Dieta ketogenică ca tratament

Dieta ketogenică poate avea beneficii pentru o serie de afecțiuni medicale, multe dintre ele grave sau care pun viața în pericol. Cercetările pentru utilizarea dietei ketogene în epilepsie sunt bine stabilite, dar pentru alte boli este încă în curs de dezvoltare. Cu toate acestea, se crede că dieta ketogenică are o serie de beneficii, în special în cazul cancerului [1] și al bolilor neurologice, cum ar fi Alzheimer și Parkinson [2]. Există indicații că dieta ketogenică ar putea ajuta și la bolile de inimă, SLA, autismul, hiperactivitatea, schizofrenia, depresia și tulburarea bipolară. Cu toate acestea, aceste beneficii trebuie echilibrate cu riscurile pentru sănătate ale dietei ketogene.

Cuprins

1 Epilepsie
2 Rac
3 Hipoxie, inclusiv AVC
4 Boli de inimă
5 Boala Alzheimer (AD)
6 Boala Parkinson
7 Scleroza laterală amiotropă (SLA)
8 Diabetul de tip 1
9 Autism
10 Migrenă
11 Hiperactivitate severă
12 Schizofrenie
13 Depresie și tulburare bipolară
14 Obezitatea
15 A se vedea, de asemenea
16 Referințe

Utilizarea dietelor ketogenice pentru epilepsie este bine stabilită. În general, aproximativ 50% dintre pacienți au o reducere de 50% a convulsiilor, 25% au o reducere de 90% a convulsiilor și aproximativ 10% devin liberi de convulsii.

Dieta ketogenică poate ajuta la tratamentul cancerului, inclusiv a tumorilor cerebrale [1]. În prezent, majoritatea cercetărilor disponibile se bazează pe studii pe animale, cu doar câteva studii de caz la om. Cu toate acestea, cercetarea de până acum pare promițătoare.

Există o serie de afecțiuni medicale care reduc aportul de oxigen (hipoxie), iar dieta ketogenică poate reduce daunele care apar ca urmare.

Bună traumă. Traumatismele craniene duc adesea la o creștere rapidă a metabolismului glucozei cerebrale, urmată de o scădere prelungită. Administrarea glucozei la pacienți tinde să conducă la hiperglicemie (glicemie crescută) care agravează rezultatul. În studiile pe animale, postul sau o dietă ketogenică îmbunătățesc conservarea țesuturilor, dar sunt necesare cercetări suplimentare [3] .
Accident vascular cerebral. Deoarece un accident vascular cerebral implică o reducere a fluxului sanguin către zonele creierului, dieta ketogenică poate ajuta la reducerea daunelor rezultate [4]. Studiile la animale au analizat dieta cetogenă, administrarea cetonelor și restricția calorică, care au crescut toate nivelurile cetonice și s-au dovedit a fi benefice în modelele de accident vascular cerebral la animale [4] .

Rau de inaltime. Este posibil ca dieta ketogenică să ajute la boala de altitudine (Boală Montană Acută), dar nu am găsit studii care să susțină acest lucru.

Există unele îngrijorări cu privire la faptul că dieta ketogenică crește lipidele din sânge, iar acest lucru, la rândul său, poate crește riscul de boli de inimă. Un studiu pe copii care utilizează dieta ketogenică pentru epilepsie a arătat o deteriorare a profilurilor lipidice din sânge și doar unul din șase au fost la nivelurile acceptate în mod obișnuit pentru o populație pediatrică [5]. Un alt studiu al adulților pe dieta ketogenică pentru epilepsie a arătat, de asemenea, o înrăutățire a lipidelor din sânge [6]. De asemenea, s-a raportat că aproximativ 30% dintre copiii care urmează o dietă ketogenică au crescut colesterolul, dar s-a raportat, de asemenea, că acest lucru este în mod tranzitoriu, iar nivelurile revin la valoarea inițială după 6-12 luni [7]. Cu toate acestea, alte studii au arătat că dieta ketogenică nu are efecte adverse asupra profilurilor lipidice [8] [9] [10] sau chiar îmbunătățește markerii [11] [12] [13] [14] [15]. (Un studiu efectuat pe copii în dieta MCT nu a indicat nicio modificare adversă a lipidelor din sânge [16].) Se pare posibil ca structura dietei ketogene atunci când este utilizată pentru epilepsie să fie într-un fel diferită, provocând această divizare a rezultatelor.

