Este prea târziu pentru a recunoaște diabetul gestațional

Până la momentul testului de screening între săptămâna 24 și 28 de sarcină, fetuții mamelor însărcinate cu diabet sunt deja anormal de mari, potrivit cercetătorilor de la Universitatea din Cambridge, care spun că excesul de creștere a fătului și consecințele sale dăunătoare pot fi prevenite doar dacă testul este avansat.

Mămicile supraponderale diagnosticate cu diabet gestațional sunt de cinci ori mai predispuse să aibă un copil anormal de mare, au descoperit cercetătorii de la Universitatea Cambridge din Anglia.

Creșterea excesivă poate fi văzută încă din a șasea lună de sarcină, de multe ori înainte ca femeile însărcinate din grupul cu risc să fie supuse unui test de screening pentru diabet. Îngrijirea diabetului c. Pe baza rezultatelor publicate recent în jurnal, autorii sugerează programarea unui test de screening mai devreme, deoarece atunci când poate fi detectată creșterea excesivă, poate fi prea târziu: bebelușul ar fi putut suferi daune permanente asupra sănătății.

Sursa: AFP/Sergey Krasnouhov

Diabetul gestațional sau diabetul gestațional pot apărea, în principiu, la orice femeie însărcinată, dar persoanele supraponderale sunt disproporționat mai susceptibile de a fi afectate. Forma gestațională a diabetului merită o atenție specială, deoarece nu numai că dăunează mamei însărcinate, dar este și dăunătoare copilului în curs de dezvoltare, iar supradozajul de zahăr din uter are un efect negativ asupra sănătății copilului.

Nașterea unui copil care depășește dimensiunea normală poate fi o complicație la naștere, iar copiii afectați au o tendință crescută de a deveni obezi mai târziu în viață. Vestea bună este că diabetul gestațional poate fi controlat în majoritatea cazurilor cu o combinație de dietă adecvată și exerciții fizice, iar medicamentele sunt disponibile dacă acest lucru nu funcționează. Cu toate acestea, pentru a combate cu succes diabetul, problema trebuie mai întâi recunoscută.

Ce este un risc?

În timpul îngrijirii sarcinii, primul test de glucoză din sânge este prezentat în Figurile 8-12. Cu toate acestea, conform liniilor directoare în vigoare în Statele Unite și Anglia, precum și în Ungaria, grupului cu cel mai mare risc i se va oferi ulterior o investigație mai aprofundată, care va avea loc între 24 și 28 de săptămâni. scadenta intre saptamani.

Factorii de risc includ, dar nu se limitează la, obezitatea pre-sarcină sau intermitentă, dacă mama are diabet în familie, dacă este supraponderală, dacă are peste 35 de ani, dacă are hipertensiune arterială și/sau zahăr în urină sau dacă ați avut mai mulți fetiți în trecut.

Pentru femeile care nasc mai mult de o dată, este considerat un factor de risc dacă au avut deja diabet în timpul sarcinii lor anterioare sau dacă au născut vreodată un copil cu o greutate mai mare de 4 kg. Și, deși testul ar fi fost recomandat încă din săptămâna 24, de multe ori are loc doar în jurul săptămânii 28.

Cercetarea

Cercetătorii de la Departamentul de Obstetrică și Ginecologie de la Universitatea din Cambridge au analizat datele dintr-un studiu la scară largă, Studiul de predicție a rezultatului sarcinii, care a analizat creșterea uterină a bebelușului cu imagini cu ultrasunete la peste 4.000 de mame însărcinate. Circumferința abdominală și a capului bebelușilor în curs de dezvoltare au fost comparate între femeile însărcinate diagnosticate cu diabet gestațional și cele fără.

Dintre cele 4069 de femei înscrise în studiu, 171 sau 4,2% au fost diagnosticate cu diabet gestațional la sau după 28 de săptămâni de gestație. Cercetătorii nu au găsit nicio corelație între dimensiunea fătului la 20 de săptămâni și riscul ulterior de a dezvolta diabet, dar bebelușii femeilor însărcinate diagnosticate cu diabet în jurul săptămânii 28 au fost în perioada 20-28. cresceau deja mai repede decât în mod normal între săptămâni.

Astfel, bebelușii afectați erau deja prea mari la momentul diagnosticului, adică data recomandată în prezent pentru screening este prea târziu pentru ca medicii să prevină creșterea excesivă și consecințele acesteia.

Studiul a inclus, de asemenea, femeile gravide supraponderale care nu au dezvoltat diabet gestațional. Asocierea statistică între sarcina maternă și obezitatea infantilă ulterioară este cunoscută de multă vreme, iar această asociere pare a fi evidentă în uter: fetușii de 28 de săptămâni cu femeile însărcinate supraponderale, dar non-diabetice, au fost de două ori mai susceptibile de a fi supradimensionate decât în mod normal- greutatea mamelor. Cu toate acestea, atunci când obezitatea maternă a fost asociată cu diabetul, acest risc a crescut de aproape cinci ori.

Ei intervin prea târziu

„Rezultatele noastre arată că fetușii femeilor însărcinate diagnosticate cu diabet sunt deja anormal de mari până la momentul screeningului”, a rezumat dr. Ulla Sovio, care a semnat studiul. - „Deoarece diabetul gestațional crește riscul de complicații atât pentru mamă, cât și pentru copil, screening-ul în stadiile incipiente ale sarcinii ar putea îmbunătăți perspectivele de sănătate pe termen scurt și lung ale femeilor și bebelușilor afectați.

Depistarea precoce ar fi deosebit de utilă pentru femeile însărcinate supraponderale, deoarece fetuții lor prezintă semne de creștere anormală încă din săptămâna 20. Aceasta înseamnă că orice intervenție pentru normalizarea greutății la naștere a bebelușului trebuie începută mai devreme. "

Profesorul Gordon Smith, care a condus cercetarea, a adăugat: „Știm că copiii femeilor diabetice în timpul sarcinii vor fi predispuși la obezitate, dar până acum niciun studiu clinic nu a arătat că screening-ul și urmărirea în timpul sarcinii - modificarea stilului de viață sau medicamente - reduce riscul acestui lucru.

Studiul nostru a identificat prea târziu o intervenție ca posibilă cauză a eșecului: screeningul și tratamentul apar atunci când fătul arată deja efectele dăunătoare ale diabetului. Prin urmare, încurajăm proiectarea studiilor clinice care evaluează rezultatele screening-ului anterior atât pentru rezultatul sarcinii, cât și pentru sănătatea pe termen lung a copilului. ”

Trebuie filtrat

Janet Scott, șefă de cercetare la SANDS, o organizație de caritate britanică care lucrează împotriva nașterilor moarte, a subliniat, în legătură cu articolul, că sondajele recente arată că eșecul depistării diabetului gestațional poate fi atribuit multor cazuri potențial prevenibile de naștere mortă în timp.

Sursa: PhotoAlto/Ale Ventura

Organizația, care a sprijinit cercetarea universității cu donații de la familiile afectate de naștere mortală, salută concluziile: „O bună evaluare a riscurilor este esențială pentru a preveni vătămarea mamelor și a copiilor lor. Suntem mulțumiți de aceste rezultate importante, care vor ajuta femeile însărcinate cu risc crescut să primească îngrijiri adecvate în timpul îngrijirii sarcinii. ”