eficient la pacient, de exemplu pentru cancer, poate fi continuat.

Un exemplu foarte bun de colaborare interdisciplinară în dermatologie este psoriazisul, alte boli autoimune și grupul de pacienți cu tumori. Îngrijirea pacienților cu melanom este decisă de o întâlnire oncoteam multidisciplinară săptămânal, la care participă, pe lângă dermatooncolog, și colegi cu calificarea de chirurg, patolog, oncolog clinic, radioterapeut, radiolog și oftalmolog. În timpul tratamentului psoriazisului, cooperăm în mod obișnuit cu medicii de medicină internă și colegii cu reumatologi în tratamentul artritei psoriazice în ceea ce privește comorbiditățile (de exemplu, hipertensiune arterială, ISZB, diabet, IBD). Consultarea pulmonară sau hepatologică este frecventă în timpul examinărilor de rutină înainte de medicație. Lucrăm în mod regulat cu psihologi clinici în îngrijirea pacienților cu boli tumorale și cronice inflamatorii ale pielii.

- Care este situația resurselor umane în dermatologie pentru medici și profesioniști?

depășește

Dermatologia este o profesie prosperă, tinerii sunt fericiți să aleagă, dar mulți nu își imaginează viitorul în sănătatea publică. Forța de muncă din sectorul privat este semnificativă, iar dermatologia estetică, care atrage mulți tineri colegi, se desfășoară în principal în îngrijirea privată.

Este important să evidențiem domeniul dermatooncologiei, unde ar fi necesari mai mulți specialiști și specialiști instruiți, deoarece incidența tumorilor cutanate este în continuă creștere. În plus, datorită tratamentelor de imunoterapie antitumorală administrate ca perfuzie intravenoasă, pacienții vin regulat la fiecare două sau trei săptămâni. Pentru a face acest lucru, infrastructura și resursele umane suplimentare trebuie furnizate în cadrul instituției date.

- Ce face profesia este să facă compania să facă dermatologia publică atractivă pentru tineri?

- Este un nou medicament așteptat în viitorul apropiat?

În ceea ce privește noile medicamente, aș sublinia psoriazisul vulgar și tumorile cutanate, dar în acest an se vor progresa și în dermatita atopică. Este important de menționat că cele mai moderne tratamente pentru aceste boli sunt finanțate în Ungaria. Primele terapii biologice pentru psoriazis (inhibitori TNF-alfa) au apărut în urmă cu mai bine de zece ani. Ulterior, noi puncte de atac (IL12/23, IL17) în patogeneza bolii au fost mapate unul după altul și noi medicamente au devenit disponibile. Acest proces continuă astăzi, odată cu apariția noilor generații de terapii biologice (de exemplu, inhibitori ai janus kinazei) cu compuși cu greutate moleculară mică. Următoarele medicamente noi vor fi anticorpi monoclonali împotriva subunității p19 a IL23 în Ungaria, în indicația psoriazisului moderat până la sever.

Pe lângă melanom, există și alte progrese în tratamentul tumorilor cutanate. Dezvoltările sunt, de asemenea, în curs de desfășurare în domeniul terapiilor cu inhibitori ai țintei moleculare (inhibitori BRAF și MEK) și imunoterapiei. Există noi medicamente și strategii de tratament la orizont. Inhibitorii PD1 și PD-L1, care se află în centrul Premiului Nobel pentru medicină și fiziologie din 2018, sunt utilizați nu numai în tratamentul melanomului, ci și în tratamentul altor tumori ale pielii, cum ar fi carcinomul cu celule scuamoase și celulele Merkel. carcinom. O noutate este că indicația inhibitorilor PD1 include tratamentul adjuvant al melanomului și în Ungaria.

Dintre bolile frecvente, dermatita atopică este următoarea, în tratamentul căreia ne așteptăm la o schimbare în viața pacienților noștri de la anticorpul monoclonal al receptorului anti-IL4, care a devenit finanțat pentru pacienții adulți din Ungaria. Trebuie menționat, totuși, că există o serie de boli de piele care nu se află în focul încrucișat al dezvoltărilor. Aceste condiții pot „spera” că zona de indicație a unui medicament relativ nou pe piață se va extinde. Un bun exemplu în acest sens este extinderea indicației pentru terapia cu inhibitori de TNF-alfa pentru tratamentul hidradenitei supurative. Mai multe medicamente sunt testate în zona alopeciei areata, cele mai promițătoare fiind rezultatele cu inhibitori de janus kinază (inhibitori JAK). Poate că aceasta va fi următoarea boală dermatologică cronică care va afecta calitatea vieții pacienților, în care pacienții noștri se pot aștepta la un nou medicament cât mai curând posibil.

- Unde este prevenirea melanomului acum?

Toți dermatologii desfășoară activ activități preventive. Screeningul nașterii și educația pacienților sunt obișnuite în munca noastră. În 2007, MDT sa alăturat programului internațional de prevenire Euromelanoma. Ca parte a acestui lucru, promovăm proiecțiile anual și încercăm să ne extindem cunoștințele despre cancerul de piele prin presă și internet. Se poate spune că, deși sunt din ce în ce mai multe tumori ale pielii descoperite în timp, există totuși o mulțime de detectare tardivă atunci când șansele de supraviețuire sunt limitate. Cercetarea factorilor care determină detectarea precoce a arătat că are loc un proces destul de complex, de la observarea tumorii până la consultarea medicului.