Efectele terapiei concomitente pe termen lung cu inhibitori ai pompei de protoni în ciroza hepatică pot fi prezise de biomarkeri microbieni

Terapia concomitentă pe termen lung cu inhibitori ai pompei de protoni în ciroza hepatică poate necesita precauție. Biomarkerii microbieni ajută în acest sens!

concomitente

Inhibitorii pompei de protoni (IPP) joacă un rol important în tratamentul bolilor legate de acidul gastric. Cu toate acestea, acestea trebuie utilizate cu precauție la pacienții cu ciroză hepatică.

Acest lucru se datorează faptului că tratamentul antiacid poate avea un efect negativ asupra permeabilității peretelui intestinal - îl poate crește. Schimbă compoziția florei intestinale (provoacă disbioză) și reduce bogăția speciilor sale. Ca urmare, supraviețuirea bacteriilor ingerate cu alimente și în gură crește în părțile inferioare ale tractului gastro-intestinal (efectul bactericid al acidului gastric este mai puțin pronunțat). Studiile au arătat că toți acești factori pot provoca mai multe efecte secundare la persoanele cu ciroză hepatică, cum ar fi peritonita bacteriană spontană și pot juca un rol în dezvoltarea altor complicații și a mortalității mai mari.

În general, prin urmare, în ciroză, dezechilibrul bacterian (disbioză) este mai probabil să conducă la acumularea de toxine, inflamații și infecții intestinale. Părăsirea PPI poate îmbunătăți anomaliile și simptomele florei intestinale, ceea ce poate însemna o perioadă mai scurtă de spitalizare pentru pacient.

Deoarece întreruperea medicației în bolile asociate cu tulburări de acid gastric poate să nu fie o opțiune pentru toată lumea, este necesar să se cântărească argumentele pro și contra. Biomarcatorii microbieni pot ajuta în acest sens!

Un studiu recent a încercat să răspundă la ce biomarkeri intestinali pot ajuta la identificarea modificărilor florei intestinale cauzate de IPP, precum și a deteriorării barierei intestinale și a permeabilității crescute. Aceste informații pot fi predictive pentru supraviețuirea pe 3 ani la pacienții cu ciroză hepatică.

Studiul de cohortă a inclus 90 de pacienți cu ciroză, 50 au fost supuși terapiei PPI pe termen lung (> 4 săptămâni) și 40 au participat la studiul de urmărire pe 3 ani ca martori. Compoziția microbiomului a fost analizată prin tehnologia rADN de 16 s.

S-a observat că crește semnificativ în timpul terapiei PPI Streptococcus salivarius, Veillonella parvula (care apar în primul rând în cavitatea bucală) și streptococ raportul genului.

Translocarea bacteriană, inflamația și permeabilitatea intestinală au fost caracterizate prin calprotectină fecală și zonulină și niveluri serice de LPS (lipopolizaharidă).

Disbioticul Streptococcus salivarius rate mai mari au fost asociate cu niveluri crescute de calprotectină în scaun comparativ cu pacienții tratați cu IPP non-disbiotice și martori. S-au raportat, de asemenea, niveluri serice crescute de LPS și zonulină fecală la pacienții care nu au primit IPP.

Veillonella parvula și Disbioză streptococică Au fost, de asemenea, descrise niveluri ridicate ale tuturor celor trei biomarkeri comparativ cu grupul de control.

Echipa de cercetare a subliniat că a Streptococcus salivarius în special pentru inflamația intestinală și permeabilitatea intestinală crescută, a Veillonella parvula iar o rată crescută poate fi asociată cu deteriorarea funcției hepatice.