Despre funcționarea sistemului endocrin în general

Glandele endocrine sunt toate organele ale căror celule produc secreții (hormoni) care au efecte diferite, iar aceste substanțe nu sunt excretate prin ieșiri sau conducte către zone specifice, dar atunci când intră în sistemul circulator, au un efect larg pe tot corpul.

Funcționarea celor trei sisteme nu poate fi separată, activitățile de mai sus implementează îndeaproape funcționarea normală a organizației, care se adaptează schimbărilor de timp.

Pe lângă rolul lor de a transmite stimuli, substanțele chimice din sistemul nervos au adesea un efect hormonal. Există o asociere deosebit de puternică între unul dintre nervii importanți ai sistemului nervos central, hipotalamusul și glanda pituitară, care joacă un rol cheie în reglarea funcției endocrine.

Hormonii sistemului endocrin pot juca un rol de emițător în cadrul sistemului nervos central, iar reglarea celor două sisteme este, de asemenea, foarte strâns legată.

Sistemul imunitar, despre care s-a considerat că funcționează independent, funcționează atât cu sistemul nervos, cât și cu sistemul endocrin, atât în condiții normale, cât și în condiții anormale.

Totuși, ceea ce o justifică este că discutăm în mod independent sistemul de organe endocrine ?

Efectele exercitate de hormonii produși sunt bine definiți, semnele clinice ale activității lor normale și anormale sunt evidente și pot fi bine urmate în practica clinică. Studiul mecanismelor de reglare găsite în sistemul endocrin poate oferi o bază bună pentru recunoașterea legăturilor dintre fenomenele patologice și pentru a decide intervențiile curative necesare.

În cele de mai sus, am făcut cunoștință cu conceptul de glande endocrine și hormoni produși de glandele endocrine, care se caracterizează prin faptul că ating o gamă largă de activități - dar bine definite - atunci când ajung la toate celulele corpului .

O înțelegere mai detaliată a funcționării complexe a sistemului a necesitat introducerea de noi concepte:

funcția hormonului paracrin: la mijlocul acestui secol au fost descrise grupuri de celule epiteliale „luminoase” din tractul intestinal, substanțele chimice produse prin care își exercită efectele doar asupra țesuturilor din jur, funcția intestinelor și a glandelor digestive mari;

funcția hormonului autocrin: acest concept este cunoscut de abia 15 ani și este produs de celule speciale numite. factori de creștere care joacă un rol atât în creșterea celulară normală, cât și în cea anormală și în proliferarea celulară.

Zonele de influență ale sistemului endocrin

Sistemul endocrin funcționează în patru zone ale corpului:
Reproducerea 1
2. creșterea și dezvoltarea individuală
3. menținerea echilibrului intern (așa-numita homeostazie) a corpului
4. reglarea producției, utilizării și stocării energiei

1. Deși sexul unei persoane este determinat de factori genetici (cromozomi sexuali), hormonii corespunzători sunt responsabili de reglarea funcției gonadale, de dezvoltarea sexului secundar și de producerea gametilor.

2. În secțiunea detaliată, discutăm hormonii care joacă un rol crucial în reglarea dezvoltării individuale și în determinarea ratei normale și a amplorii creșterii.

ad 3. Acest concept include reglarea tensiunii arteriale și a funcției inimii, echilibrul electrolit și acid-bazic, temperatura, modificările greutății corporale și raportul os/mușchi/țesut adipos. Rolul de reglementare coordonat al diferitelor grupuri hormonale este esențial pentru dezvoltarea echilibrului intern normal al organismului și adaptarea la modificările factorilor de mediu externi și interni.

ad 4. Fluxul de energie necesar funcționării corpului este complet controlat de sistemul endocrin. Hormonii își îndeplinesc funcțiile în coordonare. În multe cazuri, un hormon îndeplinește mai multe funcții, în timp ce în alte cazuri mai mulți hormoni acționează în serviciul unei funcții. Un exemplu al primului caz este tiroxina, un hormon tiroidian care afectează procesele metabolice, circulația și funcția inimii, dar afectează și sistemul nervos. Un bun exemplu al celui de-al doilea este reglarea hormonală a metabolismului glucidic, deoarece acest lucru se realizează prin acțiunea coordonată a multor hormoni.

Structura chimică a hormonilor

Pe baza structurii lor chimice, acestea pot fi de două tipuri: cele mai multe dintre ele sunt proteice - o polipeptidă formată din lanțuri de aminoacizi de lungimi diferite, în timp ce o mică parte a acestora este așa-numita hormon steroid. (Scheletul de steran: inele interconectate de trei 6 atomi de carbon și unul de 5 atomi de carbon.)

Reglarea producției de hormoni

În cadrul sistemului endocrin, reglementarea așa-numitelor se aplică principiul „feedback-ului”. Există mai multe manifestări ale acestui lucru:

Glanda pituitară produce mai mulți hormoni care reglează producția de hormoni a altor glande endocrine. Producția unui hormon regulator (stimulator) este crescută atunci când nivelul hormonului reglat este scăzut. Cu toate acestea, o creștere a acestuia are un efect inhibitor asupra hormonului reglator. În condiții normale, acesta este modul în care echilibrul stimulantului, așa-numitul între troformon și hormonul pe care îl reglează (numit periferic sau periferic).

Într-o anumită parte a sistemului nervos central (hipotalamusul), sunt produși hormoni (care „eliberează” sau „eliberează” hormoni) care reglementează producția de hormoni excitatori în glanda pituitară. Nivelurile acestor hormoni sunt afectate de hormonii pe care îi reglează în același mod descris în secțiunea anterioară.

Pentru unii hormoni, feedback-ul este între hormon și schimbarea pe care o produce. De exemplu, hormonul paratiroidian (hormonul paratiroidian) reglează nivelul de calciu din sânge, iar acest nivel din sânge are un efect asupra producției de hormoni (nivelurile scăzute de calciu cresc producția de hormoni, hormonul crește nivelul de calciu din sânge, ceea ce inhibă producția de hormoni paratiroidieni). Relația dintre insulină, care reglează metabolismul glucidic, și nivelul zahărului din sânge este similară.

Hormonii (renina, vasopresina, aldosteronul) care reglează cantitatea și densitatea (osmolalitatea) spațiului fluidului corporal sunt afectați în mod similar de modificările pe care le creează.

Acest sistem de reglare este în mod normal nemaiauzit de sensibil la schimbare și este capabil să reacționeze rapid pentru a ajusta și menține producția de hormoni la nivelul de care are nevoie la un moment dat. Cu toate acestea, cunoașterea acestor principii este, de asemenea, necesară pentru a înțelege dezvoltarea modificărilor patologice și a funcției organelor endocrine.

Pentru a înțelege funcționarea normală și anormală a sistemului hormonal, este necesar, de asemenea, să știm că producția de hormoni diferă în funcție de momentul zilei (acesta este așa-numitul ritm circadian) și în funcție de dacă sistemul este stimulat sau inhibat de mediul extern sau intern.

În mod normal, acest lucru ajută corpul să se adapteze și, în alte cazuri, explică adesea reacții și simptome anormale organizaționale.

Cauzele funcționării anormale a sistemului endocrin

Pot exista mai multe motive atât pentru funcția crescută, cât și pentru cea scăzută:

Formarea tumorii

Toate glandele producătoare de hormoni pot dezvolta tumori din motive care sunt încă necunoscute astăzi. Acestea sunt în principal tumori benigne. Dacă sunt alcătuite din celule glandulare, de obicei cauzează hiperactivitate prin producția crescută de hormoni și, dacă tumora suprimă celulele funcționale, poate apărea o funcție redusă.

În cazul unei tumori care se dezvoltă în glandele care produc mai mult de un hormon, în timp ce hormonul produs de celulele tumorale provoacă simptomele funcției sale crescute, tumora distruge alte părți funcționale ale glandei și prezintă astfel semne de producție redusă de ceilalți hormoni produși de glandă.

Hiperactivitate glandulară non-neoplazică

Se observă cel mai adesea când funcția crescută a unui hormon care reglează o glandă (produsă de obicei de glanda pituitară) determină „suprasolicitarea” glandei endocrine pe care o reglează.

Leziunea inflamatorie

Inflamația glandei poate fi asociată cu producția anormală de hormoni. La începutul procesului, poate exista supraactivitate, iar după inflamație, fie se restabilește producția normală de hormoni, fie pot exista semne de funcție scăzută proporțional cu moartea celulelor.

Tulburări autoimune

După cum sa menționat mai sus, funcția sistemului imunitar este de a proteja organismul. Acest lucru se întâmplă în condiții normale - foarte simplificat - în așa fel încât sistemul să producă substanțe (anticorpi) împotriva factorilor nocivi (antigeni), care distrug sau leagă substanțele nocive și astfel neutralizează în orice caz efectul acestora.

În condiții patologice, acest sistem poate deveni „deranjat”, poate trata anumite celule din propriul corp ca fiind străine corpului și produce anticorpi împotriva lor. Dacă afectează și anumite glande endocrine, rezultă în mod înțeles o scădere a producției de hormoni în concordanță cu funcția glandulară, cu toate semnele sale clinice.

