Diagnosticul durerii

Varietatea cauzelor durerilor de cap face dificilă clasificarea după criterii uniforme. Este posibil să se separe presiunea, durerea de cap psihogenă, contracția musculară de durerile de cap vasculare, care includ migrene și multe alte dureri de cap.

Enumerarea opțiunilor de cefalee de până acum arată, de asemenea, clar că segregarea este posibilă numai dacă înregistrarea faptului de cefalee ia în considerare toate caracteristicile care definesc în continuare durerea în plus față de cele discutate până acum, adică acută sau cronică, convulsii sau natura permanentă a cefaleei sau orice simptome care apar cu o durere de cap.

Principalele sunt: localizarea, timpul, calitatea durerii, sensibilitatea la presiune, evitarea luminii, tulburări vizuale, amețeli, tulburări psihiatrice, depistarea fundului, depistarea lichidului cefalorahidian, febră sau febră, depistarea razelor X etc. În cele ce urmează, încercăm să grupăm durerea de cap în funcție de simptomele enumerate în scop diagnostic. Deoarece, din mai multe motive, poate exista durere de aceeași natură, care apare în același loc și cu același conținut, experimentul nostru este de așteptat să fie imperfect.

Locul durerii

Când durerea de cap este unilaterală, ne gândim în primul rând la migrene. Durerea de migrenă apare cel mai adesea pe temple. Cu toate acestea, am menționat că migrenele au și manifestări mai neobișnuite și chiar și durerile de cap bilaterale pot fi de origine migrenă. Bolile focale ale creierului, tumorile sau abcesele provoacă dureri de cap unilaterale, care, în anumite circumstanțe, pot fi localizate. O tumoare cerebrală extinsă determină dureri de cap difuze. Arterita temporală provoacă, de asemenea, durere temporală unilaterală, dar cauza locală este dezvăluită la examinarea fizică. Pe temple, există o durere de cap nervoasă stoarcă pe ambele părți.

Este, de asemenea, un peisaj al templului, dar tensiunea cauzată de oboseală, aer rău, efort și soarele arzător este mai tensionată. Cefaleea hipertensivă, care adesea nu este o consecință directă a hipertensiunii arteriale, este occipitală, uneori frontală. Durerile de cap de frunte sunt, de asemenea, caracteristice sinuzitei, sau durerile de cap cauzate de boli oculare sau erori de refracție. Tumorile hipofizare sau tumorile localizate supraselar provoacă dureri de cap pe frunte, chiar mai mult de ambele părți ale templelor. Tumorile cerebeloase, tumorile scalei posterioare cauzează de obicei cefalee la nivelul gâtului, tumoră angulară cerebelară de ex. în peisajul din spatele urechii de pe aceeași parte, provoacă presiune și durere spontană.

S-ar putea să vă intereseze și aceste articole:

În plus față de hipertensiunea menționată deja, durerea gâtului ar trebui considerată a fi mialgie, miozită, fibroză sau boli vertebrale și alte boli care trebuie menționate atunci când se discută durerea gâtului. Periostitizările locale de lovire sau sensibilitate la presiune, pe lângă bolile osoase, apar rar în tumorile cerebrale, durerea în frunte și fața cauzată de sinuzită. În nevralgii, locul de ieșire a nervului este de obicei sensibil și dureros. Sensibilitatea pielii se observă și în durerile de cap și simpatalgia de origine nervoasă, în special pe scalp. După traume, craniul rămâne sensibil foarte mult timp.

Momentul apariției durerii

Migrenele și durerile de cap de hipertensiune apar adesea dimineața, de obicei cu pacientul trezit de durere. De asemenea, la sfârșitul repausului nocturn, durerea spondilartrozei cervicale este puternică. După ultima revoltă, aceasta dispare, durerea de hipertensiune durează mai mult, iar durerea de migrenă se intensifică și se ameliorează nu mai târziu de după-amiază.

De asemenea, cel mai puternic dimineața durerea sinuzitei, care este, de asemenea, ușurată în timpul zilei. Dacă depindeți deloc de timpul zilei, durerile de cap asociate cu o tumoare cerebrală sau alte boli care cresc presiunea din creier sunt de obicei cele mai chinuitoare dimineața, posibil noaptea. În schimb, durerile de cap psihogene nervoase oculare sau legate de epuizare încep în timpul zilei și sunt cele mai severe seara.

