Efectele medicamentelor după intervenții chirurgicale bariatrice

By-passul gastric și operațiile gastrice tubulare pot modifica parametrii farmacocinetici ai multor medicamente, potrivit PharmaOnline.

În lumea dezvoltată, obezitatea este pe scară epidemică. În același timp, tratamentul chirurgical al obezității - chirurgia bariatrică - se răspândește intens. Bypassul gastric și chirurgia gastrică tubulară, ca cele două tipuri cele mai frecvent utilizate de intervenții chirurgicale, pot oferi o soluție la eșecul dietei și al medicației, scrie PharmaOnline.

Ambele tipuri de intervenții chirurgicale provoacă modificări complexe ale tractului gastro-intestinal, precum și ale creierului, țesutului adipos, mușchilor sau ficatului. Medicația trebuie, de asemenea, reconsiderată după intervenția chirurgicală și poate fi necesară ajustarea dozei. Toate acestea nu vizează doar pierderea în greutate, ci datorită soartei sistemice (farmacocinetice) modificate a medicamentelor de asemenea, relevant.

Dezintegrarea medicamentelor și absorbția ingredientelor active se schimbă

Scăderea volumului gastric poate afecta dezintegrarea formelor de dozare solide.

PH-ul stomacului se schimbă în direcția alcalină (după by-pass gastric, pH-ul este de aproximativ pH = 6), ceea ce reduce absorbția medicamentelor care necesită un mediu acid. Prin urmare biodisponibilitatea carbonatului de calciu, a fierului sau a digoxinei poate fi redusă. Eliberarea ingredientelor active din solvenții intestinali poate fi modificată se poate întâmpla mai devreme decât se aștepta.

Modificările absorbției medicamentelor apar în principal în operațiile de bypass gastric. Aceste intervenții chirurgicale modifică, de asemenea, calea și absorbția nutrienților, care afectează, de asemenea, absorbția medicamentelor administrate oral. Asimilarea acizilor biliari în tractul intestinal poate fi, de asemenea, modificată, rezultând poate afecta absorbția levotiroxinei, fenitoinei. Timpul de tranzit este redus, adică ingredientele active trec prin tractul intestinal într-un timp mai scurt decât înainte. Acest lucru poate avea consecințe negative, în special pentru formulările cu eliberare prelungită, sub formă de efect redus sau fără efect. Cativa oameni nici nu se recomandă utilizarea unor forme retardate în urma intervenției chirurgicale bariatrice.

Ulcerele sunt mai frecvente, calculii biliari sunt mai frecvente

Experiența a arătat că chirurgia bariatrică este asociată cu un risc crescut de ulcer. Utilizarea medicamentelor antiinflamatoare neseroide (AINS), a glucocorticoizilor și a bifosfonaților orali trebuie evitată pentru a crește în continuare riscul. În plus față de riscul crescut de ulcer, calculii biliari pot apărea și mai frecvent după operație.

Este necesară suplimentarea cu vitamine și oligoelemente

Deoarece rata de absorbție a micronutrienților scade și după intervenția chirurgicală, se recomandă utilizarea preparatelor de vitamine și oligoelemente. pe termen lung, chiar și în doze duble.

Pe lângă vitaminele liposolubile (vitaminele A, D, E și K), trebuie adăugat și calciu, magneziu, fier, vitaminele B1 și B12, acid folic, zinc, cupru și seleniu. În absența acidului clorhidric și a factorului intrinsec, se recomandă a Vitamina B12 parenteral a doza. De asemenea, trebuie remarcat faptul că, din cauza concentrației scăzute de acid gastric, carbonatul de calciu nu poate fi absorbit, deci se recomandă administrarea calciului sub formă de citrat de calciu solubil în apă.