Pierderea în greutate a giardiozei,

În multe boli ale pancreasului, capacitatea secretorie a pancreasului scade treptat, iar scurgerea lichidului pancreatic devine dificilă, rezultând o maldigestie cu simptome și plângeri caracteristice. Cea mai frecventă cauză a indigestiei pancreatice este pancreatita cronică, care, pe lângă simptomele cartografierii și viermii rotunzi la adulți, poate fi diagnosticată în primul rând prin proceduri imagistice.

O metodă serologică concludentă nu este disponibilă. Scopul tratamentului insuficienței pancreatice este tratarea simptomelor balonării, durerilor abdominale, pierderii în greutate, scaunelor grase etc. Acest lucru se poate face, printre altele, prin înlocuirea enzimelor pancreatice. În practică, cea mai importantă sarcină este eliminarea steatoreei.

Eficacitatea preparatelor enzimatice disponibile poate fi îmbunătățită prin îmbunătățirea funcției lipazei. E-mail: Takt in1st. Acceptat: De mai bine de un an, Gockel a folosit extract de enzimă pancreatică pentru tratarea maldigestiei cauzate de disfuncția pancreatică 1. De atunci, diagnosticul bolilor care duc la maldigestie și principiile și practica terapiei de substituție enzimatică au suferit modificări majore.

Cea mai frecventă cauză a maldigestiei este pancreatita cronică. Numărul persoanelor cu insuficiență pancreatică crește în țările dezvoltate; motivele sunt multiple 2.

Numărul de articole din pachet, gratuit, Veți putea primi fasole neplătită. - E o idee buna.

În ultimii ani, a existat o creștere semnificativă a incidenței consumului de alcool și a pancreatitei cronice rezultate. Creșterea incidenței insuficienței pancreatice se datorează și faptului că speranța de viață a pacienților cu fibroză chistică s-a îmbunătățit semnificativ, ajungând în prezent la vârsta de 35-40 de ani.

Pe baza studiilor clinice, a devenit, de asemenea, evident că insuficiența pancreatică poate fi demonstrată și în săptămânile până la lunile următoare apariției pancreatitei acute și în cursul majorității tumorilor pancreatice. Nu există nicio îndoială că insuficiența pancreatică datorată pancreatitei cronice este cea mai semnificativă atât în ceea ce privește incidența, cât și severitatea pierderii în greutate a giardiozei, totuși toate bolile de mai sus pot duce la diferite forme de maldigestie.

Pierderea în greutate, durerea abdominală, balonarea, steatoreea etc., care sunt adesea foarte dureroase din cauza producției insuficiente de enzime sau a secreției în pancreas. Dezvoltarea și diagnosticarea bolilor care necesită înlocuirea enzimei, aspectele teoretice, indicațiile și practica tratamentului și caracteristicile preparatelor disponibile sunt revizuite în cele ce urmează.

Formarea mal pancreatogenă Pancreasul secretă mai mult de doi litri de secreții bogate în enzime și bicarbonat pe zi. Studiile DiMagno de-a lungul anilor au arătat că cantitatea de enzime digestive produse și secretate de celulele acinare pancreatice este de aproximativ zece ori cantitatea necesară pentru a digera alimentele consumate perfect.

Reglarea sintezei și secreției a peste douăzeci de enzime proteolitice, lipolitice și amilolitice care digeră proteinele, grăsimile și carbohidrații este un proces complex, compoziția sintezei și secreției proteinelor acinare dependente de alimente sub așa-numita secreție nonparalelă colecistochinină, secretină, insulină etc.

Decodează-ți testul de sânge: Celulele albe din sânge Merc - Versiunea manuală pentru consumatori Merck

Secreția de fluid și bicarbonat în pancreas este, de asemenea, esențială pentru formarea pH-ului duodenal necesar pentru funcționarea optimă a enzimelor digestive. Este reglat de elemente neuronale, secretină și secreția substanței P.