Leziuni cauzate de tumori maligne

Tumorile maligne la nivelul glandelor endocrine pot provoca funcții atât crescute, cât și scăzute. În majoritatea cazurilor, metastazele tumorilor din alte organe din glandele endocrine sunt însoțite de o scădere sau încetare a producției de hormoni. (Producția de hormoni „proprie” a tumorilor în alte organe este discutată în secțiunea următoare.)

Cauze „iatrogene”

Termenul înseamnă că o intervenție medicală creează disfuncționalitate. Cea mai simplă formă este atunci când glanda în cauză este îndepărtată dintr-un anumit motiv (cum ar fi o tumoare). Se înțelege că într-un astfel de caz există semne de disfuncționalitate completă.

Tratamentul altor tipuri de boli grave poate necesita administrarea de hormoni sau medicamente hormonale, chiar și în doze foarte mari. Acest lucru se datorează unei alte boli grave, care adesea pune viața în pericol, dar semnele clinice ale hiperactivității induse de hormoni se pot dezvolta în mod inevitabil. (Acesta este în primul rând cazul așa-numiților hormoni steroizi și trebuie să revenim la acest lucru în detaliu.)

Terapia hormonală din alte motive poate avea alte consecințe. Cunoscând principiile sistemului endocrin, știam deja că funcția glandelor și nivelul hormonilor din sânge sunt strâns legate între ele, iar cantitatea fiecărui hormon poate afecta producția altor hormoni. Aceste relații trebuie cunoscute și efectele lor trebuie luate în considerare la începutul tratamentului.

Forme de funcționare anormală a sistemului endocrin

Dacă suntem conștienți de cele spuse până acum, este ușor să înțelegem ce mecanisme pot duce la funcționarea anormală a sistemului hormonal și a grupurilor asociate de simptome și boli:

Din sistemul de reglementare rezultă că, în principiu, pot exista două motive pentru funcționarea anormală a fiecărei glande endocrine:

1. așa-numitele. motiv central: în acest caz, o perturbare a hormonului de reglare („eliberare” sau „trop”) - fie niveluri scăzute, fie crescute duc la funcționarea anormală a glandei periferice;

2. așa-numitul. cauză periferică: modificări patologice primare ale glandei respective în simptome funcționale hiperactive sau diminuate.

Manifestările clinice ale leziunilor descrise sunt așadar așa-numitele. hiperactiv (hiperfuncție) sau a funcționare scăzută (hipofuncție) boli.

Tulburările proceselor metabolice ale organismului pot duce, de asemenea, la supra-sau sub-funcționare în așa fel încât defalcarea normală și/sau eliminarea hormonilor din organism să fie anormal de lentă sau rapidă. Cu toate acestea, poate exista și o afecțiune patologică în care glanda „uită” cum să producă un hormon cu structură normală și produce o structură anormală care nu poate înlocui în mod natural hormonul original în funcția sa. O versiune rară, dar foarte periculoasă a fostei leziuni este atunci când glanda endocrină nu produce hormonul cu o structură anormală, ci o tumoare malignă care se dezvoltă și se răspândește în organism. În acest caz, simptomele clinice cauzate de hormonul anormal sunt asociate cu, dar deseori previn, simptomele cancerului.

Este, de asemenea, o schimbare rară în așa-numitul. rezistența la hormoni. Acest concept înseamnă că țesuturile sunt insensibile la efectele unui anumit hormon și, chiar dacă este produs în cantități extrem de mari, manifestarea clinică va fi în concordanță cu scăderea nivelului de hormoni. O schimbare rară în așa-numitul. tulburare de receptor hormonal este. (Receptorii sunt organele senzoriale situate pe celule care captează stimuli mediați de hormoni și îi transmit părților funcționale ale celulelor.) Sensibilitatea receptorilor poate fi crescută sau scăzută anormal. Primul provoacă simptome de hiperactivitate, iar cel de-al doilea poate duce la scăderea funcției. Și, în cele din urmă, puteți colora imaginea că diferitele leziuni descrise mai sus pot fi legate între ele, care pot apărea într-un set foarte complex de simptome.

Din această listă se poate observa, de asemenea, că bolile endocrine sunt diverse, simptomele pot fi amplificate sau, dimpotrivă, se pot suprapune în aspect. Recunoașterea leziunilor se bazează pe cunoașterea funcțiilor normale, analiza abaterilor de la acestea, înregistrarea datelor istorice medicale corecte și detaliate și examinări complicate sau mai puțin complicate. Cu toate acestea, acest lucru este esențial pentru tratamentul eficient al bolilor.

În cele ce urmează, să facem cunoștință cu principiile și procedurile care ne pot ajuta cu toate acestea și apoi vom cunoaște liniile directoare generale pentru tratamentul bolilor endocrine. Toate aceste cunoștințe pot face foarte ușoară discutarea părții detaliate.