Despre bila în general, calculii biliari

Cea mai frecventă boală a vezicii biliare este litiaza biliară. Apare la 20% dintre femei și 8% dintre bărbați. Nu provoacă întotdeauna reclamații, este adesea găsit doar ca apendice în investigațiile inițiate în alte scopuri.

Pietrele biliare care nu cauzează plângeri sunt enumerate în literatura medicală ca „pietre tăcute”.

Bila este produsă și secretată cu 75% de anumite celule hepatice speciale și cu 25% de către celulele căilor biliare. În organizația noastră, cca. Se formează 600 ml de bilă.

Bila are o dublă funcție, participă la descompunerea grăsimilor prin sărurile sale de acid biliar, promovează absorbția lor și ajută la eliminarea anumitor produse finale metabolice și a substanțelor străine. Exemple sunt anumite metale, cum ar fi cuprul, anumite medicamente, produse hormonale finale, colesterolul sau vopseaua din sânge, hemoglobina roșie, care se excretă în bilă sub formă de bilirubină galben aurie.

Bila nu este o soluție reală. În soluțiile adevărate, solutul este prezent sub formă de ioni sau molecule discrete. Există atât de multe substanțe prezente în bilă în cantități atât de mari încât este considerată așa-numita soluție saturată. Cu toate acestea, pentru a rămâne lichizi, componentele din acesta iau forme speciale, așa-numitele micele. În aceste formațiuni denumite în mod ciudat, hidrofugii se întorc unul către celălalt în timp ce partea lor solubilă în apă este orientată spre soluție. Substanțele găsite în bilă, sărurile acide biliare, colesterolul și fosfolipidele sunt toate implicate în formarea micelelor. Această structură micelară permite ca bila să rămână fluidă și selectabilă.

Dacă proporția substanțelor implicate în formarea micelelor se modifică din orice motiv, se formează calculi biliari.

Iată din nou un echilibru foarte delicat, care depinde de mulți factori, ceea ce este valabil și pentru bila în sine, dar depinde și de cantitatea de colesterol din corpul nostru, de starea organului nostru hematopoietic și așa mai departe. De exemplu, pe măsură ce crește cantitatea de colesterol, se modifică proporția substanțelor implicate în formarea micelelor. Excesul de colesterol precipită sub formă de calculi biliari (calculi de colesterol). Dacă celulele noastre roșii din sânge sunt distruse extensiv, acest lucru duce la o creștere a conținutului de bilirubină a bilei, ale cărei săruri de calciu sunt precipitate din nou numai sub formă de pietre (pietre colorante).

Cum se formează bila?

Mă întreb cum intră în ea numeroasele toxine pe care le transportă sângele? Pentru a înțelege această întrebare, trebuie să cunoaștem structura ficatului. Din motive de simplitate, voi descrie acum doar structura hepatică de interes pentru formarea bilei. Mai întâi, permiteți-mi să prezint așa-numitele celule parenchimatoase ale ficatului. Aceste celule epiteliale stau liniștite la rând, una lângă alta în ficat.

Sângele obosit folosit de celule este transportat înapoi către inimă de venele mari pentru reîmprospătare, dar ele intră și în ficat pentru o perioadă scurtă de timp. În ficat, venele mari se ramifică în vene mai mici și apoi chiar mai mici, în care circulația încetinește. În unele secțiuni ale celor mai mici vene, se formează golfuri asemănătoare bălții, numite sinusoide.

Acum imaginați-vă că un rând de celule hepatice menționate anterior, atât de jos, cât și de sus, vor fi intercalate cu un astfel de strat sinusoidal. Membranele mucoase care acoperă atât celulele hepatice, cât și sinusoidele au găuri destul de mari care permit celulelor hepatice să intre în contact direct cu sângele. Transferul materialului din sânge în ficat și bilă este un proces intensiv în energie care are loc în două etape. În primul rând, celulele hepatice preiau materialul care trebuie eliminat sau îl transformă sau nu, apoi îl transferă într-o a doua etapă.,

sunt selectate în conducte de drenaj biliar. Există o legătură mecanică strânsă între celulele peretelui căilor biliare, nu o structură atât de perforată precum am văzut în sinusoide. Acest lucru este pentru a preveni ca bila selectată aici să se scurgă înapoi în ficat sau sânge.

În cazul unei tulburări de descărcare biliară, care poate fi cauzată și de calculi biliari, de exemplu, crește presiunea în căile biliare - crește presiunea din spatele blocajului - care întinde aceste celule una lângă cealaltă și sărurile biliare, bilirubina, toate revin la circulație. Una peste alta, acest lucru duce la o creștere a nivelului de bilirubină din sânge, ceea ce provoacă icter. Pacienții cu această boală pot prezenta îngălbenirea pielii sau a conjunctivei ochilor.

Din confluența căilor biliare, se formează căile biliare cu diametru mai gros, iar combinația lor creează căile biliare, care au deja o căptușeală epitelială. Aceste celule epiteliale produc 25% din volumul total al bilei, după cum sa discutat în introducere.

Cele 2 conducte biliare principale se deschid în vezica biliară, bila produsă este transportată aici, care este stocată aici și 3x20 ml sunt golite zilnic în stadiul inițial al intestinului subțire.

Ce se întâmplă în continuare?

Bile care intră în intestin din vezica biliară intră în așa-numitele În ciclul „entero-hepatic”, care este o altă aventură interesantă care duce înapoi la ficat.

Ce este o papila vater?

Deschiderea prin care bila intră în secțiunea inițială a intestinului subțire, în duoden. Este interesant faptul că și pancreasul își secretă secrețiile în intestin prin aceeași deschidere și aceasta este legătura misterioasă dintre legătura dintre bile și bolile pancreatice.

Cum colorantul roșu din sânge devine bilirubină galbenă?

Ce procese pot provoca în continuare icter și cum?

Ce alte boli pot avea vezica biliară și căile biliare?

Totul este o problemă interesantă care poate fi legată aici, dar depășește sfera acestui articol. Poate că va exista posibilitatea de a discuta mai detaliat despre acestea mai târziu. Ceea ce am vrut să transmit, să înțeleg, este din nou simplul fapt că fiecare parte a organizației noastre lucrează cu celelalte. Că fiecare mic detaliu ar trebui să fie într-o armonie perfectă uimitoare între ele zi și noapte, astfel încât acest minunat echilibru să nu fie deranjat, astfel încât să putem rămâne sănătoși.

F. dr. Eva Riss
medic specialist intern