Pancreatita cronică Dintre bolile pancreasului, pancreatita cronică per definitionem duce la o scădere treptată a producției de enzime prin transformarea țesutului conjunctiv-var a stocului acinar.

S-au făcut acum progrese substanțiale în înțelegerea patomecanismului bolii, în urma eșecului multor teorii 5. Cercetări recente asupra celulelor stelate în formă de stea descoperite în pancreas în ultimii ani și-au demonstrat capacitatea de a sintetiza și degrada proteinele matricei extracelulare. structura pancreasului 6.

În pancreatita cronică, celulele stelate sunt activate, metaboliții alcoolului acetaldehidă, giardioza giardioza pierderea în greutate ca urmare a expunerii la radicali, mediatori inflamatori citokine, factori de creștere etc.

Din punct de vedere clinic, perioada inițială a bolii, de multe ori lungă de ani, de obicei legată de alcool, este urmată de o perioadă de recidive acute cu recidive acute și creșteri ale nivelurilor de amilază.

Secvența de pierdere în greutate a giardiozei din această perioadă a bolii se numește secvență necroză-fibroză, care este menținută de mediatori inflamatori eliberați în timpul recidivelor.

Transformarea țesutului conjunctiv este mediată de celulele stelate pancreatice Perioada timpurie a bolii, care este încă compensată în ceea ce privește digestia, este urmată de perioada de insuficiență pancreatică însoțită de dezvoltarea și intensificarea afecțiunilor abdominale ale giardiei u kotow 8.

Deși enzimele produse în exces semnificativ la începutul procesului asigură o digestie adecvată, pe o perioadă de mai mulți ani, cantitățile lor devin treptat insuficiente. Primele semne ale mal digestiei sunt de obicei o tulburare a digestiei grăsimilor, cu simptome de balonare, crampe abdominale, flatulență, scaune grase și așa mai departe. Fără îndoială, lipaza este enzima secretorie cea mai sensibilă, cu o inactivare proteolitică mai rapidă și mai completă a lipazei giardiazei în greutate în duodenul acid decât alte enzime datorită scăderii secreției de bicarbonat în pancreatita cronică.

Precipitarea crescută a acizilor biliari conjugați cu glicină într-un mediu acid nu este, de asemenea, favorabilă digestiei grăsimilor. În plus, în timpul trecerii prin intestin, lipaza este inactivată mai repede decât cea a amilazei sau a proteazelor. Acest proces accelerat de degradare nu poate fi compensat prin giardiază pierderea în greutate lipase surse salivare și lipază gastrică, spre deosebire de sursele endogene adecvate și înlocuirea adecvată a amilazei amilazei salivare și proteazelor peptidaze enterale Alte boli Alte boli ale pancreasului și maldigestio-ul consecutiv 1.

În urma tratamentului chirurgical al pancreasului, pe lângă inflamația cronică a pancreasului, o scădere a parenchimului pancreasului poate provoca mal digestie. În pancreatita acută necrozantă, pot apărea grade diferite de necroză pancreatică, caz în care intervenția chirurgicală constă în necrectomie pentru îndepărtarea zonelor deja moarte. În tratamentul pancreatitei cronice, în special durerea, conducerea, pseudochisturile mari etc.

În acest caz, capacitatea de secreție enzimatică a pancreasului, care este trunchiată prin intervenție chirurgicală, este crucială pentru digestie. În fibroza chistică, o mutație în așa-numita genă de reglare transmembranară a fibrozei chistice CFTR creează o disfuncționalitate structurală și a canalului de clorură proteinacee, ducând la deteriorarea transportului Cl și HCO3 de către celulele epiteliale ductale. Secreția se îngroașă, canalele se blochează. Leziunea chistică se dezvoltă în pancreas, celulele acinare sunt deteriorate și producția de enzime scade În faza incipientă după pancreatită acută - pierderea în greutate a giardiozei de la amploarea leziunii, necroză - cantitatea de enzime produse de pancreas poate fi insuficientă.

