Disfuncții care afectează sexualitatea masculină (partea 3): tulburări ejaculatorii și tulburări orgasmice masculine

Autor: psiholog Krisztián Jámbor - 29 aprilie 2019 21.14

Introducerea în tulburările sexualității masculine se încheie cu această postare. Cele două secțiuni anterioare au discutat deja tulburarea dorinței sexuale masculine, precum și problema erecțiilor, cauzele dezvoltării lor și terapia lor. În partea de închidere, diferitele tulburări ale ejaculării, precum și tulburarea orgasmică masculină vor fi în centrul atenției. În plus, atingem câteva concepții greșite care ating subiectul.

Ce este ejaculare?

Ejacularea (ejacularea) este îndepărtarea materialului seminal din penis, ceea ce duce de obicei la o experiență orgasmică simultană. Prin urmare, este important de menționat că ejacularea în sine este, prin urmare, un eveniment biologic care poate sugera apariția unui orgasm masculin ca experiență subiectivă, dar nu înseamnă neapărat acest lucru.! Cu toate acestea, avem tendința de a trata drept dovezi că orgasmul este egal cu apariția ejaculării, ceea ce este, desigur, o concepție greșită.

Există cazuri în care creierul nostru nu asociază o experiență orgasmică cu ejacularea, cum ar fi leziuni ale măduvei spinării care implică deteriorarea anumitor căi nervoase. Voi acoperi acest lucru mai detaliat în a doua jumătate a postării, detaliind tulburările care afectează orgasmul masculin.

Tipuri de tulburări ejaculatorii

Conform statisticilor, a doua cea mai frecventă tulburare funcțională care afectează sexualitatea masculină este ejacularea, care are diferite tipuri (deloc surprinzător, disfuncția erectilă afectează majoritatea bărbaților).

Ejaculare prematură (PE)

Înainte de a intra în detaliile subiectului, să examinăm ejacularea timpurie dintr-o perspectivă psihologică evolutivă. Oferă un alt tip de înțelegere, așa cum ne gândim: putem vorbi despre un fel de mod de acțiune codificat care promovează reproducerea, întrucât bărbatul care își introduce celulele de spermă în femelă cât mai curând posibil își poate transmite genele. Pe de altă parte, poate, de asemenea, să transmită un mesaj foarte important pentru partener, referindu-se la atașament: „Vă doresc atât de mult și sunt suficient de atractiv încât să nu mă pot controla”.

În loc să patologizeze imediat ejacularea prematură, este important ca diagnosticul să îndeplinească următoarele trei criterii: apariția ejaculării în decurs de 1 minut de la penetrarea vaginală (cu puțină stimulare), asupra căreia nu există control și toate acestea provoacă suferință semnificativă bărbatului dat (rușine, inferioritate, conflict de relații etc.) Minutul 1 a fost determinat pe baza rezultatelor cercetării, și anume timpul de latență a ejaculării intravaginale (IELT), care exprimă timpul de la inserarea penisului în vagin până la ejaculare. Ejacularea prematură poate fi, de asemenea, clasificată pe baza factorilor temporali și situaționali, pe baza cărora distingem între primar și dobândit, și general și situațional (care apare doar în anumite situații) ejaculare prematură. În cazul ejaculării precoce cuplată cu disfuncție erectilă, se numește ejaculare prematură complicată vorbim despre (în acest caz, problema principală este disfuncția erectilă și durabilitatea sa scurtă, generează ejaculare prematură).

În ceea ce privește cauzele dezvoltării, putem spune că, în majoritatea cazurilor, există factori psihologici în fundal, PE, care poate fi urmărită doar din motive biologice, este relativ rară.

Factori biologici: modificări neurobiologice (de exemplu, leziuni cerebrale severe), hipertiroidism, stenoza prepuțului, probleme de prostată și vezică, scleroză multiplă.

Factori psihologici: anxietate de performanță, rușine, vinovăție, lipsă de experiență, imagine corporală slabă (de exemplu, rușine de dimensiunea penisului), concepții greșite despre rolul masculin, tipare automatizate anterior (ar trebui făcute în curând pentru că observă), frică de sarcină nedorită, conflicte de relații, depresie, traume sexuale (ex. abuz). Este adesea observat la personalitățile anxioase, precum și la tipurile care concurează constant.

Terapie:

Medicinal (dacă psihologicul nu funcționează): unguent lidocaină, Priligy (dapoxetină), tratamentul adecvat al organului subiacent cauzează.

Psihologic: terapie sexuală individuală sau în perechi, de exemplu: restructurare cognitivă, terapie cu focalizarea senzațiilor, instruire în comunicarea în perechi, educație sexuală (clarificarea concepțiilor greșite, furnizarea de informații). În plus, puteți învăța câteva tehnici comportamentale, cum ar fi tehnica stop-start (lovirea punctului de ireversibilitate înainte de ejaculare, apoi întreruperea actului sexual de masturbare) sau tehnica „squeeze” (stoarcerea ghindei înainte de punctul de ireversibilitate).

Ejaculare târzie (DE)

La fel de mult ca dotarea peiorativă, derogatorie, este dată ejaculării timpurii și este patologizată imediat, suntem atât de predispuși să tratăm cazul în care un om are dificultăți în realizarea ejaculării ca fiind o problemă. Acest lucru se datorează faptului că nevoia de a întinde orgasmele devine o tendință generală în viața noastră sexuală. În ceea ce privește severitatea ejaculării tardive, distingem patru tipuri:

blând (ejaculare de efort)
moderat (ejacularea are loc în timpul conviețuirii în prezența partenerului, dar numai cu propria stimulare manuală)
serios (numai cu masturbarea, omul poate ajunge la ejaculare și numai dacă partenerul nu este prezent)
anejaculare (ejacularea nu are loc în niciun caz)

Factori biologici: hipotiroidism, scleroză multiplă. leziuni ale măduvei spinării, tumori, diabet, efecte medicamentoase, medicamente, modificări anatomice genitale.

