Diabetic fără insulină transplantat de la un donator viu

În ianuarie 2005, cercetătorii japonezi au efectuat pentru prima dată un transplant de celule pentru tratarea diabetului care a folosit pancreasul unui donator viu ca sursă. Potrivit unui raport publicat recent, procedura a dus la o îmbunătățire mult mai rapidă decât în cazurile anterioare în care celulele de la donatori non-vii au fost utilizate pentru transplant.

Lanceta c. Macumoto Sinichi și colegii săi (Spitalul Universitar din Kyoto) raportează rezultate surprinzător de rapide într-un jurnal medical britanic: 22 de zile după operație, pacientul a reușit să oprească injectarea insulinei.

Dezvoltarea diabetului (diabetul) este strâns legată de grupurile speciale de celule din pancreas, așa-numitele Insulele Langerhans, care produc hormoni (insulină și glucagon) necesari pentru a menține echilibrul zahărului în echilibru.

Singura modalitate de a înlocui celulele producătoare de insulină în cinci ani este transplantarea insulelor Langerhans: în acest caz, nu este transplantat un pancreas întreg, ci doar grupuri de celule producătoare de insulină. Procedura se numește transplant de celule insulare pancreatice.

Primul transplant de succes a fost efectuat în 2000 de către Shapiro și colab. (Universitatea din Alberta Hospitals, Canada). De atunci, sute de intervenții chirurgicale similare au fost efectuate în întreaga lume, rezultând normalizarea aproape completă a nivelului de glucoză din sânge al pacienților.

În toate transplanturile anterioare, s-a folosit un donator non-viu ca sursă celulară. Cu toate acestea, oportunitatea va trebui să aștepte mult timp, iar în unele țări, cum ar fi Japonia, acest tip de soluție se confruntă și cu probleme etice.
Macumoto și colegii săi au încercat să găsească o altă soluție: celulele insulei Langerhans au fost luate de la un donator viu și apoi introduse în corpul pacientului. În operațiunea lor din ianuarie din luna ianuarie a acestui an, au luat 10 mililitri de țesut din pancreasul unei femei în vârstă de 56 de ani și l-au transplantat în fiica ei de 27 de ani, care suferea de diabet de 12 ani. Celulele Langerhans de la un donator viu nu au fost la fel de sensibile, făcându-le mai ușor de preparat.

În timpul procedurii, sute de mii de insule izolate de Langerhans au fost livrate pacientului prin descoperirea venei portale care duce la ficat de la o mică incizie abdominală, prin care insulele au fost administrate prin perfuzie lentă. Insulele Langerhans sunt capabile să se stabilească în ficat și să formeze o colonie acolo.

Rezultatele de până acum sunt foarte încurajatoare: recuperarea pacientului este mai rapidă și, după transplant, s-au măsurat niveluri de insulină aproape de două ori mai mari în sânge decât în transplanturile de donatori non-vii. Injecțiile zilnice de insulină ar putea fi omise aproape imediat, spre deosebire de metoda mai veche, în care pot fi necesare două până la trei intervenții chirurgicale pentru a realiza acest lucru. Acest lucru este foarte interesant, deoarece experiența până în prezent a arătat că cel puțin 1-1,5 milioane de insule din 1,5-2 milioane de insule cu celule Langerhans ale unui pancreas (de la un donator non-viu) trebuie transplantate, astfel încât pacientul să nu aibă nevoie de administrarea insulinei.

Cu toate acestea, din cauza numărului mic de cazuri, ar fi prematur să se tragă concluzii pe termen lung. Macumoto și grupul său planifică încă 10 astfel de operațiuni anul acesta.

În diabetul de tip 1 (diabetul zaharat), așa-numitul un proces autoimun (împotriva propriilor antigeni ai organismului) ucide celulele producătoare de insulină, oprind producția de insulină. Deoarece este imposibil să trăiești fără insulină, acești pacienți se injectează singuri de mai multe ori pe zi. Injecțiile cu insulină (cel puțin) de patru ori pe zi, precum și auto-monitorizarea glicemiei de 5-8 ori pe zi, necesită un stil de viață disciplinat. Episoadele de hipoglicemie, urmate de hipoglicemie, nu sunt mai puțin frecvente, chiar și cu respectarea strictă a dietei și a terapiei cu insulină.

În Ungaria, dr. Gyula Farkas, profesor la Universitatea din Szeged, o autoritate recunoscută la nivel internațional în domeniul transplantului de celule insulare.