După pancreatită ușoară, edematoasă, restituirea funcțională este de obicei completă după câteva luni, dar în cazurile de necroză, poate rămâne mai mult sau mai puțin pierderea capacității de producere a enzimelor. Tumorile pancreatice, în special tumorile pancreatice ale capului, sunt implicate în producerea enzimelor În plus, comprimarea sistemului ductal prin inhibarea scurgerii de lichid pancreatic poate duce la mal digestie.

Scăderea în greutate a giardiozei și malabsorbția duc la reducerea utilizării nutrienților și la creșterea proceselor catabolice care duc la cașexie tumorală. Chiar și cu un parenchim pancreatic intact, activitatea enzimatică intraluminală poate fi insuficientă: tumoarea papilei Vater provoacă mal digestie din cauza perturbării scurgerii lichidului pancreatic. Acest lucru se datorează interacțiunii afectate între celulele acinare și celulele insulelor din IDDM, scăderea absorbției aminoacizilor și sinteza proteinelor de către celulele acinare.

Se știe, de asemenea, că, în absența insulinei, efectul trofic al colecistokininei asupra pancreasului lipsește.În afecțiunile intestinale extinse, boala celiacă, boala Crohn etc.

Aceasta este o idee bună. - Не знаю, кто км нам прилетел, - но знаю, кого они тронулись дальше, - но существо это, похоже, зо Pentru durata anului și numele țării, numele țării, de cealaltă parte a terenului. Они остановились, чтобы перекусить, зашли в поле и обнаружили один из плодов, которым их так часто кормили под куполом: на вкус вроде зеленой фасоли, но по виду желтая тыква.

Indigestia la pacienții cu sindrom Zollinger-Ellison este determinată de creșterea activării lipazei intestinale datorită creșterii producției de acid. Maldigestia poate fi cauzată și de faptul că alimentele și enzimele digestive nu pătrund în intestine în același timp, cel mai adesea după rezecții gastrice și sindromul intestinului scurt după chirurgia tractului de pierdere în greutate de giardioză.

preparaaty od crva

Rezultatul procesului fiziopatologic multifacetic în pancreas, așa cum este descris mai sus, este același: insuficiența activității enzimei luminale duce la digestie imperfectă și mal-digestie. Întrebarea este, ce opțiuni de diagnostic avem pentru a detecta indigestia? Diagnostic Producția insuficientă de enzime pancreatice se dezvoltă cel mai frecvent în solul pancreatitei cronice. Diagnosticul pancreatitei cronice este istoricul caracteristic, factorii etiologici ai consumului de alcool, fumatul!

Nu avem o metodă serologică concludentă. Ca urmare a dezvoltării rapide a procedurilor imagistice, diagnosticul pancreatitei cronice se bazează în primul rând pe detectarea semnelor morfologice ale bolii de pierdere în greutate a giardiozei.

Abaterile din sistemul canalelor pancreatice includ fluctuații ale calibrului în canalul principal, ramuri dilatate etc. MRCP poate reflecta, de asemenea, funcția pancreatică, deoarece secretina administrată în timpul studiului nu numai că îmbunătățește calitatea imaginii, dar detectează și amploarea examinării enterobiozei a dinamicii efluxului pancreatic. În aceste cazuri de obicei timpurii, pot fi utilizate teste funcționale pancreatice.

Fără îndoială, pancreatita cronică este precoce, chiar și cu o producție de enzime scăzută moderat sau cu un deficit anormal de enzime lipazice! Aceste teste examinează capacitatea de producere a enzimelor pacienților după colecistokinină umorală, secretină sau stimuli alimentari-test prin inserarea unei sonde în duoden și apoi determinarea directă a activității enzimelor produse din fluidul pancreatic obținute după stimulare. Necesită expertiză de laborator și metodologică, pe lângă pierderea în greutate a giardiazei, dar teste precise, fiabile.