Durerile de cap, un simptom al neurasteniei, se înrăutățesc și în timpul zilei, dar de cele mai multe ori dispar seara. Toate durerile de cap severe - inclusiv durerea cauzată de meningită, encefalită, dar și durerea asociată cu tumorile cerebrale - sunt adesea cele mai severe noaptea și inhibă pacientul să doarmă. Durerea de cap chinuitoare de noapte este de obicei caracteristică luesului. Durerile de cap de dimineață chinuiesc un pacient care trăiește cu alcool sau droguri și, în cazul durerilor de dimineață, ar trebui să ne gândim și la faptul că pacientul a suferit ceva rău noaptea: de ex. monoxid de carbon produs într-un cuptor slab ventilat.

Localizarea pacientului

Momentul apariției durerii este, de asemenea, afectat de localizarea pacientului. Poziția orizontală a patului de pat aduce ușurare pentru majoritatea durerilor de cap. Cu toate acestea, în migrene, constatăm că poziția orizontală nu este favorabilă și este cel mai avantajos să țineți capul vertical, adică poziția șezând. Durerile de cap induse de sinuzită se agravează temporar la culcare, dar tind să scadă încet într-un sfert de oră. În poziție orizontală, cefaleea tumorii este, de asemenea, ameliorată.

Durerile de cap cresc cel mai adesea atunci când se mișcă sau se schimbă poziția, indiferent de originea lor. Durerile de cap cauzate de tuse și extenuare (de exemplu, defecație) cresc din aproape toate motivele. Cu toate acestea, această plângere este relativ frecventă la pacienții cu arterioscleroză sau hipertensiune arterială.

Cauza durerii de cap prelungite

Dacă durerea durează de zeci de ani, de cele mai multe ori trebuie să ne gândim la o durere de cap nevrotică de origine nervoasă care a devenit aproape obișnuită. Durerile de cap cauzate de boli cronice se pot agrava, de asemenea, într-un mod acut, deci o durere de cap bruscă nu exclude de ex. arterioscleroză, hipertensiune sau chiar cefalee cu scleroză multiplă. Durerile de cap asemănătoare convulsiilor sunt în principal caracteristice migrenelor și nevralgiilor, dar dacă durerea de cap a cuiva apare la intervale regulate, dar mai scurte, ne putem gândi la o boală cu febră intermitentă la fiecare două zile sau chiar zile, sau chiar o durere de cap cauzată de un atac de malarie. Durerile de cap în perioade mai lungi după pauze lungi, și cu atât mai mult durerile faciale, se referă la durerile „aglomerate”.

Calitatea durerii de cap

Originea durerii de cap poate fi greu dedusă din calitatea și natura sa. Durerea intermitentă, dureroasă, asemănătoare crizelor, caracterizează nevralgia trigemenului; severă, spasmodică, greață, greață, de asemenea, durerile de cap asemănătoare convulsiilor sunt un semn distinctiv al migrenei. Durerea pulsează în afecțiuni febrile, hipertensiune arterială, meningită, uneori sinuzită. Strângerea, durerile de cap de tip anvelope sunt de origine nervoasă; cefalee tensionantă, plictisitoare, amețitoare, arterioscleroză cerebrală. Cu cât te gândești mai mult la natura durerii de cap a pacientului, cu atât mai multe similitudini ajută să-i spui, cu atât este mai probabil originea funcțională.

Este constantă în tumori, apare chiar durerea surdă. Așa este cazul cu durerea de meningită, care, totuși, poate varia în intensitate și pulsație. Dacă durerea este foarte severă, persistentă, trebuie să ne asumăm întotdeauna o boală organică: tumoare cerebrală, meningită, encefalită, anaurism cerebral rupt și așa mai departe. la judecarea intensității durerii, desigur, trebuie să ținem cont și de individualitatea pacientului. Unii pacienți suportă chiar și cea mai mare durere cu răbdare și disciplină calmă, în timp ce alții răspund la dureri severe cu plângeri severe.