AD este o afecțiune neurologică degenerativă caracterizată prin pierderea memoriei și în prezent nu există tratament. Modele de boală Alzheimer (și Parkinson) sugerează că 4 mmol/L de BOHB pot proteja neuronii și pot juca un rol terapeutic [17]. Există unele dovezi că o dietă ketogenică nu numai că poate ameliora simptomele AD [18], ci poate modifica și activitatea bolii în sine. Aceste beneficii se pot aplica și altor afecțiuni neurologice care implică moartea neuronilor. Există dovezi că creșterea nivelului de cetonă prin suplimentarea MCT fără restricție de carbohidrați poate îmbunătăți, de asemenea, funcția de memorie la pacienții cu AD [19]. Într-un studiu pe 152 de subiecți cu AD ușoară până la moderată, jumătate au primit un tratament bazat pe MCT pe o perioadă de 90 de zile și au îmbunătățit semnificativ scorurile cognitive comparativ cu grupul de control placebo [20]. Un medicament numit Axona a fost introdus în 2009 ca „aliment medical” aprobat de FDA și este format dintr-un ulei MCT (acid caprilic). Există, de asemenea, unele dovezi că un aport mai mare de carbohidrați este asociat cu o memorie mai slabă și cu un comportament motor aberant crescut la subiecții cu AD probabil [21]. .

Boala Parkinson pare să rezulte, în general, dintr-un defect dobândit în mitocondrie, mai degrabă decât din cauze genetice [22]. Studiile la animale și rapoartele anecdotice sugerează că dieta cetogenă poate inversa simptomele bolii Parkinson, dar nu există studii publicate la om. Este posibil să se trateze boala Parkinson pentru o perioadă de timp cu dopamină, dar afectarea radicalilor liberi scade eficiența acestei terapii în timp [23]. Modele de boală Parkinson (și Alzheimer) sugerează că 4 mmol/L de BOHB pot proteja neuronii și pot juca un rol terapeutic [17]. Un studiu de 28 de zile efectuat pe cinci pacienți cu Parkinson în dieta ketogenică cu niveluri BOHB în sânge în medie de 6,6 mmol/L (interval 4,8 - 8,9) a avut o scădere medie a scorurilor Unified Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS) de 43,4% (interval 21% până la 81%), dar studiul a avut prea puțini subiecți și nici un control, astfel încât s-ar putea trage concluzii despre eficacitate [23] .

La fel ca boala Parkinson, dovezile care susțin utilizarea dietei ketogenice pentru SLA sunt extrem de limitate [24], dar studiile la om sunt în curs de desfășurare. Un studiu a arătat că dieta ketogenică modifică progresia SLA într-un model de șoarece, dar nu a prelungit timpul de supraviețuire [25]. Cu toate acestea, alte studii privind dietele bogate în grăsimi (necetogenice) la modelele animale au arătat un timp de supraviețuire îmbunătățit [26] [27] .

La un moment dat, diabetul de tip 1 (numit anterior diabet infantil) era de așteptat să fie fatal în decurs de un an. Prima abordare a fost o dietă de înfometare de 450 de calorii pe zi, ceea ce l-a determinat pe Fredrick M Allen să utilizeze o dietă de 70% grăsimi, 8% carbohidrați, care era tratamentul standard înainte de descoperirea insulinei.

Există rapoarte timpurii dintr-un studiu grecesc din Creta care indică faptul că dieta ketogenică poate produce unele îmbunătățiri la unii copii. Există, de asemenea, rapoarte anecdotice despre copiii epileptici tratați cu dieta ketogenică care au îmbunătățit și autismul.

În timp ce un manual din anii 1930 vorbea despre posibilitatea ca dieta ketogenică să ajute la migrene, un studiu realizat pe 8 adolescenți cu migrene severe la John Hopkins a arătat că dieta ketogenică era ineficientă.

Există rapoarte inițiale conform cărora dieta ketogenică îmbunătățește hiperactivitatea în rapoartele la animale și unele rapoarte anecdotice despre beneficiile la oameni. La fel ca în cazul autismului, există, de asemenea, rapoarte despre copiii epileptici tratați cu dieta ketogenică, care au îmbunătățit și hiperactivitatea lor.

Există un raport de caz despre o îmbunătățire radicală a schizofreniei cu dieta ketogenică [28]. Cu toate acestea, acest lucru se poate datora eliminării glutenului din dietă, mai degrabă decât a modificărilor generale ale dietei [29]. .

Au fost raportate o serie de cazuri în care dieta ketogenică ajută la normalizarea stării de dispoziție a celor cu tulburare bipolară [30]. Un raport a indicat faptul că peste 2-3 ani stabilizarea dispoziției a depășit cea obținută cu medicația [31] .

O analiză recentă a 13 studii care a comparat dieta ketogenică (KD) cu o dietă cu conținut scăzut de grăsimi (LFD) a arătat că KD a dus la o scădere mai mare în greutate (0,9 kg în plus), reducerea trigliceridelor și a tensiunii arteriale, dar a crescut colesterolul [ 32]. Cu toate acestea, deși pierderea în greutate suplimentară a fost semnificativă statistic, pierderea suplimentară de 0,9 kg/2 kilograme are o valoare reală limitată atunci când sunt luate în considerare riscurile pentru sănătate ale dietei ketogene [32]. .