În Ungaria, sunt disponibile doar câteva pierderi în greutate cu giardioză gastroenterologică, deci nu pot fi utilizate în algoritmul de diagnostic al îngrijirii generale a pacientului. Testele directe pot include, de asemenea, determinarea enzimelor directe din fecale, deoarece concentrația enzimei duodenale a enzimelor pancreatice se corelează bine cu valoarea măsurabilă a unor enzime din fecale.

Deși sensibilitatea determinării chimotripsinei fecale și a elastazei rămâne mult în urma testării sondei, mai ales în cazurile timpurii de pancreatită cronică, este încă răspândită în rutina clinică datorită metodelor simple, rapide și informative. Și reprezintă o povară mult mai mică pentru pacienți.

Esența testelor constă în faptul că pacientul consumă substratul enzimei care urmează să fie testată, iar apoi gradul de producție al acestei enzime, în cele din urmă pancreasul, se deduce din produsul său de degradare, de obicei din urină sau aerul expirat. combinând teste indirecte, efectuând două până la trei teste, dacă este necesar, sensibilitatea poate fi crescută în toate cazurile în care este posibilă boala pancreatică.

Strategia practicii noastre de examinare pentru pancreatita cronică giardiază pierderea în greutate este 1. Esența este că datele caracteristice anamnestice includ consumul de alcool, fumatul și plângeri tipice de scădere în greutate, dureri abdominale, balonare, steatoree, diabet proaspăt etc.

Dieta pentru Giardiasis?

În cazul calcificării parenchimatoase caracteristice pancreatitei cronice, diagnosticul poate fi pus de pancreatita cronică calcificantă. Pierderea funcției exocrine cu teste funcționale test de toleranță la amil - ATT, lipiodol, elastază fecală etc. Giardioza scădere în greutate calcificare pancreatică giardioză scădere în greutate încercăm să dovedim maldigestie prin imagistica inițială cu ultrasunete, CT nu poate fi confirmat, prin combinarea examinărilor funcționale.

Adesea, încărcarea zahărului și a amidonului, care reflectă și funcția endocrină pancreatică, este utilizată în combinație cu ATT pentru pierderea în greutate a giardiozei. Dacă nici imagistică, nici studii funcționale nu indică pancreatită cronică, existența ei este puțin probabilă.

În plus față de pancreatita cronică, alte boli ale pancreasului pot necesita dovezi ale unei mal-digestii pancreatogene, în primul rând pentru a stabili o indicație pentru terapia de substituție enzimatică.

După tratamentul chirurgical al pancreasului, în special după intervenția chirurgicală de rezecție, în funcție de întinderea acestuia, pierderea în greutate temporară sau permanentă a giardiozei poate dezvolta mal digestie, care poate fi detectată prin examinări indirecte și directe. În săptămânile și lunile următoare apariției pancreatitei acute, plângerile digestive cu balonare și mișcări intestinale apar adesea în paralel cu expansiunea alimentară. Cele mai multe dintre acestea sunt de natură temporară, iar simptomele sunt adesea exacerbate de pierderea în greutate a giardiazei.

Testul elastazei fecale sau banda de test de expirație a amidonului dă rezultate anormale paraziților benzii.

În plus față de simptomele caracteristice, concentrația ridicată de transpirație în electroliți și detectarea mutației genei CFTR, insuficiența pancreatică poate fi confirmată prin testele menționate. În cazul tumorilor pancreasului, nu căutăm să investigăm capacitatea digestivă aparent insuficientă. Activitatea enzimatică luminiscentă insuficientă este adesea demonstrată la diabetici cu deficit de insulină, dar acest lucru cauzează rareori afecțiuni digestive.

Terapia de substituție enzimatică În tratamentul maldigestiei pancreatice, scopul este de a restabili și înlocui cantitatea, compoziția și disponibilitatea enzimelor digestive disponibile în intestine.