Cauze psihologic-comportamentale: utilizarea intensivă a pornografiei (crește pragul stimulului), obiceiul unei stimulări manuale puternice în timpul satisfacției de sine (vaginul, buzele și anusul nu sunt capabile să stoarcă la fel de tare cu cât obișnuiați în timpul stimulării manuale), educație sexuală strictă, represivă abuz sexual, relație sau conflicte profunde. Există adesea o asociere cu o personalitate încăpățânată, supra-controlată, neîncetată.

Terapie

Biologic: terapia hormonală sau terapia specifică pentru alte cauze biologice subiacente în disfuncția tiroidiană, cu toate acestea, un medicament pentru ejaculare târzie nu a fost încă dezvoltat.

Psihologic-comportamental: respingere la vizionarea porno, abstinență sexuală pentru o vreme (dietă sexuală pentru a reduce pragul stimulului), masturbare cu lubrifiant, permițându-vă să vă obișnuiți cu stimularea mai ușoară. În plus, dacă există un profund conflict psihologic sau relațional în fundal, terapia psiho-sexuală sau de petrecere.

Ejaculare retrogradă

Ejacularea lipsă este un tip special și rar care apare în principal ca urmare a unui efect secundar chirurgical sau farmacologic. În acest caz, materialul seminal nu este excretat prin uretra în momentul orgasmului, ci intră în vezică și, ulterior, este excretat în urină. În ceea ce privește senzațiile corporale, totul se întâmplă în mod normal la un bărbat, experiența orgasmică nu este afectată de ejaculare retrogradă. Cu toate acestea, deoarece avem tendința de a echivala în mod eronat o experiență de orgasm masculin cu ejaculare, eșecul de a ejacula material seminal poate umple un om de anxietate, inițiat astfel un ciclu de anxietate negativă.

Tulburare orgasmică (anorgasmie)

Deși este mult mai frecventă la femei, putem vorbi și despre tulburarea orgasmică la bărbați, adică absența persistentă a orgasmului în ciuda prezenței unei stimulări sexuale adecvate și a dorinței sexuale, toate acestea provocând anxietate și stres semnificativ bărbatului. În același mod, există două feluri: a primar (nu am mai avut orgasm până acum) și secundar (a mai fost, dar nu a reușit să o facă de mult). Bărbații au cca. 10% raportează plângeri permanente sau temporare de orgasm în timpul vieții lor, cu toate acestea, anorgasmul primar apare în aprox. afectează doar 1-3% dintre bărbați.

Cauze biologice: neuropatie diabetică, scleroză multiplă, leziuni ale măduvei spinării, prostatectomie radicală (îndepărtarea chirurgicală a întregii prostate), niveluri scăzute de testosteron, efecte secundare ale medicamentului: antidepresive (ISRS: inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei, cauzează acest tip de efect secundar în aproximativ un sfert dintre aceștia tratat).

Motive psihologice și comportamentale: atitudini negative față de sex, posibil dezgust, experiențe traumatice anterioare, anxietate de performanță, depresie, conflicte de relații grave, dependență de droguri, alcoolism.

Terapie: în cazul unui declanșator biologic, dacă există o procedură medicală pentru tratarea acestei cauze, tulburarea se rezolvă de obicei. Cu toate acestea, este important de menționat că leziunile orgasmice, care pot fi urmărite doar din motive biologice, chiar dacă un bărbat se află într-un stres semnificativ (și, în general, da), tratamentul biologic-psihologic combinat se dovedește a fi cel mai eficient. În plus față de explorarea și tratarea cauzelor mentale, o serie de tehnici pot fi utilizate pentru a aborda factorii declanșatori psihologici. Terapia sexuală pentru anorgasmie poate fi realizată prin mindfulness (MBCT) și exerciții de yoga sau sarcini experimentale atribuite cuplului.

Tulburarea ejaculării târzii și tulburarea orgasmului masculin sunt adesea considerate sinonime în cadrul profesiei. În opinia mea, acest lucru nu este corect deoarece am clarificat o concepție greșită la începutul postării: orgasmul masculin nu este egal cu ejacularea! Experiența orgasmului poate avea loc fără ejaculare. Desigur, un bărbat cu ejaculare târzie poate avea o tulburare orgasmică (deci chiar dacă are loc ejaculare, experiența subiectivă a orgasmului nu este asociată cu aceasta). Este important ca profesioniștii să fie conștienți de diferențele dintre concepte pentru a avea o terapie sexuală eficientă.!

Prin aceasta mă refer la sfârșitul prezentării tulburărilor care afectează sexualitatea masculină. După cum puteți vedea din cele trei posturi, sexualitatea noastră poate aluneca în multe domenii, manifestate într-o serie de confuzii. (Și chiar și atunci, nici măcar nu am vorbit despre alte tulburări care apar în literatura de specialitate, cum ar fi sindromul bolii post-orgasmice, durerile de cap sexuale, melancolia post-act). Este important să îndrăznim să căutăm ajutorul unui profesionist, dezbrăcat de inhibițiile noastre, oferindu-ne șansa de a ne cufunda într-unul dintre cele mai frumoase daruri ale noastre, propria noastră sexualitate.!