Descoperiri patologice ale cancerului de sân - Cum să-l interpretăm?

O probă de țesut mamar (care poate fi o biopsie cu ac fin, o biopsie cu ac gros sau o excizie chirurgicală) este examinată de un patolog după o pregătire specială, iar rezultatele sunt trimise medicului curant sub forma unui patologic constatare. Informațiile descrise în constatare determină opțiunile de tratament ale pacientului. Următoarele întrebări și răspunsuri vă vor ajuta să înțelegeți limbajul medical găsit în constatările dvs.

Ce este carcinomul sau adenocarcinomul?

Termenul de carcinom este utilizat pentru o tumoare malignă care provine din celulele epiteliale. Aproape toate cazurile de cancer mamar sunt adenocarcinoame din glanda mamară sau din stocul de duct.

Ce înseamnă a fi infiltrant sau invaziv?

Aceste cuvinte indică faptul că leziunea găsită în țesuturile examinate nu mai este cea mai timpurie afecțiune (de prevenire a cancerului, in situ), ci o boală malignă care traversează limitele epiteliului glandular.

Sânul este format din conducte de lapte (conducte) și lobi producători de lapte. Cancerul începe în epiteliul lobilor canalelor de lapte, unde celulele normale devin celule tumorale ca urmare a unei transformări treptate. Atâta timp cât aceste celule sunt limitate la conductele de lapte sau la lobi fără să erupă sau să se răspândească în țesuturile din jur, acestea sunt in situ, adică un carcinom local care nu a început să se răspândească invaziv în țesuturile adiacente. Aceasta înseamnă că comportamentul biologic al procesului este mai favorabil, malignitatea nu este exprimată. Odată ce celulele carcinomului au ieșit din canalele de lapte pe măsură ce cresc, vorbim despre carcinom invaziv sau infiltrant. În carcinomul invaziv, celulele tumorale se pot metastaza și în alte părți ale corpului.

Ce este carcinomul ductal sau lobular?

Cancerul de sân este adesea împărțit în două tipuri histologice principale (ductale sau lobulare) pe baza aspectului lor la microscop. În unele cazuri, tumora are ambele caracteristici, aceasta se numește carcinom mixt ductal-lobular.

Carcinomul ductal invaziv este cel mai frecvent tip de cancer mamar, în care se crede că cancerul începe în conducta de lapte și apoi intră în țesutul adipos al sânului prin peretele canalului. În general, tratamentul cancerului lobular invaziv și celular invaziv nu diferă.

Ce înseamnă dacă carcinomul este bine, moderat sau slab diferențiat?

Cancerul de sân este o boală cu mai mulți factori, ceea ce înseamnă că prezența combinată a mai multor factori este necesară pentru dezvoltarea bolii și, având în vedere acest lucru, distingem mai multe tipuri histologice. Diagnosticul histologic patologic este un jucător foarte important în izolarea și diagnosticarea acestor tipuri.

Prin examinarea celulelor canceroase la microscop, patologul poate detecta caracteristici care ajută la prezicerea probabilității creșterii și răspândirii leziunii tumorale. Acestea includ dispunerea relativă a celulelor, gradul de abatere de la populația normală de mamifere și tendința de divizare a celulelor canceroase (raportul mitotic). Împreună, aceste caracteristici determină cât de diferențiată este tumora.

În carcinomul bine diferențiat, celulele par a fi relativ normale, nu prezintă o creștere rapidă și se răspândesc încet, astfel încât prognosticul bolii și perspectivele de viață ale pacientului sunt mai bune.

Carcinomul slab diferențiat crește și se răspândește mai repede, iar prognosticul este mai rău. Caracteristicile și prognosticul carcinomului moderat diferențiat sunt, de asemenea, între cele două.

Ce înseamnă gradele histologice, gradele Nottingham sau Elston?

Aceste grade de agregare a mai multor parametri tisulari sunt similare cu diferențierea descrisă în secțiunea anterioară. Numere diferite sunt atribuite diferitelor caracteristici văzute la microscop și apoi se adună împreună.

Dacă suma numerelor este cuprinsă între 3-5, cancerul este de gradul 1 (bine diferențiat)
Dacă suma numerelor este 6 sau 7, cancerul este de tip 2 (moderat diferențiat)
Dacă suma cifrelor este 8 sau 9, cancerul este de gradul 3 (slab diferențiat)

Ce este indicele Ki67?

Determinarea histologică a proteinei Ki67 este o metodă utilizată pentru a măsura creșterea și divizarea celulelor canceroase. O valoare ridicată (mai mult de 30%) a Ki67 înseamnă că multe celule se divid, deci șansele de recuperare sunt mai slabe.

