Ce să fac?

Incidența episoadelor depresive în epilepsia lobului temporal dificil de tratat este de 24-74% (tulburări de anxietate asociate 10-25%), dar în epilepsiile bine tratate, incidența generală este de două ori mai frecvente decât controalele „sănătoase”.

Pe lângă cauzele psihosociale, asocierea comună (comorbiditatea) epilepsiei și depresiei se explică în principal prin baza neurobiologică comună, despre care studiile moderne de imagistică funcțională (în principal studii PET, fMRI) dezvăluie din ce în ce mai multe detalii.

Depresia asociată cu epilepsia crește semnificativ riscul încercărilor de sinucidere, reduce succesul medicației și intervențiilor chirurgicale și este strâns corelată cu frecvența efectelor secundare antiepileptice, care la rândul lor este legată de calitatea vieții. Unii spun că simptomele depresive sunt cel puțin la fel de importante în ceea ce privește calitatea vieții, precum frecvența convulsiilor, severitatea convulsiilor și durata bolii.

Prin urmare, diagnosticarea și tratamentul precoce sunt foarte importante, în timp ce potențialul depresiei (și anxietății) este adesea subdiagnosticat și subtratat.

Recunoașterea nu este întotdeauna ușoară nici pentru profesioniști (20-70%), ci este adesea depresie „atipică”, care se caracterizează printr-un debut brusc, simptome fluctuante. Deseori caracterizată prin distimie (incoloră, starea de spirit mai scăzută), iritabilitate, lipsa umorului, experiențe și gânduri anormale, mai rar apariția simptomelor corporale, vinovăție, pierderea speranței, pofta de somn, lipsa de energie, pierderea plăcerii.

Este important să analizăm depresia (și tulburările psihiatrice în general) asociate cu epilepsia împreună cu epilepsia însăși. În funcție de echilibrul curent excitator-inhibitor-localizat al epilepsiei, aceste tulburări pot lua forme diferite. De exemplu, relația în timp cu crizele epileptice poate fi importantă. Iritabilitatea, anxietatea, depresia pot apărea în aură sau cu mult înainte de atac (în prodrom); și imediat după atac, eșec slab, iritabilitate, vinovăție, lipsă de speranță, lipsă de interes.

Elementele esențiale ale tratamentului sunt metodele psihoterapeutice, alegerea și utilizarea corectă a medicamentelor antiepileptice și antidepresivele. Dintre antidepresive, alegem în primul rând medicamente cu un mecanism de acțiune (așa-numitele ISRS), a căror administrare nu afectează semnificativ capacitatea de a apuca epilepsia. Tratamentul antidepresiv este recomandat timp de 6 săptămâni după primul episod depresiv și cel puțin 2 ani după cel de-al doilea. Unele medicamente antiepileptice pot avea, de asemenea, efecte benefice psihotrope și stabilizatoare ale dispoziției, care pot fi exploatate de un epileptolog.

Este responsabilitatea celor implicați în îngrijirea epilepsiei să facă bilanțul factorilor de risc (istoric psihiatric, istoric familial, epilepsie a lobului temporal), diagnostic adecvat și precoce (istoric atent), alegere și ajustare antiepileptică bună.

Pentru un tratament prompt și eficient, este esențial ca pacienții cu epilepsie să raporteze medicului orice modificare a simptomelor dispoziției și anxietății în timpul tratamentului.