Disfuncție tiroidiană și steatoză hepatică la copii și adolescenți supraponderali

Există o asociere semnificativă între ficatul gras și nivelurile de TSH la copiii și adolescenții obezi. Astfel, o disfuncție tiroidiană ușoară poate juca un rol în determinarea unui profil metabolic nefavorabil la copiii și adolescenții obezi.

Odată cu creșterea prevalenței excesului de greutate și a obezității, boala hepatică grasă nealcoolică (NAFLD) devine din ce în ce mai frecventă, cu o prevalență estimată de 20 până la 30% în astfel de cazuri. Prevalența crescută a NAFLD în ultimul deceniu merge mână în mână cu prevalența crescândă a obezității la copii și adolescenți.

Datele epidemiologice europene disponibile indică faptul că NAFLD la copii și adolescenți este o problemă din ce în ce mai globală: Studiul național de examinare a sănătății și nutriției din SUA III a constatat că aproximativ 3% dintre adolescenți au avut niveluri ridicate de alanină aminotransferază (ALT). Pe baza eșantioanelor de autopsie, prevalența medie a steatozei hepatice în rândul copiilor și adolescenților din Statele Unite este de 9,6%, variind de la 0,7% la vârsta școlară la 17,3% în grupul adolescenților în vârstă. În populația pediatrică și adolescentă, cei mai importanți predictori ai NAFLD sunt obezitatea, vârsta mai mare și sexul băieților.

În studiul retrospectiv prezentat, 332 de copii supraponderali și obezi au testat ipoteza că poate exista o corelație între nivelurile hormonilor tiroidieni și riscul și severitatea NAFLD, determinată prin ultrasunete, la copiii și adolescenții obezi.

Pacienți și metode

Rezultate

48,8% dintre participanți erau băieți. Vârsta medie a populației a fost de 14,0 ± 1,8 ani. Conform etapelor Tanner, 56 de persoane au fost în prepubertal, 155 în pubertal și 121 în stadiu postpubertal. Diagnosticul de hipotiroidism subclinic a fost pus la 35 de subiecți (10,5%). În niciunul dintre cazuri nu au existat dovezi ale semnelor clinice de hipotiroidism sau hipertiroidism.

Steatoza hepatică a fost detectată la 99 de participanți (29,8%). Pe baza diagnosticului, s-au format două grupuri care compară cazurile asociate NAFLD și cazurile neasociate. Raporturile IMC-SDS și talie-șold au fost semnificativ mai mari în grupul NAFLD. ALT, AST și GGT au fost, de asemenea, semnificativ mai mari în acest grup decât la copii și adolescenți care nu au avut modificări ale ficatului gras. HOMA-IR (rezistența la insulină) a fost, de asemenea, semnificativ mai mare, la fel ca și valorile tensiunii arteriale sistolice. În ceea ce privește testele funcției tiroidiene, au existat diferențe numai în TSH, care a fost semnificativ mai mare în subgrupul NAFLD decât în grupul de control. Cu toate acestea, T3 și T4 nu au diferit semnificativ între cele două grupuri. În ceea ce privește corelațiile dintre testele funcției tiroidiene și gradul de steatoză hepatis, nivelurile de TSH cresc semnificativ pe măsură ce severitatea steatozei crește. Nu s-au detectat astfel de diferențe pentru T3 și T4. Analizele univariate indică o corelație semnificativă între nivelurile de TSH și steatoza hepatică.

Concluzii

Având în vedere variabilele posibile, există o asociere semnificativă între ficatul gras și nivelurile de TSH la copiii și adolescenții obezi. Astfel, o disfuncție tiroidiană ușoară poate juca un rol în determinarea unui profil metabolic nefavorabil la copiii și adolescenții obezi.

Sursa: Kaltenbach TEM și colab. Disfuncție tiroidiană și steatoză hepatică în

copii și adolescenți supraponderali. Obezitate pediatrică. doi: 10.1111/ijpo.12110