Diabet și Covid-19 - Drumul de la știri la cunoștințe științifice și o ipoteză a glucozei

Știința a făcut posibilă civilizația. Noile observații dau naștere teoriilor cu privire la ceea ce înseamnă de fapt. Teoriile (ipotezele) sunt testate prin colectarea și analiza sistematică a informațiilor suplimentare. Susținerea unei teorii cu aceste metode (experimente) poate duce la un plan de acțiune. În acest proces, alte observații (cercetare) pot ridica întrebări suplimentare care vor duce la alte experimente.

Îngrijirea diabetului, octombrie 2020

În trecut, cunoștințele acționabile s-au acumulat încet, dar tehnologia digitală a accelerat totul. Noile observații apar ca „știri” diseminate de către presa electronică, difuzată și scrisă. Fluxurile de rapoarte de importanță aparent egală concurează pentru atenție. Mass-media are un apetit de nesatiat - cer materiale noi în fiecare zi. Transmiterea știrilor este condusă de capacitatea de a provoca reacții emoționale și toți suntem dependenți într-o oarecare măsură în acest domeniu. Dar știrile nu ne învață ce să facem. Unele elemente sunt valabile și reproductibile, altele sunt confuze, iar altele sunt înșelătoare. Cu toate acestea, toate pot fi plasate în context, verificate și transformate în cunoștințe utile folosind metoda științifică, dar acest lucru necesită timp.

Experiența pandemiei bolii coronavirus (COVID-19) și consecințele acesteia pentru diabetici ilustrează bine acest proces. Diabetes Care a salutat primele rapoarte ale COVID-19, chiar și atunci când primele seturi de date erau inevitabil limitate. Colecții speciale de articole au apărut în numerele din iulie și august, dar majoritatea erau disponibile anterior online. Acestea și articolele publicate în altă parte au confirmat știrile alarmante că diabeticii infectați cu coronavirus sunt de până la trei ori mai predispuși să se îmbolnăvească grav sau să fie bolnavi. ei pot muri. S-a demonstrat că vârsta înaintată, obezitatea și alte comorbidități asociate adesea cu diabetul zaharat (de exemplu, hipertensiunea arterială - Lexiconul diabetului)

hipertensiune: boala hipertensiunii, care este de două ori mai frecventă la diabetici decât în metabolismul echilibrat. Hipertensiunea arterială crește riscul de boli cardiovasculare grave. Diabeticii trebuie să se asigure că tensiunea arterială nu crește peste 130/80 mm Hg cât mai continuu posibil. Acest lucru necesită controale medicale regulate, un stil de viață sănătos, utilizarea medicamentelor adecvate și măsurători frecvente ale tensiunii arteriale. Vorbim de hipertensiune arterială atunci când media a trei valori diferite ale tensiunii arteriale în repaus (măsurată la cel puțin o săptămână distanță) depășește 139/89 mmHg.

Relația dintre COVID și diabet

Studii recente în domeniul îngrijirii diabetului au încercat să răspundă la întrebări specifice despre relația dintre COVID-19 și diabet și ne-au extins cunoștințele în acest domeniu. O întrebare importantă este dacă diabeticii de tip 1 sunt la fel de vulnerabili ca diabetici de tip 2. Un studiu preliminar efectuat în Statele Unite a constatat că pacienții cu diabet zaharat de tip 1 aveau deraierea metabolică severă după infecția cu coronavirus, dar studiul nu a răspuns dacă acest lucru le afectează șansele de recuperare. O echipă belgiană a constatat că COVID-19 a necesitat internări mai frecvente în spital la pacienții cu diabet zaharat de tip 1 decât la cei care nu au diabet, iar un raport din Boston nu a constatat nicio diferență între diabetici de tip 1 adulți și non-diabetici. spitalizare pentru COVID-19. Deși sunt necesare mai multe informații, riscul de COVID-19 nu pare a fi la fel de mare la persoanele cu diabet zaharat de tip 1 ca și la persoanele cu diabet zaharat de tip 2.

Două articole din numărul curent al Diabetes Care sugerează că amputările au crescut din cauza lipsei de îngrijire a ulcerelor piciorului diabetic din cauza încetării internărilor în spital din cauza COVID-19 și a suspendării îngrijirilor ambulatorii. (Acest lucru este raportat într-un document despre Italia la pagina 34 - nota raportorului.)

Relațiile fiziologice

Patru articole din acest număr oferă informații suplimentare despre relația fiziologică dintre diabet și COVID-19. O comparație a bazelor de date naționale din SUA a arătat că persoanele diagnosticate cu coronavirus, inclusiv multe persoane care nu necesită spitalizare, au mai multe șanse de a avea diabet sau diabet cronic.

cronic: cronic, deci opusul acutului (acut).

Un alt factor care ar putea contribui potențial la dezvoltarea bolii severe a fost documentat într-un studiu bazat pe tomografia computerizată a țesutului adipos. Cercetătorii au descoperit că acumularea de țesut adipos abdominal a fost mai mare la persoanele cu COVID-19 decât la populația martor. Vârstă, sex și indicele de masă corporală (IMC) - Lexiconul diabetului

indicele de masă corporală (TTI sau indicele de masă corporală sau IMC, utilizat în practica internațională): pentru a calcula, greutatea în kilograme este împărțită la pătratul înălțimii dvs. în metri. În cazul adulților, TTI între 19 și 24 (25 pentru bărbați) este considerată normală, între 24 (25) și 30, se consideră obezitatea, iar pentru TTI peste 30 de ani, obezitatea este considerată normală.

insulina: un hormon secretat în celulele beta ale insulelor pancreatice din Langerhans, care este regulatorul principal al metabolismului glucidelor, proteinelor și grăsimilor. Numai în prezența unei cantități și a unui efect adecvat de insulină, celulele corpului (cu excepția celulelor creierului) pot prelua glucoza.

Hiperglicemia joacă un rol la diabetici cu coronavirus - Lexiconul diabetului

hiperglicemie: glicemie crescută. Glicemia peste 6,1 mmol/l înainte de post și peste 7,8 mmol/l după mese poate fi considerată hiperglicemie.

Încă trei articole sunt relevante pentru întrebarea crucială a faptului dacă hiperglicemia joacă un rol la diabetici cu coronavirus - Diabetes Lexicon

hiperglicemie: glicemie crescută. Glicemia peste 6,1 mmol/l înainte de post și peste 7,8 mmol/l după mese poate fi considerată hiperglicemie.

factor de risc: orice factor care crește șansa de a dezvolta o boală (de exemplu, modificări vasculare). În diabet, cum ar fi glicemia ridicată, grăsimea crescută în sânge, hipertensiunea arterială, obezitatea, lipsa activității fizice, alimentația necorespunzătoare, fumatul, alcoolismul etc.

Acest studiu raportează, de asemenea, un studiu al 1.126 de diabetici coronavirus spitalizați. În acest grup mare de pacienți, vârsta, sexul masculin și indicele de masă corporală au fost evaluați ca factori de risc, dar HbA1c măsurat la admitere sau în ultimii 3 ani - Lexicon de diabet

HbA1c: hemoglobină glicată. Acronimul este pronunțat hemoglobină. Termenul se referă la porțiunea de culoare a sângelui legată de glucoză, care este între 4 și 6% la non-diabetici. Cu cât nivelurile de zahăr din sânge sunt mai ridicate, cu atât este mai mare HbA1c, care este reflectă nivelul mediu de zahăr din sânge din ultimele 6-8 săptămâni. HbA1c variază de la 6 la 7% la diabeticii bine reglați și de la 7 la 8% în condiții metabolice moderate. Trebuie să știi asta La niveluri peste 8%, dezvoltarea complicațiilor tardive ale diabetului este foarte accelerată. Se recomandă ca HbA1c să fie măsurat la fiecare trei luni la diabetici tratați cu insulină și la diabetici tratați cu insulină o dată sau de două ori pe an. Acest lucru se face acum în mod obișnuit în toate clinicile majore ale spitalelor.

Atât dovezile indirecte, cât și cele directe susțin această ipoteză. Studiile fiziologice au arătat că insulina la diabetici obezi - Lexiconul diabetului

Scopul acestui comentariu este de a prezenta schimbarea rapidă și îmbunătățirea tratamentului diabeticilor cu coronavirus. Diabetes Care se străduiește, de asemenea, să mențină un standard ridicat în selectarea articolelor pe acest subiect crucial. La fel ca toate revistele științifice, nu poate concura cu viteza știrilor cu mass-media electronică și tipărită, servere care publică anunțuri prealabile. Sarcina sa este de a prezenta opinii de încredere ale experților. Deși acest proces necesită timp, legăturile dintre diabet și COVID-19 sunt clarificate destul de rapid, după cum se reflectă în articolele rezumate mai sus. Un pas important următor va fi testarea ipotezei că recuperarea imediată a deficitului de insulină bazală poate îmbunătăți rezultatul la pacienții cu COVID-19. Așteptăm cu nerăbdare dovezile imediat ce apar.

În prezent, numărul publicațiilor științifice pe COVID-19 de la începutul anului depășește 57.000 (!). De aceea, am văzut necesitatea publicării complete a comentariului editorial al profesorului Riddle, astfel încât să putem oferi îndrumări cât mai aprofundate cititorilor noștri care au nevoie de informații serioase în numărul din octombrie 2020 al revistei noastre - remarca raportorului.