Infecția cu virusul hepatitei B (VHB)

Care este boala infecției cu VHB?

Virusul hepatitei B (VHB) este o boală infecțioasă care se răspândește prin sânge și fluide corporale. Provoacă hepatită acută sau cronică (hepatită) la pacienții infectați sau asimptomatici, în alte cazuri infecție fără hepatită. Hepatita acută în timpul infecției este adesea asociată cu icter, dar cel mai adesea se rezolvă spontan în decurs de 6 luni fără tratament (deși sunt cunoscute cazuri foarte severe, uneori letale). Pe de altă parte, infecția cronică pe tot parcursul vieții poate duce la ciroză și/sau cancer de ficat de-a lungul deceniilor și consecințele sale. Este o boală răspândită, cu un sfert de miliard (20-30.000 în Ungaria) infectate în întreaga lume. Numărul de persoane care au fost vreodată infectate poate fi de zece ori mai mare. Creșterea virusului poate fi bine inhibată de medicație, reducând astfel riscul de ciroză și consecințele acesteia la pacienții identificați și tratați la timp. Pentru mai multe informații, consultați Hepatita acută sub titlu.

Cum se răspândește infecția cu VHB?

VHB se răspândește prin sânge, produse din sânge, dispozitive medicale contaminate cu sânge infectat, fluide corporale, inclusiv contact sexual și leziuni accidentale ascuțite/puncție. Virusul poate pătrunde în membranele mucoase și cantități mici de sânge sau fluide corporale (saliva, spermă, secreții vaginale) care intră prin leziuni invizibile ale pielii pot provoca infecții. Prin urmare, tatuajele, acupunctura, bijuteriile corporale și utilizarea unui aparat de ras comun și a unei periuțe de dinți sunt, de asemenea, o sursă de pericol. Utilizatorii de droguri intravenoase și femeile și bărbații care schimbă frecvent partenerii sexuali sunt deosebit de expuși riscului. Virusul poate infecta și nou-născutul mamei purtătoare. Vă recomandăm ca riscul de infecție pe un telefon inteligent bazat pe Internet să fie disponibil, dar să nu fie validat chestionar de evaluare a riscurilor măsurați completând.

Care sunt simptomele unei infecții acute (acute) cu VHB?

Infecția și boala hepatică pe care o provoacă sunt adesea asimptomatice, detectate doar printr-un test de sânge. O proporție semnificativă dintre cei infectați sunt purtători de virus asimptomatici la care virusul nu provoacă boli. Prin urmare, este posibil ca nici măcar să nu știe că sunt infectați. Cu toate acestea, sângele lor conține cantități mari de virus, astfel încât să poată infecta pe alții. În infecția acută, încărcătura virală și infectivitatea, chiar și în cazuri simptomatice, pot preveni apariția icterului și a simptomelor hepatitei cu câteva luni. Pe de altă parte, transmiterea virusului și infectivitatea pot persista mult timp după ce icterul și hepatita s-au rezolvat și pot dura o viață la 80-90% dintre copiii infectați și 10-15% dintre adulții infectați.

Simptome inițiale (introductive) ale hepatitei acute cauzate de infecție: stare generală de rău, letargie, oboseală, pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, dureri abdominale/hepatice. Poate fi însoțit de febră, dureri musculare și articulare și o erupție cutanată (mâncărime, de tip urticarie). Mâncărimea pielii, urina mai întunecată, scaunele mai deschise, icterul apar de obicei după aceasta și, atunci când apar, alte simptome se ameliorează adesea. Icterul poate dura o lună sau două, uneori mai mult. Tulburările alimentare/digestive sunt frecvente în timpul hepatitei, ceea ce poate duce la pierderea semnificativă în greutate. După ce icterul a dispărut și hepatita s-a oprit, capacitatea pacientului de a lucra poate fi redusă mult timp, iar oboseala poate fi prelungită.

Cea mai gravă consecință rară a hepatitei acute este insuficiența hepatică, care rareori poate duce la deces. În caz de hepatită severă, este necesară spitalizarea.

Care sunt simptomele infecției cronice (cronice) cu VHB?

Infecția cu VHB devine cronică la 80-90% dintre cei infectați în copilărie și la o zecime dintre cei infectați la vârsta adultă, ducând la transmiterea virusului pe tot parcursul vieții și la infectivitate. O proporție mică de infecții cronice sunt purtători asimptomatici (fără hepatită), dar o proporție semnificativă are hepatită cronică, rezultând ciroză și/sau cancer hepatic sau alte complicații. În ultimele cazuri, simptomele și consecințele nu sunt semnificativ diferite de cele ale altor boli hepatice cronice - cu o singură excepție: pacienții cu VHB pot dezvolta cancer hepatic fără ciroză și pot prezenta un risc mai mare decât alte boli hepatice. Prin urmare, virusul HBV este considerat un virus oncogen (cancerigen).

Este nevoie de medicamente pentru tratarea hepatitei acute (acute) cauzate de VHB?

Simptomele hepatitei acute ale cursului obișnuit (dacă există) pot fi ameliorate, dar evoluția bolii nu poate fi accelerată și de obicei nu este necesară. Odihna la pat este importantă în primele săptămâni ale bolii: pe lângă mâncare, baie și necesități, pacientul ar trebui să petreacă cât mai mult timp pe orizontală. Îngrijirea spitalicească este recomandată în etapele inițiale, cele mai severe ale bolii, dar un stil de viață blând și alimentația sunt, de asemenea, justificate în timpul perioadei de recuperare. Este necesară o dietă hrănitoare, bogată în vitamine, ușoară, mixtă, evitarea alcoolului și a altor substanțe toxice. Sunt recomandate multivitaminele. În caz de greață și anorexie, pacientul nu trebuie forțat să se hrănească, ci trebuie asigurat un aport adecvat de lichide. Nu încărcați ficatul cu medicamente nu neapărat importante! Dacă aveți o problemă, adresați-vă medicului dumneavoastră.

Tratamentul antiviral este necesar numai la pacienții care au anumite afecțiuni comorbide sau care iau anticancer sau afectează sistemul de apărare al organismului. Acest lucru ar trebui decis de un specialist în tratamentul bolii.

Este nevoie de medicamente pentru tratarea hepatitei cronice (cronice) cauzată de VHB?

Hepatita cronică cauzată de VHB necesită de obicei tratament. Scopul tratamentului este dublu: eliminarea infectivității și prevenirea complicațiilor tardive, a cirozei și a cancerului hepatic. Cu toate acestea, nu este necesar să luați medicamente în caz de sarcină virală scăzută sau așa-numita la purtătorii asimptomatici (fără hepatită). Cu toate acestea, în astfel de cazuri, este necesară monitorizarea regulată (anuală), deoarece replicarea virală și activitatea bolii se pot schimba în timp.

Dacă este nevoie de tratament, cele două tratamente de bază sunt așa-numitele injecție cu interferon pegilat (utilizată în caz de infecție concomitentă cu HDV) sau o tabletă care acționează direct împotriva virusului. Atât necesitatea tratamentului, cât și strategia optimă de tratament trebuie stabilite individual de către un specialist în tratamentul bolii.

Toți cei infectați (inclusiv purtătorii asimptomatici) sunt considerați surse potențiale de infecție. Prin urmare, sunt necesare măsuri preventive adecvate în relații și familii, inclusiv vaccinarea persoanelor vulnerabile care sunt direct expuse riscului, respectarea regulilor de igienă adecvate (evitarea utilizării dispozitivelor comune de igienă personală) și utilizarea prezervativelor atunci când au contact sexual cu un partener neprotejat.

Există un remediu pentru infecția cu VHB?

Hepatita acută cauzată de VHB se rezolvă spontan la 90% dintre cei infectați la vârsta adultă. În plus față de îmbunătățirea clinică, normalizarea enzimelor hepatice și normalizarea parametrilor de laborator ai funcției hepatice, vindecarea poate fi determinată prin examinarea proteinelor virale, a anticorpilor și a acidului nucleic utilizate pentru a face un diagnostic. Cei vindecați dezvoltă o protecție pe tot parcursul vieții. Cu toate acestea, la persoanele care se recuperează de VHB, infecția se poate reactiva în condiții speciale (în special boli grave și medicamente care afectează sistemul de apărare al organismului). Pe de altă parte, cei care se recuperează prezintă, de asemenea, un risc mai mare de a dezvolta cancer la ficat decât cei care nu au fost infectați.