Inflamația pelviană

Inflamația pelviană (salpingită, pronunțată: salpingita) este o inflamație a trompelor uterine, cauzată de obicei de o infecție. Trompele uterine se extind ca niște brațe până la vârful uterului spre ovare.

Inflamația este de obicei cauzată de o infecție bacteriană care pătrunde adesea în uter prin vagin și apoi se răspândește în trompele uterine. Astfel de infecții apar rar înainte de prima menstruație, după menopauză sau în timpul sarcinii. Cel mai adesea sunt dobândite de femei în timpul actului sexual. Mai rar, bacteriile intră în trompa uterină în timpul nașterii vaginale, avortului spontan sau avortului.

Inflamația este mai puțin frecvent cauzată de o infecție fungică (actinomicoză, infecție fungică), schistosomioză (pronunțată: sistozomioză - infecție parazitară) sau tuberculoză (bacterie TB). Procedurile medicale, cum ar fi injectarea unui agent de contrast în timpul anumitor raze X, pot provoca, de asemenea, inflamații.

Deși simptomele pot fi mai severe pe de o parte, de obicei ambele trompe uterine sunt infectate. Infecția se poate răspândi în cavitatea abdominală, ceea ce poate provoca peritonită. Ovarele sunt de obicei rezistente la infecție, cu excepția cazului în care este severă.

Simptomele încep de obicei la scurt timp după menstruație. Durerea abdominală poate avea o severitate crescândă și poate fi însoțită de greață și vărsături. Mai ales la început, multe femei au simptome de febră de grad scăzut, dureri abdominale ușoare până la moderate, sângerări anormale și scurgeri vaginale ușoare, ceea ce face dificilă stabilirea diagnosticului. Mai târziu, febra mare și scurgerea vaginală purulentă sunt caracteristice, deși infecția cu chlamydia poate să nu producă scurgeri.

Infecția înfundă de obicei trompele uterine. O trompă uterină blocată se poate umfla datorită acumulării de lichid, rezultând dureri cronice, sângerări menstruale neregulate și infertilitate. Infecția se poate răspândi la structurile înconjurătoare, provocând cicatrici și aderențe anormale ale țesutului conjunctiv (aderențe) între organele abdominale, cu durere cronică.

Abcesele (abcesele, puroiul) se pot forma în trompele uterine, ovare sau pelvis. Dacă antibioticele nu vindecă abcesele, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru golirea abcesului (drenaj). Dacă un abces se rupe prin golirea puroiului în cavitatea pelviană, simptomele se agravează rapid de la durerea abdominală inferioară la greață, vărsături și tensiune arterială foarte scăzută (șoc). Acest tip de infecție poate pătrunde în fluxul sanguin - o afecțiune numită sepsis - și poate fi fatală. Un abces rupt necesită o intervenție chirurgicală urgentă.

Diagnostic și tratament

Pentru medic, simptomele sugerează un diagnostic. Femeia simte dureri semnificative atunci când medicul pune presiune asupra colului uterin sau a zonelor înconjurătoare în timpul unui examen pelvian sau când simte abdomenul.

Numărul de celule albe din sânge este în mare parte ridicat. Colul uterin, uneori rectul și gâtul, sunt de obicei prelevate și apoi cultivate și examinate microscopic pentru a identifica organismul infecțios. Medicul poate efectua o puncție a cavității Douglas; în procedura, un ac este introdus prin peretele vaginului în cavitatea bazinului pentru a obține o probă de puroi de acolo. Medicul se poate uita și în cavitatea abdominală folosind un tub cu fibră optică (laparoscop).

Antibioticele sunt administrate de obicei imediat după colectarea probei de cultură. Pacientul este adesea tratat acasă, dar dacă infecția nu se îmbunătățește în 48 de ore, de obicei este internată în spital. În spital, două sau mai multe antibiotice sunt administrate intravenos pentru a eradica infecția rapid și în cea mai mare măsură posibilă. Cu cât inflamația este mai lungă și mai severă, cu atât este mai mare riscul de infertilitate și alte complicații.