Educație practică pediatrie, clasa a V-a. Subiecte ale exercițiilor generale.

nitrit de celule albe din sânge Proteinurie test: - stix - acid sulfosalicilic (3-4 picături)/negativ-opalescent-fulgi-brânză de vaci/- determinare cantitativă din urină poroasă (chimia urinei) - 24 de ore urină colectată din urină - determinarea zilnică excreție de proteine (g/die) hematurie macroscopică - hematurie microscopică: -examinarea sedimentului de tip stix (din urină proaspătă) - morfologie RBC: renal (acantocit, RBC în formă de inel)/non-renal (RBC intact, micșorat) Sediment urinar 10 ml urină timp de 5 minute 1500-2000 centrifugat la viteză. Sediment la mărire de 400x. Celulele> 5-6 pe câmp vizual sunt considerate anormale. - leucocite, inflamație bacteriană - hematurie (vezi mai sus) - cristale - cilindri 6. ISOLAȚIA VENELOR NECESARĂ PENTRU ADMISIE DE FLUIDE PARENTERALE (ATTILA KÁLMÁN) Cât timp avem de gând să administrăm nutriția parenterală? o Vena periferică (branul) potrivită pentru câteva zile o Canulă venoasă centrală simplă timp de câteva săptămâni o PICC, Hickman, Port-a-cath Aveți nevoie de nutriție parenterală suplimentară sau completă de luni de zile? (Ce fel de soluție trebuie să injectăm?) O Pentru TPN, este necesară o canulă poziționată central pentru a furniza concentrații ridicate de soluții. Protecția venelor periferice o Nu stați singur în venă!

A v. puncția subcutanată trebuie evitată: Respirația sub presiune, în special în cazul PEEP În cazul tendinței de sângerare În timpul terapiei trombolitice Nu pungeți v bilateral. subclavia! (ptx!) Condițiile asigurării venoase centrale o Medicul instruit o Condițiile sterile o Starea adecvată a coagulării Complicații ale asigurării venoase centrale, prevenirea, tratamentul acestora Sângerarea în timpul inserției, prevenirea ptx în timpul inserției: respectarea regulilor, tehnica blândă; UH, control cu raze X o Prevenirea infecțiilor: respectarea regulilor de sterilitate în timpul inserării și utilizării: în cazul tratamentului local și al infecției sistemice (sepsis), tratamentul empiric AB după hemocultură, care ar trebui modificat pe baza culturii și a antibiogramei (terapia țintită) . Îndepărtarea canulei este justificată dacă, cu un tratament specific, starea pacientului nu se îmbunătățește și îngrijirea poate fi asigurată fără canulă. În cazul sepsisului fungic, este adesea necesară îndepărtarea canulei. o Prevenirea blocajului: de preferință nu pentru colectarea de sânge sau transfuzie! Heparinizare (pentru perfuzie, umplere canulă). tratament: tromboliză o Prevenirea alunecării canulei: fixarea corectă a canulei, îngrijirea adecvată în timpul îngrijirii

Cea mai frecventă anomalie se datorează insuficienței respiratorii (de origine pulmonară, circulatorie sau a sistemului nervos central). Abaterea primară: creșterea H + datorită retenției de CO 2. Compensare: formare și retenție crescută de bicarbonat. Compensarea metabolică este lentă (ore), bicarbonatul acut nu se modifică (acidoză necompensată), crește cronic. Terapie: suport respirator. Suplimentarea cu bicarbonat este însoțită de o creștere suplimentară a pco 2! Acidoza metabolică Anomalie primară: HCO3 - scăzută din cauza pierderii (rinichi) sau a supraproducției H +. Cauze frecvente: acidoză lactică (sepsis, hipoxie, insuficiență hepatică), cetoacidoză (diabet zaharat), acidoză hipercloremică (bolus Salsol), uremie (pierderea bicarbonatului), acizi organici, rareori otrăviri (salicilat, alcool) Compensare: hipocrap. Compensare rapidă (minute). Estimarea gradului de compensare (ecuația de iarnă): pco 2 = 1,5 x HCO 3 - + 8 ± 2 Anion gap (AG): determinarea concentrației totale a anionilor care nu este măsurată instrumental. AG = (Na + + K +) - (Cl - + bicarbonat). Valoare normală: