Vezica și durerea pelviană

Vezica durere pelvină

London Urology la St John's Hospital St. Elizabeth oferă acces cuprinzător și rapid pentru pacienții privați care necesită tratament expert pentru durerea pelvină a vezicii urinare.

Rezervați o întâlnire:

Sindromul vezical dureros (PBS) și cistita interstițială (IC)

Sindromul vezical dureros (cunoscut și sub numele de sindromul durerii pelvine cronice) include o gamă largă de sindroame ale durerii care afectează organele pelvine, inclusiv vezica urinară, uretra, vagin, inghină și prostată la bărbați și partea inferioară a spatelui.

Durerea cistită interstițială iar efectul său asupra slăbiciunii este slab înțeles, deseori subestimat, iar diagnosticul este adesea întârziat. Din fericire, tratamente bune și eficiente atât pentru PBS, cât și pentru IC. Diagnosticul și tratamentul precoce pot ajuta la ameliorarea simptomelor și la ameliorarea suferințelor cronice pe care mulți pacienți le suportă timp de mulți ani.

PBS un sindrom care cuprinde FRECVENȚA, URGENȚA și durerea de vezică urinară. La un capăt al acestui spectru Cistită interstițială (IC). Acest lucru este foarte diferit de cistita normală, care este cauzată de o infecție bacteriană a tractului urinar și răspunde la antibiotice.

IC o afecțiune inflamatorie cronică în peretele vezicii urinare (la fel ca artrita reumatoidă este o afecțiune inflamatorie a articulațiilor) care nu provoacă bacterii și nu răspunde la antibiotice. Afectează femeile mai des decât bărbații, nouă din nouă femei suferind ca femei. Aspectul are de obicei peste 40 de ani, deși poate apărea la orice vârstă.

Simptome clasice ale PBS/IC: FRECVENȚĂ, URGENȚĂ și VEZICĂ (PELVIC)
În cazurile precoce sau ușoare, singurul simptom poate fi că trebuie să mergeți foarte des la toaletă. În cazurile mai severe, oamenii trebuie să meargă la baie de 60 de ori într-o perioadă de 24 de ore
Trebuie să urinezi urgent zi și noapte. Acest lucru scade adesea odată cu capacitatea vezicii urinare
Durere, presiune și sensibilitate în jurul abdomenului, vezicii urinare, uretrei, vaginului (prostata masculină), bazinului și perineului
O caracteristică semnificativă a PBS/IC este durerea în timpul urinării
Durerea este adesea exacerbată de actul sexual (ejaculare la bărbați)
Simptomele se pot agrava la femei în timpul menstruației
Stresul agravează adesea simptomele

Deși simptomele sunt ușoare, de obicei se agravează mai rapid în timp și adesea cu un model ciclic. Ciclul durerii poate fi ușor sau sever și, în cazuri severe, slăbește. Unii pacienți au o „perioadă de lună de miere” în care simptomele se ameliorează pentru perioada următoare debutului acut (de obicei săptămâni) înainte de a reveni la un model similar cu cel anterior.

Simptomele pot varia de la o zi la alta. Dacă nu este tratată, IC are ca rezultat scăderea capacității vezicii urinare, sângerarea de la nivelul mucoasei vezicii urinare și, mai rar, ulcerele vezicii urinare. În cazurile de lungă durată, vezica urinară este sub presiune din cauza cicatricilor și rigidității vezicii urinare și poate duce la incontinență și leziuni renale.

Cauză

Nu este clar exact ce cauzează cistita interstițială. O teorie este că IC este un răspuns autoimun după infecția vezicii urinare. Infecția și protecția corpului deteriorează mucoasa vezicii urinare, permițând vezicelor să pătrundă în peretele vezicii urinare și provocând o reacție inflamatorie. Reacția inflamatorie afectează terminațiile nervoase, care devin sensibile și durerea se agravează, indiferent de vezică sau alte organe pelvine.

