Gastroenterologie

Definiție

Prin diaree funcțională se înțelege o mișcare intestinală primară, existentă cronic, neformată, diluată, care nu este asociată cu dureri abdominale sau disconfort.

Caracteristicile bolii

În prezența bolii, pot fi excluse bolile organice ale tractului gastro-intestinal și tulburările de motilitate cu diaree. Boala se poate distinge de tipul „predominant” de sindrom al intestinului iritabil pe baza absenței durerii abdominale.

Epidemiologie

Nu a fost efectuat un sondaj cuprinzător cu privire la prevalența bolii în Ungaria. Diareea funcțională a apărut la 1,82% dintre bărbați și 1,65% dintre femei în Statele Unite într-un studiu epidemiologic efectuat în urmă cu aproape 10 ani, chiar și în conformitate cu sistemul de criterii Roma I. Sondajul din Bristol, Anglia, arată procente ușor mai mari, dar distribuția de gen este aceeași ca în Statele Unite.

Criterii pentru diagnostic

Roma III. conform sistemului de criterii, simptomele sunt cronice, au fost prezente de cel puțin 6 luni și au apărut timp de cel puțin 3 zile pe lună în ultimele 3 luni.

Caracteristici:

Scaune diluate, apoase (tip Bristol 6 sau 7).
Simptomele de mai sus sunt prezente cel puțin 75% din timp de la debutul plângerilor.
Fără dureri abdominale

Frecvența mișcărilor intestinale și prezența unui stimul intestinal urgent nu sunt criterii de diagnostic, deoarece acești parametri nu sunt strâns legați de momentul tranzitului intestinal. Greutatea zilnică a scaunului (în medie 200-500 g la acești pacienți) are, de asemenea, o importanță secundară, deoarece depinde semnificativ de cantitatea și calitatea alimentelor consumate și este dificil de evaluat cu precizie, deoarece colectarea scaunului pe 24 de ore este foarte rară astăzi simplitatea relativă a metodei.procedură efectuată.

S-ar putea să vă intereseze și aceste articole:

Probleme diagnostice diferențiale

Diareea funcțională, spre deosebire de alte boli funcționale gastro-intestinale, nu este diagnosticată într-o proporție semnificativă a cazurilor bazată exclusiv pe îndeplinirea criteriilor de diagnostic. Diagnosticarea tranzitului intestinal accelerat în principal poate ajuta la stabilirea diagnosticului. Cel mai simplu mod de a face acest lucru este de a determina consistența scaunului pe o scară standard (forma scaunului Bristol).

Desigur, diferite teste de tranzit (radiologic, radioizotop etc.) sunt disponibile ca metode de testare obiective, dar dezavantajul lor este că sunt relativ dificil de realizat. Cu toate acestea, se poate stabili o corelație între timpul de tranzit al tractului gastro-intestinal și modificarea formei scaunului. 6-7 pe scara Bristol. În cazul acestui tip de scaun, timpul de tranzit este dovedit a fi redus.

Scara Bristol de asemenea, face posibilă excluderea așa-numitei „pseudodiaree”, ceea ce înseamnă golirea scaunelor, chiar și a bulgărilor, care apar de mai multe ori pe zi (> 3). În cele mai multe cazuri, acest lucru indică existența unei boli organice intestinale sau a proctitei, astfel încât în cazurile sale, examinarea endoscopică a rectosigmoideului este cu siguranță justificată. Golirea multiplă a scaunelor (Bristol 1-2) este de fapt o golire incompletă asociată constipației! Ca și în cazul pseudodiareei, este important să recunoaștem și să separăm funcția anorectală defectă - incontinență - de diaree adevărată.

Trebuie excluse și alte cauze ale diareei pentru a diagnostica diareea funcțională. Aceasta - simptomele clinice specifice bolilor date, precum și așa-numitele Pe lângă absența simptomelor de alarmă, este posibilă efectuarea următoarelor teste:

Terapie

Tratamentul diareei funcționale este simptomatic și empiric. Având în vedere că diferite cazuri de intoleranță la nutrienți au fost deja excluse în cazurile sale, puține rezultate pot fi așteptate din sfaturile dietetice. Cu toate acestea, este recomandabil să minimizați conținutul complex de carbohidrați din dietă, cu toate acestea, este preferabil să folosiți făină de orez foarte bine adsorbată. Dintre agenții receptorilor de opiacee, loperamida este cea mai eficientă. Există, de asemenea, date despre faptul că loperamida blochează și canalele de calciu și proteina calmodulină care leagă calciul.

În plus, tonul sfincterelor anale a fost de asemenea raportat efect de ridicare. De asemenea, se așteaptă ca colestiramina să aibă un efect benefic, deși nu există dovezi ale absorbției acidului biliar în diareea funcțională. Efectele altor clase de medicamente, cum ar fi blocanții selectivi ai canalelor de calciu gastrointestinale, fac încă obiectul unor studii clinice de farmacologie. Antagoniștii 5-HT fie nu au fost înregistrați, fie au o utilizare foarte limitată (alosetron) din cauza efectelor secundare grave. Psihoterapia, co-terapia psihofarmaceutică pot fi eficiente în principal în cazul tulburărilor psihiatrice explorabile sau al bolilor asociate.