Diabet

Jurnalul Fundației pentru Diabet (ISSN 1586-4081)
Jurnalul Societății Maghiare de Hipertensiune (ISSN.
Acasă »Revistă» Diabet »Diabet 2018/4» Diabet reversibil de tip 1?

Autor: Dr. Bakó Barnabás Data încărcării: 13.09.2018.

Kérdést, unul dintre cititorii noștri, Sarolta Réti, a pus întrebarea. Răspunsul nostru este scurt și, din păcate, adevărat: din câte știm, diabetul de tip 1 nu este reversibil! Dar să ne uităm la răspunsul mai lung și profesional!

Diabetul de tip 1 este o boală autoimună în care sistemul imunitar atacă involuntar celulele insulelor producătoare de insulină ale pancreasului, determinându-le să moară.

celule insulare

„Victimele războiului”

Acest lucru se poate întâmpla și între echipele aflate în luptă atunci când apărătorii încearcă să respingă atacatorii cu o putere puternică de foc, dar și să-și lovească propriii soldați din cauza țintirii inexacte.

„Proiectilele” (anticorpi) care atacă celulele insulelor pot fi detectate prin metode de laborator. Dacă jumătate din celulele producătoare de insulină au murit deja, nivelul zahărului din sânge crește anormal ca urmare a deficitului de insulină și apare diabetul. Acest proces nu mai este reversibil și este necesar un tratament cu insulină.

Cazurile în care au fost detectați anticorpi împotriva celulelor insulare, dar diabetul nu s-a dezvoltat încă, au fost promițătoare. În acest stadiu incipient, cercetătorii au încercat să influențeze funcționarea anormală a sistemului imunitar, dar nu s-a găsit până acum nicio terapie eficientă. Diabetul de tip 1 este bine tratat cu insulină. Un diabetic educat corespunzător care își măsoară glicemia în mod regulat și își monitorizează dieta poate realiza un echilibru stabil al metabolismului glucidic, evitând astfel complicațiile pe termen lung ale diabetului.

Speranță: transplant de celule insulare

Rezultatele obținute cu transplantul de celule insulare sunt promițătoare. Esența intervenției este după cum urmează: celulele insulelor izolate de donator sunt livrate în vena portală a ficatului, astfel încât acestea să adere la producerea insulinei. Izolarea celulelor insulei este o sarcină complexă, efectuată numai în 10-15 centre din întreaga lume.

O mare problemă este că sistemul imunitar atacă și celulele insulelor transplantate, astfel că este nevoie și de un tratament care slăbește sistemul imunitar (imunosupresor). Cele mai bune rezultate au fost arătate de o echipă din Edmonton, Canada, cu mai mulți pacienți care au obținut fără insulină mai mult de un an. Secretul succesului lor este că și-au modificat terapia imunosupresivă anterioară și au crescut numărul de celule insulare implantate. Transplantul de celule insulare nu este o procedură de rutină nici astăzi, poate fi descris doar ca o procedură experimentală pentru moment.

Speranță: transplant de pancreas

De asemenea, merită menționat transplantul de pancreas. Această intervenție este luată în considerare la diabetici de tip 1 care au dezvoltat boală renală în stadiul final ca o complicație renală a diabetului. În acest caz, se poate efectua și un transplant combinat de rinichi și pancreas.

Marele avantaj al acestui lucru este că se poate aștepta la o supraviețuire mai bună a rinichiului și a pancreasului transplantat, deoarece ambele organe provin de la același donator. Un alt aspect important este că un pacient cu rinichi diabetic în stadiul final, care urmează să fie transplantat de rinichi, nu este supus unei alte sarcini chirurgicale dacă cele două organe sunt transplantate în același timp. O circumstanță importantă este că diabetul se rezolvă ca urmare a transplantului de pancreas, ceea ce îmbunătățește și supraviețuirea rinichiului transplantat.

În Ungaria, transplanturile de rinichi au loc la toate cele patru universități medicale, transplanturile combinate de rinichi-pancreas se efectuează în centrele din Pécs și Budapesta, iar transplanturile de celule insulare se efectuează numai la Clinica de transplant și chirurgie din Budapesta. Conform informațiilor emise de Ministerul Resurselor Umane la 7 martie 2018, în Ungaria au fost efectuate până acum 8 transplanturi de celule insulare pancreatice și 164 de transplanturi combinate de rinichi și pancreas.

Dr. Barnabás Bakó

A absolvit în 1986 Facultatea de Medicină Generală a Universității din Debrecen cu summa cum laude. După anii universitari, B.-A.-Z. Spitalul Județean II. A început să lucreze în medicina sa internă, iar slujba lui nu s-a schimbat de atunci. În 1991 a susținut un examen în medicină internă și în 1994 în endocrinologie. În 1998 a obținut calificarea de diabetolog al Societății Maghiare a Diabetului.