Un domeniu de cercetare este stratul care acoperă căptușeala vezicii urinare pentru glycocalx. Este alcătuit în principal din substanțe numite mucine și glicozaminoglicanii (GAG). Acest strat protejează de obicei peretele vezicii urinare de toxinele din urină. Cercetătorii au descoperit că stratul protector al vezicii urinare „scurgea” la aproximativ 70% dintre pacienții cu IC. Există o teorie care poate permite substanțelor din urină să treacă în peretele vezicii urinare unde pot provoca cistită interstițială.

Diagnostic

PBS este un diagnostic bazat pe complexul de simptome descris de pacienți. Este important să se excludă alte tulburări ale tractului urinar care pot provoca simptome similare cu PBS/IC. Există criterii stricte care determină laboratorul (urina), vezica și pelvisul, urodinamica, evaluarea funcției vezicii urinare, vizualizarea cistoscopică a vezicii urinare și biopsia peretelui vezicii urinare și, în special, IC. Testele sunt după cum urmează:

Analiza și cultura urinei
Imagistica vezicii urinare, care poate include ultrasunete și eventual RMN pentru a exclude diverticulul uretral
Evaluare urodinamică pentru evaluarea funcției vezicii urinare
Cistoscopie și biopsie a peretelui vezicii urinare
Examinarea în laborator a celulelor prostatei la bărbați

Tratament

Din fericire, sunt necesare tratamente foarte eficiente pentru majoritatea pacienților cu PBS și IC. Pacienții răspund adesea la diferite tratamente și combinații, iar tratamentul este adaptat la simptomele specifice ale pacientului.

Dietă

Există dovezi bune că declanșatoarele dietetice exacerbează simptomele PBS, deși acestea nu sunt previzibile la pacienții individuali. Factorii declanșatori obișnuiți sunt alcoolul, roșiile, condimentele, ciocolata, cofeina și băuturile cu citrice. Alimentele acide pot contribui la iritarea și inflamația vezicii urinare. Unii observă, de asemenea, că simptomele lor se agravează după ce au consumat sau au băut apă care conține îndulcitori artificiali. Eliminarea diferitelor articole din dietă și reintroducerea lor pe rând poate determina efectul pe care îl au simptomele unei persoane. Cu toate acestea, menținerea unei diete variate și echilibrate este importantă.

Terapia comportamentală și acupunctura

Mulți pacienți sunt ajutați de programe de antrenament al vezicii urinare și de exerciții pelvine. Biofeedback-ul poate ajuta la monitorizarea pacienților. La unii pacienți, punctele de declanșare ale podelei pelvine pot exacerba durerea. Manipularea fizică, acupunctura și stimularea electrică pot ajuta la atenuarea acestor declanșatoare. Specialistul asistentei este instruit pentru a trata și educa acești pacienți.

Medicament

Puteți trata majoritatea pacienților cu PBS și IC și le puteți controla simptomele cu medicamente orale. Medicamentele includ antiinflamatoare și antihistaminice. În simptomele mai severe, antidepresivele și antiepilepticele pot fi utilizate pentru ameliorarea răspunsurilor neuronale. Aceste medicamente sunt adesea utilizate în combinație și pot fi tratamente foarte eficiente. Aceste medicamente trebuie utilizate numai în opinia unui expert.

Grosimea vezicii urinare

Alungirea sau întinderea vezicii urinare este utilizată pentru diagnosticul și terapia cistitei interstițiale. În timpul anesteziei generale, chirurgii umple vezica cu lichid și se întind timp de 2 minute. Scăderea capacității vezicii urinare, eritemul, inflamația și sângerarea sugerează IC. O biopsie este adesea preluată de celulele vezicii urinare din peretele vezicii urinare. Aceste celule produc histamină, iar numărul crescut sugerează, de asemenea, un diagnostic IC.

