Efectul stării noastre de spirit asupra recuperării după intervenția chirurgicală a coloanei vertebrale

O intervenție chirurgicală a coloanei vertebrale pune o mare presiune pe întregul corp: în timpul operației, țesuturile sunt tăiate sau îndepărtate și, în unele cazuri, este implantată o substanță străină (implant) pentru a înlocui țesutul îndepărtat.

Efectele secundare ale anesteziei pot fi uneori resimțite bine după intervenția chirurgicală, iar analgezicele puternice pot avea o multitudine de efecte secundare, de la greață simplă până la dezvoltarea dependenței. Datorită tuturor acestora, recuperarea postoperatorie este, de asemenea, un proces foarte complex și complicat, pentru care, totuși, pacientul poate fi pregătit în prealabil.

Pregătirea chirurgicală, din perspectiva psihologului, se bazează pe o înțelegere a modului în care diferiți factori psihosociali afectează perioada de recuperare. Acest proces constă din două etape suprapuse. Prima este perioada postoperatorie imediată, în care se procesează vindecarea rănilor și stresul cauzat de operație, urmată de faza de reabilitare, a cărei sarcină cea mai importantă este depășirea efectului cumulativ al bolii și a inactivității rezultate.

În această lucrare, ne ocupăm de prima fază, adică de procesele perioadei postoperatorii imediate. Până de curând, cercetătorii nu dispuneau de o metodă pentru a studia efectele factorilor mentali asupra proceselor corporale, inclusiv vindecarea rănilor. Cu toate acestea, cele mai recente progrese în biologia moleculară, procedurile de imagistică și cercetarea sistemului nervos au făcut posibilă urmărirea proceselor care au loc într-un spațiu până acum invizibil, între și în interiorul celulelor corpului uman.

Ce factori spirituali și de mediu împiedică cel mai mult vindecarea rănilor?

Stres

Indiferent pe ce forum ne aflăm, stresul este aproape peste tot printre factorii mentali care afectează negativ sănătatea. Nu este diferit de starea postoperatorie: stresul puternic sau prelungit slăbește sistemul imunitar prin modificări ale homeostaziei hormonale, încetinind astfel procesul de vindecare a rănilor, făcându-l mai vulnerabil la infecții și ducând la dezvoltarea altor boli. Organismul eliberează două grupuri principale de hormoni ca răspuns la stres: catecolamine și corticosteroizi.

Catecolaminele joacă un rol util în a permite o evadare imediată sau un atac într-o situație periculoasă, dar sunt deosebit de dăunătoare ca răspuns la stresul emoțional prelungit: nivelurile persistente de catecolamină pot duce la tremurături musculare, diabet, dar și un risc semnificativ de atac de cord și accident vascular cerebral crește și slăbește sistemul imunitar.

Nivelurile persistente de corticosteroizi pot fi periculoase în alte moduri, dar pot fi și periculoase. Promovează bolile cardiovasculare, scade nivelul de calciu al organismului prin inhibarea vitaminei D și crește riscul de diabet, determinând ficatul să producă glucoză excesivă. În plus, face ca splina și timusul să se micșoreze și, prin inhibarea anumitor părți ale acestuia din urmă care produc celule imune, contribuie, de asemenea, foarte mult la slăbirea sistemului imunitar.

Durere

Există un anumit grad de durere după fiecare intervenție chirurgicală. Sentimentul de durere este esențial pentru supraviețuire, dar durerea pe termen lung este răspunsă de organism printr-un răspuns la stres. Deci, calmarea corectă a durerii este foarte importantă. Dacă folosim prea puține analgezice, răspunsul la stres va face ca corpul nostru să funcționeze așa cum este descris mai sus, iar o cantitate excesivă de analgezice va duce la un risc de dependență.

Starea noastră de sănătate și obiceiurile legate de sănătate

Dacă suntem expuși la stres ridicat pentru o perioadă lungă de timp, cum ar fi când așteptăm o intervenție chirurgicală pentru a combate o boală a coloanei vertebrale, suntem mai predispuși să ne comportăm într-un mod care dăunează sănătății. Acest comportament autodistructiv poate fi văzut ca o încercare eșuată de a face față stresului, care, în contact cu alte aspecte ale sănătății (de exemplu, vârsta și capacitatea fizică), împiedică procesul de vindecare.

Alcool

În cazul intervențiilor chirurgicale ale coloanei vertebrale, putem detecta o situație de stres dublu: pe de o parte, stresul situațional cauzat de frici și așteptări asociate operației în sine și, pe de altă parte, stresul cronic cauzat de pierderea funcției și durerea experimentată în săptămânile sau lunile anterioare intervenției chirurgicale. Consumul crescut de alcool este apoi o încercare de a face față stresului, eventual „medicându-ne” pentru durere, tulburări de somn și anxietate. Cu toate acestea, alcoolul încetinește în mod direct procesul de vindecare a rănilor prin modificarea funcției celulelor la suprafața plăgii, iar consumul de cantități mari din acesta poate avea alte efecte dăunătoare: poate duce la tulburări de somn, adânci anxietatea și depresia, poate provoca insuficiență cardiacă ușoară și amplifică modificările hormonale postoperatorii.

Fumat

Fumatul are un efect negativ direct și indirect asupra procesului de reabilitare. Datorită efectului său vasoconstrictor, aportul de sânge către locul chirurgical este în general redus, dar nicotina provoacă și modificări celulare (de exemplu, prin inhibarea acțiunii anumitor enzime). Studiile au legat fumatul de un risc crescut de a dezvolta infecții postoperatorii și de neaparitia fuziunii intervertebrale. În cazul operațiilor de coloană vertebrală, efectul asupra metabolismului osos este deosebit de important: în timp ce un nefumător mediu poate construi 1 cm de os în două luni, un fumător poate face același lucru în trei luni.

În concluzie, cea mai importantă sarcină în pregătirea pentru intervenția chirurgicală a coloanei vertebrale este identificarea factorilor care afectează negativ rezultatul operației pentru pacient, medic și psiholog și apoi limitarea acestor factori la limite optime cu participarea activă a pacientul.