Tulburări asociate durerilor de cap

Vărsăturile și greața sunt cele mai frecvente în migrene, alteori în glaucom, dar crizele hipertensive pot fi însoțite și de dureri de cap și vărsături. Dacă durerea de cap este cauzată de o boală febrilă, orice frisoane pot fi însoțite de greață și vărsături. Debutul brusc al „gurii pline” fără greață sau cu greață mică este asociat cu o creștere a presiunii cerebrale și apare în tumorile cerebrale, meningita. Tulburările psihiatrice sunt cel mai adesea semne de boli organice ale creierului, tumori sau boli vasculare. Pot apărea și în encefalită.

Insuficiența vizuală este caracteristică apariției unui atac de migrenă

Atacurile acute de glaucom provoacă probleme speciale de vedere (cercuri colorate în jurul luminii). Bolile asociate cu papilele congestive pot fi, de asemenea, evaluate din cauza tulburărilor de vedere. Hipertensiunea, durerea de cap a bolilor cronice de rinichi se caracterizează prin hemoragie de fund, retinită, care provoacă și tulburări vizuale. Pierderea regulată a vederii este tipică tumorilor hipofizare, posibil a tumorilor lobului temporal.

Eroare de refracție a ochiului, irita acută provoacă dureri de cap asociate cu tulburări vizuale adecvate și dureri oculare. Paralizia oculară este cel mai frecvent cauzată de tumori cerebrale, encefalită, uneori meningită, anaeurism bazilar, encefalomalacie, boală cerebrală indusă de hipertensiune arterială sau arteriosclerotică, adesea în diabet, rar în periostită orbitală.

Pierderea auzului

Pierderea auzului se referă în primul rând la originea urechii durerii de cap. De asemenea, pot provoca anumite tumori cerebrale, cum ar fi tumora colțului cerebelos.

Ameţeală

Amețeala precede de obicei un atac de migrenă, poate fi și o tumoare pe creier, foarte des un simptom al arteriosclerozei sau al hipertensiunii. Toate formele de cefalee traumatică sunt asociate cu amețeli. Sindromul Meniére, al cărui principal simptom este amețeala, este uneori însoțit de dureri de cap.

Este o consecință a unei boli infecțioase care provoacă febră sau cefalee (gripă, tifos, meningită etc.) sau indică sinuzită. Cefaleea febrilă este cea mai frecventă în meningită sau meningism. Tumora cerebrală, abcesul cerebral pot fi, de asemenea, asociate cu febră. Frisoane și senzații de căldură fără febră apar în atacurile de migrenă.

Somnolenţă

Senzația de somnolență, letargie, epuizare este un simptom însoțitor al durerilor de cap anemice, dar este, de asemenea, un semn de encefalită, uneori o simplă neurastenie. Nevroza cu astfel de plângeri ale sistemului nervos general este dificil de distins de starea inițială a arteriosclerozei cerebrale.

Poliuria

Poliuria urmează de obicei debutul unui atac de migrenă. Apare și în cazuri rare de tumori ale celui de-al treilea ventricul. Diabetul insipid este uneori asociat și cu dureri de cap.

Lichid cefalorahidian în cefalee

Dacă un pacient cu cefalee se golește cu mai multă presiune atunci când lichidul cefalorahidian este drenat, ne gândim la meningită. În toate celelalte boli cu o creștere a presiunii cerebrale, crește și presiunea lichidului cefalorahidian, dar dacă se constată o papilă congestivă, nu trebuie efectuată puncția lombară. Testul lichidului cefalorahidian poate fi potrivit pentru a distinge între diferite tipuri de meningită, dar va fi discutat în detaliu într-un alt articol. Proliferarea celulelor este, de asemenea, un semn de meningită, encefalită minoră de pleocitoză, abces cerebral.

Radiografia

Pentru examen radiologic este important în diagnosticul sinuzitei, în diagnosticul bolilor osoase în diagnosticul său indirect. Anaevrismele pot fi detectate prin angiografie. Semnele unei creșteri a presiunii cerebrale pot fi observate și pe o radiografie simplă, dar encefalografia, ventriculografia și arteriografia joacă un rol crucial în diagnosticul tumorilor cerebrale. Se poate depista și calcificarea ocazională a vaselor cerebrale sau a hipofizei. Razele X pot fi, de asemenea, utilizate pentru a detecta durerile de cap din procesele vertebrale și artroza. Scintigrafia de caz oferă cea mai importantă constatare a testului în diagnosticul tumorilor cerebrale.