Tensiunea vezicii urinare este adesea terapeutică. Mulți consideră că există o îmbunătățire după procedură. Cercetătorii nu știu de ce ajută umflarea, dar unii cred că aceasta poate crește capacitatea și poate interfera cu semnalele de durere transmise de nervii vezicii urinare. Simptomele se pot agrava temporar la 24 până la 48 de ore după tensiune, dar ar trebui să revină la nivelurile normale sau să se îmbunătățească în decurs de 2 până la 4 săptămâni. Aproximativ 30% dintre pacienți raportează îmbunătățiri.

Inflamația vezicii urinare

În timpul inserției vezicii urinare, vezica urinară este umplută cu o soluție care este ținută pentru diferite perioade de timp, de la câteva secunde până la 15 minute, înainte de a fi trecută printr-o sondă de cateter cateter. Instilațiile se repetă de obicei pe un ciclu de 6 săptămâni și se repetă după cum este necesar, în funcție de simptome.

Medicamentele utilizate pentru vezică includ dimetil sulfoxid (DMSO), bicarbonat de sodiu, hidrocortizon și anestezice locale. Majoritatea pacienților cu PBS și IC receptivi la DMSO indică o ameliorare a simptomelor la 3 sau 4 săptămâni după primul ciclu de tratament de 6-8 săptămâni.

Stimularea nervului electric

Impulsurile electrice ușoare pot fi folosite pentru a stimula nervii în vezică. Acest lucru poate fi realizat fie prin piele, fie cu un dispozitiv implantat.

Transmiterea impulsurilor prin piele se numește stimulare nervoasă transcutanată electrică (TENS). Cu TENS, stimularea electrică se aplică pe partea inferioară, posterioară, interstițială, perineu (între picioare) sau dispozitive speciale pe vaginul feminin sau pe rectul masculin. Tratamentul sexual se face de obicei săptămânal. Impulsurile electrice ajută la întărirea mușchilor pelvisului, care ajută la reglarea vezicii și declanșează eliberarea de analgezice.

A doua metodă de stimulare electrică se numește stimularea nervului electric tibial percutanat (pTENS). În acest caz, stimulii electrici sunt aplicați folosind ace de acupunctură plasate în gleznă. Acele stimulează nervul tibial, care asigură și vezica urinară. PTENS a fost efectuat în sesiuni de 30 de minute săptămânal timp de 6 săptămâni.

Cea mai recentă dezvoltare în stimularea electrică este implantarea unui stimulator al nervului mental (SNS). În această tehnică, nervii vezicii urinare sunt direct stimulați în cordonul posterior inferior. Un implant de test extern este purtat timp de 3 săptămâni. Pacienții care au răspuns bine în studiile timpurii au implantat în mod continuu un implant de „pacemaker vezical” implantat cu grăsime în fesele superioare.

Interventie chirurgicala

Intervenția chirurgicală trebuie luată în considerare numai dacă toate tratamentele disponibile eșuează și durerea este dezactivată. Intervenția chirurgicală pentru BPS și IC este complexă și ar trebui efectuată numai de către profesioniști care au o vastă experiență în această activitate.

Sufocarea și rezecția ulcerelor

În timpul fulgurării, ulcerele din vezică (Hunner) sunt arse cu un tramvai sau cu laser. Când zona se vindecă, țesutul mort și ulcerul cad, lăsând în urmă un țesut nou, sănătos. Reciclarea include îndepărtarea și îndepărtarea ulcerelor. Ambele tratamente au loc sub anestezie și folosesc instrumente speciale în vezică cu cistoscop.

Creșterea/înlocuirea vezicii urinare

Este un tratament chirurgical conceput pentru a mări vezica urinară. Secțiunile inflamate ale vezicii urinare ale pacientului sunt îndepărtate, lăsând doar baza vezicii urinare și țesutul sănătos. O bucată din colonul pacientului este îndepărtată, remodelată și conectată la restul vezicii urinare. Vezica augmentată are o capacitate mai mare și contracțiile vezicale coordonate (crampe) pot fi prevenite. Majoritatea pacienților trebuie să fie cateterizați pentru a goli vezica augmentată. Efectul asupra durerii variază foarte mult; PBS se repetă uneori în segmentul colonului care servește la mărirea vezicii urinare.

