Nou-născuții pot fi supraexploatați în spitale

WINNIPEG, Manitoba, 22 aug. - Pierderea fiziologică în greutate este mai mică la sugarii hrăniți în spital decât la sugarii alăptați, sugerând că sugarii sunt supraponderali - spun cercetătorii.

Hrănirea nutrițională în primele zile de viață poate duce la supraponderalitate și obezitate ulterioară datorită amprentării metabolice - scrie Patricia J. Martens, Ph.D., Linda Romphf de la Universitatea din Manitoba în versiunea online a Journal of Human Lactation.

Un studiu anterior a constatat că primele șapte sunt critice în viața unei persoane și că fiecare 100g de exces de creștere în greutate crește riscul de obezitate la adulți cu 28%.

În studiul actual, după eliminarea diferitelor variabile, cercetătorii, ambii consultanți în lactație cu un examen internațional, au constatat că hrănirea exclusivă cu formulă a avut cel mai mare efect, rezultând o pierdere în greutate cu 3,1% mai mică decât alăptarea exclusivă.

Gradul de scădere în greutate este esențial pentru a decide dacă bebelușii alăptați sau nu trebuie înlocuiți, scrie ei. Cu toate acestea, din moment ce nou-născuții se nasc cu rezerve de apă, meconiu gol în primele zile și consumă puțin lichid, ne putem aștepta să slăbim doar la naștere.

Diverse manuale pediatrice și studii de urmărire consideră că pierderea de 5-7% din greutatea la naștere este normală, atingând maximul în ziua 3. În studiu, pierderea în greutate a fost în limite normale la sugarii alăptați, în timp ce a fost mai mică la sugarii alăptați.

Cercetătorii au determinat gradul de scădere în greutate și factorii de influență prin prelucrarea datelor de la 812 nou-născuți născuți în șase spitale din provincia Manitoba.

Analiza de regresie multivariată a fost utilizată pentru a calcula numărul nașterilor, vârsta gestațională, greutatea la naștere, sexul, durata șederii în spital, modul de livrare (cezariană sau nașterea vaginală), anestezia epidurală și modul de hrănire (alăptat exclusiv, parțial alăptat, parțial alăptat, hrănit) în funcție de rata pierderii în greutate în timpul spitalizării.

Pierderea în greutate a spitalului a fost de 5,09% ± 2,89% (IC 95%, 4,89-5,29) în funcție de dietă:
alăptat exclusiv la 5,49% ± 2,60% (IC, 5,23-5,74), alăptat parțial 5,52% ± 3,02% (IC, 5,16-5,88). Pierderea în greutate la pacienții hrăniți cu formule a fost de doar 2,43% ± 2,12% (CI, 2,02-2,85).

Factorii care au crescut semnificativ pierderea în greutate au inclus greutatea mai mare la naștere, sexul feminin, utilizarea anesteziei epidurale și sejururile mai lungi în spital.

Pierderea în greutate mai mică a fost asociată cu o vârstă gestațională mai mare și hrănirea exclusivă cu formulă. Efectul natalității și al modului de naștere nu a fost semnificativ.

După eliminarea caracteristicilor demografice și a variabilelor legate de forța de muncă, cercetătorii au descoperit că hrănirea exclusivă cu formulă a avut cel mai mare efect, ducând la o pierdere în greutate cu 3,1% mai mică decât alăptarea exclusivă.

Analizând semnificația rezultatelor, dr. Martens a spus că efectele nutriționale postnatale pot programa anumite procese biologice pe termen lung.

Din experimente pe animale știm că supraponderalitatea și creșterea rapidă în greutate în primele zile de viață duc la obezitate pe termen lung, probabil datorită mecanismelor legate de expresia genelor, structura creierului și funcțiile enzimei.

Modul în care mănânci, spun cercetătorii, poate afecta dramatic cantitatea de alimente pe care o consumi. Copiii alăptați își reglează în mod normal dieta și aportul, care la rândul lor afectează producția de lapte matern.

În schimb, sugarii hrăniți din sticlă sunt mai puțin capabili să regleze concentrațiile de energie și nutrienți ale formulei oferite. Sugarii hrăniți la sugari consumă mult mai mult decât omologii lor alăptați în primele trei zile.

În ceea ce privește limitările studiului, cercetătorii au spus că datele nu au fost înregistrate în scopuri științifice, ci în scopuri clinice și, prin urmare, este posibil ca unele variabile, cum ar fi frecvența hrănirii, să fie subestimate.

Rata pierderii în greutate poate fi, de asemenea, subestimată, deoarece a fost ușor să ratezi un punct scăzut în timpul măsurării greutății o dată pe zi.

Unii sugari alăptați au primit doar o cantitate mică de suplimente, astfel încât rezultatul că pierderea în greutate a fost similară cu cea a sugarilor alăptați exclusiv ar trebui interpretat cu prudență.

Rezultatul surprinzător al acestui studiu este că pierderea în greutate a sugarilor hrăniți cu formule în primele zile este complet diferită de cea a sugarilor alăptați. Aceasta înseamnă cu aproximativ 3% sau puțin mai mult de 100g mai puțină pierdere în greutate în timpul spitalizării.

Efectele hrănirii timpurii asupra nou-născutului pot fi critice datorită imprimării metabolice, spun cercetătorii, astfel încât hrana cu formulă poate fi un factor de risc semnificativ biologic pentru supraponderalitatea și obezitatea ulterioară.

În lumina acestor factori, hrănirea este esențială în îngrijirea postpartum, spun cercetătorii. Diferența fundamentală în ceea ce privește pierderea în greutate a sugarului duce la concluzia că sugarii hrăniți cu sugar sunt expuși riscului de a mânca în exces chiar înainte de a părăsi spitalul.

Sunt necesare studii suplimentare pentru a determina cât de multe alimente adecvate din punct de vedere fiziologic sunt disponibile în primele câteva zile. În plus, este necesar un mediu de alăptare de susținere în perioada perinatală pentru a se asigura că mamele primesc sprijinul și informațiile de care au nevoie pentru a-și alăpta cu succes copiii.