Ce prezintă carcinomul tubular (tubular), mucinos (producător de mucus), cribriform (asemănător cu o sită) sau micropapilar (proeminent) histologic?

Aceste așa-numite diferite subtipuri histologice de carcinom ductal care pot fi identificate la microscop. Carcinoamele tubulare, mucinoase și cu debut cribriform sunt cancere bine diferențiate, care au adesea un prognostic mai bun decât alte tipuri de carcinom ductal.

Carcinomul micropapilar este un tip de carcinom ductal care are adesea un prognostic mai prost. Dacă se constată că cancerul de sân este unul dintre aceste tipuri speciale, medicul dumneavoastră vă poate recomanda un alt tratament.

Deoarece unele tumori sunt compuse din mai multe tipuri, întreaga tumoră trebuie îndepărtată și procesată histologic pentru a determina compoziția finală. Astfel, o biopsie singură nu oferă suficiente informații pentru tratament.

Ce este o invazie vasculară sau limfovasculară?

Dacă examinarea microscopică arată că celulele canceroase invadează și vasele mici de sânge sau limfatice, vorbim despre invazia vasculară sau limfovasculară. Dacă cancerul se răspândește prin aceste vase de sânge, există un risc crescut ca acesta să se răspândească la organele extracreatice prin sânge sau circulația limfatică. Dacă în raportul medical nu se menționează acest tip de invazie, înseamnă că nu a existat. Cu toate acestea, o percepție pozitivă nu înseamnă neapărat că a avut loc răspândirea metastatică. Modul în care această constatare afectează tratamentul este cel mai bine discutat cu medicul dumneavoastră.

Care este semnificația dimensiunii tumorii?

Dacă întreaga tumoră este îndepărtată împreună cu împrejurimile sale, patologul poate determina întinderea cancerului determinând diametrul maxim al microscopului. Mărimea tumorii din sân determină stadiul bolii și afectează, de asemenea, tratamentul și prognosticul.

O biopsie cu ac oferă doar un eșantion dintr-o parte a tumorii, astfel încât dimensiunea cancerului nu poate fi determinată. Mai târziu, când tumora este îndepărtată complet (fie în timpul mastectomiei, fie în timpul intervenției chirurgicale de conservare a sânilor), putem obține un rezultat de măsurare mult mai precis.

Care este semnificația gradului tumoral?

Gradul de cancer este o măsură a dimensiunii și extinderii tumorii. În cancerul de sân, se utilizează sistemul TNM conform standardului internațional, unde T este tumoarea, N este ganglionul limfatic, iar M este metastaza la distanță. Dacă cancerul a fost diagnosticat în timpul procesării patologice a tumorii, p litera (patologică) precede literele T și N.

Gradul T este determinat de mărimea tumorii, indiferent dacă s-a răspândit spre piele sau piept. Un număr T mai mare indică o tumoare mai mare și/sau o răspândire mai largă în țesuturile din apropierea sânului. Deoarece acest lucru necesită îndepărtarea întregii tumori, aceste informații nu pot fi furnizate pentru biopsiile cu ac.

Stadiul N indică dacă cancerul s-a răspândit la ganglionii limfatici din jurul sânului și, dacă da, câte ganglioni limfatici sunt afectați. Un număr mai mare de N indică implicarea mai multor ganglioni limfatici. Dacă nu a fost eliminat niciun ganglion limfatic din apropiere pentru a verifica gradul de cancer, descoperirile medicale includ Nx, unde x înseamnă că nu sunt disponibile informații.

Gradul M se bazează de obicei pe rezultatele studiilor de laborator și imagistice și nu face parte din constatarea patologică a cancerului de sân. Gradul M este adesea omis din raportul patologic sau denumit Mx.

Odată definite categoriile T, N și M, aceste informații sunt combinate și diferitele grade sunt notate cu cifre romane. Cea mai puțin avansată condiție este marcată de gradul I și cea mai avansată de gradul IV. Cancerul neinvaziv este notat cu 0.

Ce înseamnă dacă raportul menționează ganglionii limfatici?

Dacă vreunul dintre ganglionii limfatici axilari este mărit (examinare fizică, examinare imagistică), o probă din acest țesut poate fi prelevată în același timp cu tumora mamară. O modalitate de a face acest lucru este prin eșantionarea biopsiei cu ac, în care celulele sunt verificate pentru cancer și, dacă da, dacă este vorba despre carcinom ductal sau lobular.

Dacă tratamentul cancerului de sân implică o intervenție chirurgicală, aceștia pot chiar elimina toți ganglionii limfatici axilari. Acești ganglioni limfatici sunt apoi examinați la microscop pentru prezența celulelor canceroase. Rezultatul arată câte dintre ganglionii limfatici eliminați sunt afectați, ceea ce afectează perspectivele pacientului, rezultatul scontat al bolii.

Ce este ganglionul limfatic sentinelă?

Într-o biopsie a ganglionilor limfatici santinelă, chirurgul găsește și îndepărtează primii ganglioni limfatici care sunt cel mai strâns asociați cu tumora. Acest ganglion limfatic este cel mai probabil să conțină celule canceroase odată ce acestea au început să se răspândească. În cazul în care ganglionul santinelă nu conține celule canceroase, este puțin probabil ca cancerul să se fi răspândit la celelalte ganglioni limfatici, deci nu este necesară o altă intervenție chirurgicală a ganglionilor limfatici.

Dacă ganglionul santinel conține celule canceroase, va fi necesară îndepărtarea suplimentară a ganglionilor limfatici.

Ce înseamnă termenul calcificare într-o constatare patologică?

Calcificarea (microcalcificarea) este un depozit mineral găsit atât în sânii canceroși, cât și în cei necanceroși, care pot fi detectați prin mamografie și microscopie. Deoarece anumite calcificări se găsesc în zonele canceroase, prezența lor poate duce la biopsie. Eșantionul de țesut este examinat de către patolog pentru cauzele calcificării. Calcificarea se găsește uneori în vecinătatea tumorii, dar dacă apare singură (nu există nicio schimbare îngrijorătoare în conductele glandulare sau lobulii), este de mică importanță.

Pentru ce sunt determinările receptorului de estrogen (ER) și ale receptorilor de progesteron (PR)?

Celulele mamare normale și anumite celule de cancer mamar au receptori hormonali care sunt sensibili la estrogen și progesteron. Acești doi hormoni sexuali stimulează astfel deseori creșterea celulelor cancerului de sân.

Un pas important în evaluarea biopsiilor cancerului de sân este analiza receptorilor de estrogen și progesteron. Celulele canceroase nu pot conține nici unul, nici ambele tipuri de receptori. Cancerul de sân care conține receptori de estrogen este adesea denumit cancer ER pozitiv (ER +), în timp ce PR care conține receptori de progesteron se numește PR pozitiv (PR +). Femeile cu tumori cu receptori hormonali pozitivi au în general un prognostic mai bun și sunt mult mai susceptibile de a răspunde la terapia hormonală decât cele ale căror tumori nu conțin acești receptori.

Rezultatele ER și PR pot fi date în diferite moduri:

negativ, slab pozitiv, pozitiv
procent pozitiv
procent pozitiv sau faptul că colorarea este slabă, moderată sau puternică

Informațiile din acest articol vă pot ajuta să interpretați constatările medicale pe care le primiți în timpul examinărilor. Cu toate acestea, discutați întotdeauna întrebările dvs. cu medicul dumneavoastră, care vă poate informa despre semnificația exactă a rezultatelor și natura tratamentelor așteptate.

(WEBPeteg - Cs. K., traducător; Sursa: cancer.org, Corectat de: Dr. Gábor Méhes, președintele Societății Maghiare a Patologilor)

Recomandarea articolului

O dietă sănătoasă și echilibrată pentru copii mici și adolescenți.

Puteți chiar să vă vindecați acasă tratând simptomele inițiale la timp. (X)

Cancerul de sân este cel mai frecvent cancer la femei în societățile occidentale dezvoltate. Cu toate acestea, la bărbați sunt cunoscute și cazuri de cancer mamar.

Cercetătorii britanici au căutat o legătură semnificativă statistic între obezitate și cele mai frecvente tipuri de cancer. Rezultatele.

Desigur, fiecare femeie a auzit despre necesitatea unui screening regulat, dar mai sunt câteva lucruri pe care le putem face pentru a le ajuta.

O treime din operațiile mamare se datorează unei leziuni benigne, iar două treimi se datorează unei leziuni maligne. Bineînțeles că ești bun.

Vezica urinară este organul nostru pentru depozitarea urinei, din păcate fumatul fără restricții poate duce la dezvoltarea unei tumori în această zonă de-a lungul anilor.

În septembrie 2013, a început pregătirea ca patolog la Institutul de Patologie al Facultății de Medicină Generală a Universității din Pécs, dr. Pap Anita este un medic rezident care anul acesta.

Există multe controverse cu privire la cauzele și prevenirea cancerului de sân pe care este dificil să se decidă cine să creadă. Doar pentru că este.

Mama și soția a șase copii, cunoscuți în toată lumea ca actrițe de la Hollywood, au dezvăluit în New York Times de ce s-au angajat în acest sens.