Îndepărtarea vezicii urinare sau cistectomia

Este o procedură chirurgicală mai puțin utilizată, care este potrivită doar pentru cele mai severe și debilitante cazuri. Odată ce vezica a fost îndepărtată, pot fi utilizate diferite metode pentru a devia urina.

Neobladderul este format din intestin transformat într-un sac. Apoi se atașează uretrei că pacientul poate fi golit fie prin presiune pancreatică, fie, în majoritatea cazurilor, prin cateterizare. La pacienții care nu pot cateteriza printr-o uretra dureroasă, tubul se poate forma din piept sau intestin pentru a goli cordonul ombilical sau peretele abdominal. Acestea sunt intervenții chirurgicale reconstructive complexe pentru pacienții motivați. Doar câțiva medici au pregătirea și expertiza specială necesare pentru efectuarea acestor proceduri.

O diversiune mai simplă a urinei este prin plasarea vezicelor într-un colon care se deschide pe pielea abdomenului. Această procedură se numește urostomie, iar orificiul se numește stomă. Urina este excretată prin stomă într-o pungă atașată la peretele abdominal de sub peretele abdominal. Complicațiile posibile grave ale acestor proceduri includ infecția renală, obstrucția intestinului subțire și tulburarea metabolică (de sare).

Aflați mai multe la Întrebări frecvente despre cistita interstițială.

Șablon Optimus

Sloganul site-ului

Cistită interstițială

Cistita interstițială este o inflamație cronică a vezicii urinare, a cărei cauză exactă rămâne un mister. Asociația de cistită interstițială (ICA) observă că mulți cercetători consideră că o inducție (cauzată de un eveniment suplimentar) poate deteriora inițial vezica sau vezica urinară, ducând în cele din urmă la dezvoltarea IC. Unii dintre acești factori declanșatori sunt: traumatismul vezicii urinare, tulburarea musculară a podelei pelvine, tulburarea autoimună, cistita sau unul sau mai multe evenimente care ar fi putut deteriora inițial vezica și mucoasa.

Simptomele cistitei interstițiale sunt adesea asociate cu frecvența și urgența urinară (simțind o nevoie puternică de a urina). Toate tipurile de cistită interstițială și ITU pot provoca urinări dureroase, care pot provoca tulburări de somn, disconfort la locul de muncă și disconfort în timpul actului sexual.

Ameliorarea rapidă a durerii vezicii urinare

Puteți utiliza o serie de articole pentru a vă ajuta rapid cu simptomele durerii vezicii urinare pentru cistita interstițială. Aici sunt câteva.

Ceaiul de coriandru calmează vezica

Bicarbonat de sodiu Picături alcalinizante

Bicarbonatul de sodiu funcționează foarte repede pentru ameliorarea veziculelor dureroase. Amestecați doar aprox. 1/2 linguriță cu un pahar cu apă, apoi lasă-ne să bem.

Bicarbonatul de sodiu alcalinizează corpul rapid și eficient și poate fi luat de mai multe ori pe zi, atâta timp cât nu depășește 2 lingurițe pe zi. Cu toate acestea, pentru utilizarea pe termen lung, trebuie luat în considerare un agent alcalinizant, cum ar fi Alkalife Drops.

Extract de semințe de grapefruit (GSE)

Extractul de semințe de grapefruit Nutribiotic (GDF) este un supliment natural, care funcționează atunci când multe pastile eșuează din cauza efectului său antibiotic larg. Mulți oameni care utilizează cistita interstițială au folosit-o cu succes pentru a controla rapid durerea vezicii urinare.

Dr. Jacob Harich, fizician, extras din semințe de grapefruit în 1972 a descoperit paraziți, viruși, bacterii, ciuperci și așa mai departe a provocat o serie de infecții interne și externe. Extractul de semințe de grepfrut este, de asemenea, netoxic, ecologic și biodegradabil rapid. Detoxifică în mod natural, întărește și susține sistemul imunitar și poate fi un instrument eficient în lupta împotriva durerii vezicii urinare.

Ameliorarea durerii naturale, mai durabilă

Toate cele de mai sus vizează ameliorarea temporară a durerii vezicii urinare, care este un prim pas important către îmbunătățirea calității vieții și combaterea cistitei interstițiale. Cu toate acestea, coexistența cu cistita interstițială necesită o abordare mai modală. Acest articol pur și simplu zgârie suprafața multor alternative disponibile pacienților cu IC pentru a trata durerea vezicii urinare.

Suplimente pe bază de Quercetin

Quercetina a devenit foarte populară în cercurile de cistită interstițială după publicarea mai multor studii, arătând că poate fi foarte eficientă în reducerea simptomelor IC. Două dintre cele mai populare suplimente pe bază de quercetin sunt CystoProtek și Cysta Q.

CystoProtek este un supliment alimentar natural pe cale orală, care vine într-o capsulă moale cu gel. Combină proprietățile antiinflamatorii ale glucozaminei, quercetinei și rutinei pentru a reduce leziunile și durerea vezicii urinare. De asemenea, conține sulfat de glucozamină, sulfat de condroitină și hialuronat de sodiu, care umple stratul protector deteriorat din vezică. Un studiu din 2006 al CystoProtek a arătat că a ajutat pacienții cu IC care nu au răspuns la alte terapii. CystoProtek s-a dovedit a fi eficient din punct de vedere clinic în reducerea durerii și simptomelor la pacienții cu IC (vezi rezumatul studiului).

Prudență: Unele vezică urinară pacient IC sensibil la glucozamină și/sau condroitină . Dacă sunteți sensibil la oricare dintre aceste suplimente, Cysta Q poate fi alegerea mai bună pentru aceste două suplimente pe bază de quercitină, deoarece aceste două ingrediente potențial iritante ale vezicii urinare nu conțin nici unul.

Desert Harvest Aloe Vera

Dacă ați citit articolul nostru despre Aloe Vera, știți că anumite tipuri de Aloe Vera pot reduce și uneori ameliora durerile vezicii urinare. Aloe este un polizaharid natural antiinflamator, iar Aloe Vera Desert Harvest este adesea folosit ca o alternativă naturală în medicina farmaceutică, cum ar fi Elmiron. La fel ca în cazul Elmiron, Aloe Vera Desert Harvest trebuie administrată zilnic câteva luni înainte de a vedea rezultate pozitive semnificative. Cu toate acestea, Desert Harvest Aloe Vera este natural fără efectele secundare neplăcute asociate cu Elmiron (adică pierderea părului pentru creșterea în greutate).

În plus, Desert Harvest vinde o serie de suplimente utile care sunt tamponate/combinate cu Aloe Vera. Mulți bolnavi de IC găsesc anumite suplimente care irită vezica urinară. Desert Grey a găsit o modalitate de a combina și completa aceste suplimente cu forma brevetată de Aloe Vera pe toată frunza, care este mai tolerantă la vezicule sensibile.

Alternative de tratament suplimentare

Alte tratamente naturale includ Reiki, acupunctura și kinetoterapia (reabilitarea podelei pelvine). Pentru a afla mai multe despre Reiki, vă rugăm să citiți articolul nostru despre un bolnav de IC care a învățat cum să influențeze durerea Cistitei interstițiale prin Reiki și ulterior a devenit o practică Reiki.

Cistita interstițială este o afecțiune cronică, dureroasă a vezicii urinare, care nu are un tratament cunoscut. Dar este posibil să controlați simptomele și, în cele din urmă, este esențial. Cunoașterea este putere și te încurajăm să cercetezi continuu și să te împuternicești prin învățare. Chiar și după ce am trăit cu IC, descoperim în mod constant noi descoperiri. Mai jos sunt câteva cărți excelente pentru a vă ajuta să intrați pe drumul spre autovindecare.